Psoriaatiline artriit: sümptomid, põhjused ja ravi

By Cristiano Antonino On Jan 24, 2023

Psoriaatiline artriit (PA) on krooniline põletikuline liigesehaigus (mida iseloomustavad valu, turse, kuumus, liigeste jäikus ja mõnikord ka punetus), mis on seotud naha psoriaasi või psoriaasi tundmisega ja mida kirjeldas esmakordselt 1818. aastal prantsuse arst Jean Lous. Alibert

Psoriaatiline artriit on krooniline põletikuline reumaatiline haigus, mis:

mõjutab liigeseid, põhjustades valu, turset ja jäikust
mõjutab inimesi, kellel on naha psoriaas (käimas või isegi eelnev) või kellel on anamneesis perekondlik psoriaas esimese või teise astme sugulastel.

Psoriaas on nahahaigus, mille põhjustab immuunsüsteemi defekt ja mis mõjutab patsiente, kellel esinevad vahelduvalt punased laigud, mis on kaetud hõbevalgete ketendavate naastudega paljudes kehapiirkondades, millest mõned on psoriaatilise lokaliseerimise tüüpilised kohad.

Ravitud reumaatilise haiguse levimus üldpopulatsioonis on 0.3–1% (sugupooltevahelise erinevuseta) ja 6–42% psoriaasi põdevatel patsientidel (mis omakorda on 2–3% üldpopulatsioonis).

Psoriaatilise artriidiga patsientide pereliikmetel on selle haiguse tekke tõenäosus nelikümmend korda suurem kui ülejäänud elanikkonnal

Kõrgeima esinemissagedusega vanuserühm on 30–50 eluaastat, ilma olulise soolise erinevuseta.

Enamikul juhtudest (85%) eelneb psoriaas artriidile, 5-10% juhtudest on haigus samaaegne ja 5-10% psoriaasile eelnev artriit.

Seda seisundit iseloomustab valu, turse, kuumus ja jäikus kahjustatud liigestes.

Kui seda ei ravita, on see haigus, mis võib muutuda invaliidistuvaks, kuna see mõjutab oluliselt selle all kannatavate patsientide elukvaliteeti.

Psoriaatilise artriidi sümptomid

Psoriaatilist artriiti iseloomustavad arvukad kliinilised tunnused ja üsna keeruline kulg, mistõttu nimetatakse seda üha enam psoriaatiliseks haiguseks.

See võib areneda järk-järgult, kergete sümptomitega või kiiresti, ägedas vormis.

Manifestatsioonid võivad mõjutada ühe või mõlema kehapoole liigeseid.

Psoriaatiline artriit mõjutab tavaliselt käsi ja/või jalgu (eriti distaalselt, st sõrmede otstes, küüne lähedal), põlvi ja pahkluusid.

Lülisamba (spondüliit) ja sakro-niude liigeste (ühepoolne sakroiliit) haaratus on võimalik 5-10% juhtudest.

Tavaliselt esineb psoriaatilise artriidi korral vähemalt üks järgmistest sümptomitest:

valu, turse ja jäikus (eriti hommikuti) ühes või mitmes liigeses; mõnikord on need märgid seotud soojuse ja punetusega
üldine väsimus
"vorstisõrm" ehk daktüliit, mis väljendub käe või jala sõrme homogeenses turses, mis on tingitud kahjustatud sõrme kõõluste ja liigeste põletikust.
entesiit, mis on põhjustatud luu kõõluste ja sidemete, nagu Achilleuse kõõluse või plantaarfastsia, sisestuskoha põletikust
Küünte muutused (psoriaatiline onühhopaatia), nagu küüne eraldumine küünealusest, triibud ja lõhenemine või isegi küüne enda kadu (onühholüüs)
valu ristluu piirkonnas (alaseljas, koksiluuni kohal)
vähenenud liikumine
peavalud ja valu lõualuus
talalgia (valu kannades) ja achilleuse tendiniit
bursiit (seroossete bursade põletik)
silmakahjustus, nagu konjunktiviit, millega kaasneb silmade punetus ja sügelus.

Psoriaatilise artriidi mõju elukvaliteedile sõltub kahjustatud liigestest ja sümptomite raskusastmest nii psoriaasi kui ka liigesehaiguse korral, aktiivse haiguse faasid võivad vahelduda remissioonifaasidega.

