Psoriaas: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

By Cristiano Antonino On August 24, 2023

Psoriaas on krooniline ja püsiv dermatoloogiline haigus, mis mõjutab peamiselt immuunpuudulikkusega inimesi ja võib progresseeruda või taanduda spontaanselt nii, et sellest peaaegu jälgegi ei jää.

Selle ajalugu on väga iidne.

Kreeka, Rooma ja Egiptuse ajast on palju raamatuid ja meditsiinilisi käsikirju, mis viitavad häire ilmnemisele, mis kimbutab nahka punaste laikude ja mädavillidega, mis on kaetud valkjate soomustega.

Isegi mõned Piibli lõigud mainivad seda kui midagi, millest tuleks eemale hoida.

Jumalik karistus, mis on väga sarnane pidalitõve ja sügelistega, mis viib süstemaatiliselt sotsiaalse isolatsioonini.

Sama olukord, mida paljud patsiendid kogevad tänapäevalgi, sest kuigi psoriaas ei tekita füüsilisel tasandil suuri probleeme (see mõjutab ainult epidermise pinda, mitte keha ning selle süsteeme ja aparaate), aga need, mida see tekitab isiklikku ja sotsiaalset taset ei tohi mingil juhul alahinnata.

Lisaks varasematele ravimeetoditele, mis koosnevad vannidest, mudavannidest ning kreemide ja salvide kasutamisest, lisanduvad nüüd uued ja tõhusamad, sest kuigi psoriaasi ei saa lõplikult välja juurida, saab seda leevendada ja kontrolli all hoida.

Vaatame koos, mis see on, kuidas seda peamiste sümptomite kaudu ära tunda, millised võivad olla käivitavad tegurid ja ravi.

Mis on psoriaas ja kuidas seda ära tunda

Psoriaatilist häiret ei ole lihtne tuvastada ja ainult professionaalne dermatoloog saab seda täpselt diagnoosida.

Tegemist on epidermise talitlushäirega, mis enamikul juhtudel ja algstaadiumis meenutab dermatiiti (millega võib seda kergesti segi ajada).

Kui psoriaas mõjutab epidermist, siis selle pindmised rakud, mida nimetatakse keratinotsüütideks, ei uuene nii, nagu peaks, ning nende diferentseerumine toimub liigselt suhtelise kuhjumisega, põhjustades kuhjumist, põletikku, laike ja muid probleeme, nagu paapulid või pustulid.

Mõnel juhul, kõige tüütumal ja raskemal juhul, kaasneb punakate naastude ilmnemisega pidev sügelustunne.

Tavaliselt on haigus aga täiesti asümptomaatiline, mistõttu on raske seda ennetada ja õigel ajal tabada.

Kui psoriaas on haigestunud, on see krooniline ja taastub

See mõjutab - õnneks - ainult epidermise kõige pindmisi kihte, mis ei tekita muid probleeme orgaaniliste süsteemide ja aparaatide tasandil.

Kuigi tegemist on üsna tavalise põletikuga, avaldub see iga kord erinevalt, olenevalt sellest, kes selle haigestub.

Üldiselt on arstid leidnud teatud tegurid, mis toimivad haiguse vallandajatena – nagu geneetika, immuundepressioon ja keskkond, kus inimene elab –, kuid nende tegeliku seose häirega pole ikka veel absoluutset kindlust.

Psoriaas: põhjused

Nagu juba mainitud, pole täpseid ja süstemaatilisi häire ilmnemise põhjuseid veel kindlaks tehtud.

Kõige kindlam hüpotees jääb geneetiliseks (psoriaasi põdeva vanema lapsed haigestuvad tõenäolisemalt sellesse), kuid on tuvastatud ka muid tegureid, mis võivad kaasa aidata häire ilmnemisele või süvenemisele.

