Perikardiit lastel: eripärad ja erinevused täiskasvanute omast
Perikardiit on südame limaskestade põletik, mis põhjustab valu rinnus, sageli intensiivset. Peaaegu alati lahendatakse see põletikuvastaste ravimite manustamisega
Perikardiit on haigusseisund, mida iseloomustab südant vooderdava membraani, perikardi põletik
See koosneb kahest väga õhukese ruumiga eraldatud lehest, kuhu koguneb alati väga väike kogus vedelikku, mis täidab määrdefunktsiooni ja tagab, et südame liikumine ei tekita hõõrdumist.
Põletiku korral suureneb selles ruumis sisalduva vedeliku maht, põhjustades valu rinnus ja väga harva takistades normaalset südamefunktsiooni.
Perikardiidi põhjused
Perikardiidi põhjus on sageli teadmata, seetõttu nimetatakse seda enamikul juhtudel "idiopaatiliseks".
Mõnikord on selle põhjuseks aga infektsioon, tavaliselt viiruslik (seda nimetatakse viiruslikuks perikardiidiks).
Mõnel juhul on esmaseks stiimuliks südamekirurgia, mille käigus avatakse perikardit (perikardiotoomia), sel juhul nimetatakse seda perikardiotoomiajärgseks sündroomiks.
Muudel juhtudel on perikardiit põhjustatud rindkere traumast ja muudel juhtudel põletikulistest või autoimmuunhaigustest, nagu süsteemne erütematoosluupus või korduv perikardiit.
EKG SEADMED? Külastage ZOLL BOOTH -i hädaabinäitusel
Perikardiidi sümptomid lastel
Põletik võib esineda ühe episoodina, mis esineb kõige sagedamini, kuid võib ka korduda kahe või enama episoodiga (korduv perikardiit).
Ägeda perikardiidi sümptomid on:
- Valu rinnus
- Nõrkus (asteenia)
- Palavik
- hingamisraskused
- Südamete südamepekslemine
- Südame löögisageduse ebaregulaarsus
- Püsiv vilistav köha (harva).
Valu rinnus paikneb tavaliselt rinnaku taga (retrosternaalne valu), süveneb hingamisega ja mõnikord takistab lamamist.
Valulikud sümptomid kipuvad leevenema istudes.
Mõnikord võib valu, mis algab rinnus, ulatuda ka tahapoole ja olla tunda seljas või õlas.
LASTE TERVIS: LISATEAVE MEDICHILDIST, KÜLALDES PAARI HÄNDAPÄEVAL
Perikardiit lastel: diagnoos
Ägeda perikardiidi diagnoos lastel tehakse, kui on olemas vähemalt 2 järgmistest kriteeriumidest:
- Rindkere perikardi valu (retrosternaalne, väga intensiivne, mõnikord ahendav valu, mille intensiivsus suureneb koos hingamistegevusega);
- Perikardi hõõrumine (müra, mida arst kuuleb südame auskultatsioonil);
- Perikardi efusiooni olemasolu ehhokardiogrammil.
C-reaktiivse valgu (CRP) suurenemine veres, mis on tüüpiline jätkuva põletiku ilming, kinnitab efusiooni põletikulist olemust.
Kaasneda võivad ka elektrokardiogrammi (EKG) kõrvalekalded.
Ravi
Ravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d, nt suurtes annustes ibuprofeen), kolhitsiini, glükokortikoidide (kortisoon) ja bioloogiliste ravimite (immunomodulaatorid: Anakinra) kasutamist.
Euroopa Kardioloogide Selts on kehtestanud juhised ägeda perikardiidi raviks täiskasvanutel.
Siiani pole lastele sarnaseid juhiseid.
Kuid isegi pediaatrias on esmavaliku ravimid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kolhitsiin, ka kombinatsioonis.
Patsientidel, kes ei allu tavapärasele ravile ja kellel põletikuline komponent on selgelt äratuntav, on juba mõnda aastat kasutatud Anakinrat, interleukiin-1, põletikus väga olulist rolli mängiva molekuli, inhibiitorit.
Glükokortikoidide kasutamist tuleb seevastu kaaluda juhul, kui eelnevalt näidatud ravimitele ei õnnestu või reageeritakse ainult osaliselt.
Perikardiidi ennetamine lastel
Perikardiiti ei ole võimalik vältida. Praegu saadaval olevad ravimeetodid võivad õige kasutamise korral vähendada, kuid mitte kõrvaldada korduvate vormide ägenemise ohtu.
Käimas on kliinilised uuringud, et uurida, kas põletikuvastaste ravimite (nt kolhitsiini) ennetav kasutamine enne südameoperatsiooni, mis nõuab südamepauna avamist, võib vähendada perikardiotoomiajärgse perikardiidi riski.
Prognoos
Laste perikardiidi prognoos on hea: patsiendid ja nende perekonnad võivad olla kindlad haiguse olemuse ja selle tõenäolise kulgemise osas.
Võimalik tõsine tüsistus on südame tamponaad: väga suur efusioon, mis võib takistada südame normaalset täitumist.
See on väga haruldane ja on seotud südametegevuse olulise kiirenemisega (tahhükardia) ja vererõhu märgatava langusega (hüpotensioon).
Sel juhul on vaja südamepauna tühjendada perikardi kateetri või (harvemini) südameoperatsiooni kaudu.
Loe ka:
Kas teil on äkilise tahhükardia episoode? Võite põdeda Wolff-Parkinson-White sündroomi (WPW)
Tromboosi tundmine verehüübe sekkumiseks
Südamepõletikud: mis on perikardiidi põhjused?
Perikardiit: mis on perikardi põletiku põhjused?