Püsiv põletik võib kahjustada kahjustatud liigeseid ja kõige ägedamatel vormidel areneda invaliidistavaks seisundiks.

Varajane diagnoosimine ja ravi on olulised, et vältida või vähemalt aeglustada haiguse tagajärgi.

Põhjustab

Kahjuks ei ole psoriaatilise artriidi põhjused siiani kindlalt teada, kuigi mõned võimalikud käivitajad on tuvastatud.

Näib, et geneetilise eelsoodumusega inimeste immuunsüsteem võib rünnata liigeseid ja teisi terveid kudesid, mis võib viia põletikulise protsessi alguseni.

Sellise agressiooni vallandaksid või mõjutaksid muul viisil eriti stressirohked sündmused, nagu teatud keskkonnaelemendid (pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega), trauma, operatsioon ja infektsioon.

Nagu mainitud, on psoriaatiline artriit üldiselt seotud psoriaasi ja sellega seotud perekondliku eelsoodumusega.

Tuletage meelde, kuidas psoriaas on krooniline põletikuline nahahaigus, mis ei ole nakkav ega nakkav, mida iseloomustab ebanormaalne ja sageli mittetäielik keratiniseerumine.

Mõjutatud nahapiirkondade tasemel on punetavad, piiritletud, kõrgenenud laigud, mis on kaetud hõbedase või opalestseeruva kihiga (naastudega).

Psoriaasist kõige sagedamini mõjutatud kohad on: küünarnukid, põlved, peopesad, jalatallad, nimmepiirkond, peanahk ja küüned.

Enamikul juhtudel eelneb see nahahaigus psoriaatilise artriidi tekkele; vastupidine olukord (liigesehaiguse tekkimine psoriaasiga samal ajal või enne seda) on aga harvem.

Kuigi enamik patsiente süüdistab psoriaatilist artriiti vanuses 30–50, on tõsi ka see, et haigus võib tekkida igas vanuses ja lastel on selle algus ebatavaline.

Mehed ja naised on võrdselt mõjutatud, kuigi naissoost isikutel on see tõenäolisem, eriti pärast rasedust või menopausi.

Psoriaatilise artriidi ravi

Psoriaatilise artriidi ravi tuleb suunata spetsialistile, et hinnata tõenäolisi koostoimeid teiste ravimitega ja võimalikke kõrvaltoimeid.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Määratud ravi lõppeesmärk peaks olema patsiendile hea elukvaliteedi tagamine, kontrollides sümptomeid, vältides liigesekahjustusi ja normaliseerides funktsiooni.

Edu tõenäosus on vaieldamatult seotud diagnoosimise ajastusega: mida varem viimane, seda parem.

Sümptomatoloogia farmakoloogiline ravi põhineb järgmistel juhtudel:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) valu kontrolli all hoidmiseks; nende pikaajaline kasutamine võib põhjustada ebamugavustunnet maos ja sooltes. Muud võimalikud kõrvaltoimed hõlmavad neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusi
"haigust modifitseerivad reumavastased ravimid", nn DMARD-id, mille toime on aeglasem, kuid ka pikemaajaline. Kuna need on immunosupressandid, võivad need avaldada kõrvaltoimeid vere-, maksa- ja neerurakkudele, mistõttu on nende organite funktsioonide muutuste kontrollimiseks vaja perioodilisi teste.

Psoriaatilise artriidi ravi on viimastel aastatel läbi teinud põhjalikud muutused biotehnoloogiliste ravimite tulekuga, mis on suunatud konkreetsetele sihtmärkidele, mis vastutavad põletikulise protsessi eest, mitte aga kogu immuunsüsteemile nagu DMARDid.

Biotehnoloogilised ravimid on osutunud tõhusaks patsientidel, kes ei allu traditsioonilistele ravimeetoditele.

Seda ravimit võib näidata järgmistel juhtudel:

psoriaatiline artriit ei ole reageerinud vähemalt kahele erinevat tüüpi DMARD-ile
Patsienti ei saa ravida vähemalt kahe erinevat tüüpi DMARD-iga.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad nahareaktsioonid süstekohas, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, iiveldus, palavik, peavalu ja harvem närvisüsteemi häired, verehaigused või mõned vähivormid.

Lõpuks on ka füüsiline aktiivsus ja füsioteraapia liigese terviklikkuse ja funktsiooni säilitamiseks olulised.