Psoriaas võib ilmneda järgmistel põhjustel:

naha trauma või vigastus või kõik need olukorrad, mis on toonud kaasa suure füüsilise stressi, nagu vägivaldne päikesepõletus, luumurrud ja operatsioon;
psühholoogiline stress. Sel juhul viib keha, nähes väljapääsu füüsilisel tasandil stressi kadumiseks, naha tasandil somatiseerumisprotsessi, mille käigus ilmnevad patoloogia tunnused;
infektsioonid ja viirused, eriti streptokokkide perekonda kuuluvad viirused ja herpes. Seda tüüpi psoriaas võib pärast antibiootikumravi peaaegu täielikult kaduda;
harvematel juhtudel võivad selle vallandada hormonaalsed tegurid ja muutused, aga ka halvad toitumisharjumused, liigne alkohol ja suitsetamine;
pärast teatud tüüpi ravimite võtmist, mis on organismile pigem destabiliseerivad (süsteemsed kortikosteroidid, beetablokaatorid, malaariavastased ravimid, liitium, kullasoolad).

Iseenesest ei ole psoriaas tõsine haigus, kuid see võib pikaks ajaks uinuda ja tekkida alles pärast traumaatilisi sündmusi (ja sellest tulenevalt immuunsüsteemi ja selle T-lümfotsüütide aktiivsuse muutust).

See ei ole nakkav ega ole surmav. Selle haige läheduses viibimine ei põhjusta selle edasikandumist ja kui haigus on nakatunud, ei mõjuta see sügavamaid süsteeme ja seadmeid, vaid ainult nahka.

Psoriaas: sümptomid

Sageli tunneb psoriaas ära alles objektiivse testi käigus (patsientidel on seda raske ära tunda ja nad kipuvad seda ekslikult pidama dermatiidiga), ilmneb psoriaas punaste laikude, paapulite või pustulitega, mis on väga sarnased tugeva päikesepõletuse korral tekkinud psoriaasi korral. kuiv, valkjas ketendav nahk.

Nendele enamlevinud visuaalsetele tunnustele võib lisada muid sümptomeid, nagu sügelus, mõnikord turse või mandlite infektsioonid, mis on peamiselt põhjustatud streptokoki psoriaasist.

Kehapiirkonnad, mis on tavaliselt kõige enam mõjutatud, on peanahk, küünarnukid, põlved, nimme-ristluu ja naba piirkond.

Siiski on mitu patsienti, kes haigestuvad ka niiskemates ja voldikutele kalduvates piirkondades, nagu kubemepiirkond või küüned, mis on sageli esimene anatoomiline osa, millel see ilmneb.

On ka erijuhtumeid, kus psoriaas on üsna äge ja mõjutab liigeseid kuni põletikuni.

Nendes olukordades räägitakse psoriaatilisest artriidist, mille sümptomid ja ilmingud meenutavad sagedamini esinevat reumatoidartriiti.

Silma psoriaas seevastu puhkeb silmade kõrval asuvas piirkonnas.

Sõltuvalt nakatumise tüübist muutuvad sümptomid ja nahailmingute tüüp.

Psoriaasi tüübid

Psoriaas võib esineda erineva kuju ja värvi plaastritega, kuna psoriaas on väga erinevat tüüpi, olenevalt kahjustatud anatoomilisest piirkonnast.

Harvematel juhtudel võib korraga esineda rohkem kui üks tüüp.

Naastuline psoriaas. Laigulise või vulgaarse psoriaasina tuntud naastuline psoriaas seisneb punakate naastude moodustumises epidermises, mis omakorda on kaetud õhukese hõbedaste soomuste (keratinotsüütide) kihiga. Naastud võivad olla erineva suurusega (suurused mõnest millimeetrist kuni sentimeetrini). Kui need on üksteisele väga lähedal, võivad nad ühineda, et katta terved kehapiirkonnad. Sageli kaasneb sellega sügelus, mille puhul on kõige parem vältida kriimustamist, kuna võib tekkida verejooks aluskapillaaridest.
Guttate või eruptiivne psoriaas. See esineb peamiselt noorukitel ja noortel, kes on saanud streptokokkinfektsiooni, nt pärast tonsilliiti. Guttate-psoriaasi nimetatakse nn paapulite peaaegu kiire puhkemise tõttu, st väikeste, pisarakujuliste nahakahjustuste tõttu, eriti kehatüvel, kõhul ja seljal. Sageli tunnevad paljud patsiendid enne selle purset ebamugavust ja haigusi neelus, kõris ja mandlites. Kui ravida sobivate antibiootikumidega, taandub see aga mõne päeva jooksul iseenesest.
Pustuloosne psoriaas. See on psoriaasi vorm, mida tavaliselt nimetatakse palmoplantaarseks psoriaasiks, kuna see mõjutab peamiselt peopesasid ja jalgu. Selle tunneb ära pustulite moodustumise järgi, mis esmapilgul meenutavad väga tüükaid, kuid mis pinnale jõudes eralduvad ise, jättes erüteemi õue. Mõnikord võivad pustulid olla ka kollakad ja sisaldada mäda. Kui see jääb peopesa tasemele, ei tekita see erilisi probleeme; vastupidi, selle üldistatud vorm on rohkem "raske", kuid sama haruldane.
Erütrodermiline psoriaas. See on psoriaasi kõige raskem vorm, mille puhul haigus mõjutab kogu (või peaaegu kogu) nahka, tekitades erüteemi ja ketendust. See on üsna problemaatiline, kuna sellel võib olla ka kaudne mõju ainevahetussüsteemile, samuti võib see põhjustada sügelust, turset ja sageli valu. See on üsna haruldane ja juhtudel, kui see puhkeb, tekib see tavaliselt pärast immunodepressantide või kortisoonil põhinevat ravi.
Seborroiline psoriaas. See on väga kerge psoriaasi vorm, mida nimetatakse ka sebopsoriaasiks või seboriaasiks. Seda on lihtne segi ajada lihtsama dermatiidiga, kuid nahaarst märkab seda tavaliselt, sest koos sümptomitega tekivad laigud dermatiidile mittesoodsates piirkondades, näiteks küüntel.
Amiantacea psoriaas. See on psoriaasi erivorm, mis mõjutab ainult peanahka. See väljendub pead katva valkja soomuskihi kasvamise kaudu, eriti lastel, mida võib esmapilgul segi ajada lihtsa kõõma või dermatiidiga. Mõnikord võib see ulatuda otsaesisele, kuklani kael ja kõrvad. See põhjustab sügelust, kuid mitte juuste väljalangemist.
Voldude või lõhede psoriaas. Sel konkreetsel juhul tekivad laigud ainult teatud anatoomilistes piirkondades, mis on tavaliselt kõige niiskemad, näiteks kubemevoldid. See esineb peamiselt rasvumise all kannatavatel või eakatel inimestel, kuna neil on tõenäolisemalt kehapiirkondi, mis ei ole piisavalt hapnikuga varustatud või ventileeritud ning seetõttu niisked.

Üldiselt määrab psoriaasi raskusastme erüteemi intensiivsus (mida punasem see on, seda tugevam) ja see, kui palju nahk ise ketendab.

Kuidas psoriaasi diagnoositakse

Psoriaas diagnoositakse tavaliselt pärast kliinilist dermatoloogilist läbivaatust.

Mõnel juhul võib selle avastada ka perearst, kes määrab tavaliselt eriarsti läbivaatuse.

Diagnoos tehakse seetõttu, et vastutav arst tuvastab patsiendi haigusloo põhjal ühe või mitu ülaltoodud sümptomit.

Mõnikord, eriti kaugelearenenud juhtudel, võib dermatoloog teha histoloogilise testi või naha biopsia, võttes analüüsiks mõned koeproovid.

Psoriaas ilmneb tavaliselt täiskasvanueas, umbes 50-60-aastaselt.

Siiski ei ole harvad juhud, kui seda diagnoositakse varakult, vanuses 20–30 või isegi noorukieas, eriti kui üks või mõlemad vanemad on juba haigestunud.

See mõjutab üldiselt mehi ja naisi sõltumata soost ja vanusest.

Psoriaas: kõige tõhusam ravi

Psoriaas on krooniline korduv haigus, mis ei kao kunagi täielikult, vaid võib spontaanselt taanduda, eriti teatud aastaaegadel.

Arstid on märkinud, et õige kokkupuude UV-kiirguse ja päikese D-vitamiiniga mõjutab positiivselt häire kulgu, muutes selle suvel vähem agressiivseks.

Võimalikud avastatud ja kasutatavad ravimeetodid varieeruvad olenevalt juhtumist ja haiguse avaldumise intensiivsusest.

100% tõhusaid ravimeetodeid ei ole olemas, sest kõik sõltub sellest, kes seda ravib.

Reeglina suudavad need ravimid ja ravimeetodid ära hoida psoriaasi ägenemist, hoides põletikku kontrolli all.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Siin on peamised siiani tõhusad ravimeetodid:

Otse kahjustatud epidermise piirkonnale kantavate paiksete toodete kasutamine: need võivad olla kreemid, vedelikud, looduslikud õlid ja pehmendavad ained või antibiootikumipõhised (antraliin, kortikosteroidid, kaltsipotriool, tazaroteen).
Süsteemne suukaudne ravi või süstid. Seda eelistatakse raskemate haigusjuhtude korral, kui ainult kreemide abil ei ole võimalik lahendust saavutada.
Need ravimid (retinoidid, metotreksaat, tsüklosporiin, mükofenolaatmofetiil, takroliimus) toimivad seestpoolt, nõrgestades põletikku ja taastades lümfotsüütide õiget funktsioneerimist. Neid tuleb võtta ettevaatusega ja ainult arsti retsepti alusel.
Bioloogilised või nutikad ravimid, mille toimeaineks on antikehad, mis on suunatud ainult "haigetele" keratinotsüütidele. Vähiraviga sama põhimõtet kasutades on need spetsiifilisemad ravimid, mis mõjutavad otseselt haigust ja immuunsüsteemi komponente. Neil on immunosupressiivsed kõrvaltoimed, kuna nad lülitavad osa immuunsüsteemist välja, muutes keha infektsioonidele avatumaks. Neid ei saa kasutada raseduse ajal, kasvajate ja hepatiidi või südamehaigustega patsiendid.
UV- ja D-vitamiini fototeraapia. Sageli kombineerituna fotosensibiliseerivate põhimõtete võtmisega on päikesel täheldatud positiivset mõju haiguse kulgemisele. Päikesepõletust tuleks siiski vältida, kuna see halvendab juba põletikulise naha olukorda. Neil on vähe mõju peanaha psoriaasi tekkele, kuna kahjustatud piirkonnal on eesõigus olla päikese käes üsna pikka aega.

Üldiselt aitab stressi leevendamine haiguse tekke vastu palju.

Eksperdid soovitavad alati säilitada tervislikku eluviisi, mille aktiivseteks komponentideks on liikumine, õige toitumine ja lõõgastus.

Psoriaas: kuidas seda ennetada ja mõju igapäevaelule

Kuigi meditsiinitööstus ei ole veel täielikult kindlaks teinud, mis psoriaasi käivitab, arvatakse, et see tuleneb pärilikest põhjustest, autoimmuun- ja keskkonnareaktsioonidest.

Selle manifestatsioon on inimestel erinev, sõltumata mitte ainult antikehade ja lümfotsüütide tasemest, vaid ka vanusest, soost ja geograafilisest asukohast.

Kui te ei mõista täielikult, mis selle epidermise reaktsiooni käivitab, on teatud ennetusreeglite kehtestamine keeruline.

Inimestel, kellel on selleks juba tuttav eelsoodumus, on soovitatav vältida liigset nii füüsilist kui ka vaimset stressi, kuna üks peamisi põhjusi on täielik lõõgastuse puudumine, mis põhjustab pidevat ärevust.

Psoriaasil, nagu kõikidel haigustel ja häiretel, on igapäevaelus tagajärjed, mis ei mõjuta niivõrd üldist füüsilist tervislikku seisundit (kuna see mõjutab ainult nahka ja selle suremus on null), vaid pigem vaimse heaolu tingimus.

Sageli tunnevad need, kes lepingu sõlmivad, end inimeste seas erinevalt ja ebamugavalt, nad tunnevad end selle väga ilmse "defekti" tõttu hukka mõistetuna ja avalikkuse ees.

Psoriaasiga inimene võib järk-järgult vältida sotsiaalseid olukordi ja pöörduda isolatsiooni poole, mille tulemuseks on seotud häired, nagu ärevus, sotsiaalne foobia ja depressioon.