Pubalgia on sisuliselt valu häbemepiirkonnas ehk kubemes. Aastate jooksul on see muutunud sünonüümiks valule, mis mõjutab lihasgruppi, aduktoreid, võttes nimeks (rectus abductor) sündroom, kuna see mõjutab nii kõhu ülaosa (kõhu sirge kõõlus) kui ka reie siseosa ( adduktor kõõlus)

See on seisund, mis mõjutab tavaliselt sportlasi ja naisi, eriti neid, kes mängivad jalgpalli, jäähokit või korvpalli, kusjuures mehi on rohkem kui naisi.

Mis on pubalgia?

Pubalgia on sisuliselt tingitud korduvatest mikrotraumasismidest ja kuulub funktsionaalsest ülekoormusest tingitud patoloogiate perekonda, mida põhjustavad peaaegu alati mittevalulikud liigutused ehk submaksimaalsed liigutused, mida katsealune teeb suuna või kiiruse muutmisel.

Näiteks jalgpallis on see palli löömise põhjuseks torso painutamine ja reie kokkutõmbumine.

Seetõttu ei teki see ühe trauma tõttu, vaid peaaegu alati lihaste, eriti kõõluste, ülekoormuse tõttu.

Mõiste pubalgia ei ole tegelikult õige, kuna on palju patoloogiaid, mis võivad põhjustada valu häbemepiirkonnas, näiteks:

• puusaliigese artroos;
• kõhuvalu;
• kubemesong;
• lihaste vigastus.

See on sündroom, haigust iseenesest pole olemas, välja arvatud juhul, kui räägitakse rectus adductor sündroomist.

Erinevus pubalgia ja lihaste vigastuse vahel

Nii et olge ettevaatlik, et mitte segi ajada seda lihaste vigastusega!

Pubalgia on häire, mis avaldub mõne aja möödudes ja paljude korduvate asümptomaatilise spordiga seotud traumade järel, samas kui lihasvigastus on tingitud vägivaldsest ja kohesest žestist.

Kuidas pubalgia avaldub

Pubalgia (kubemevalu) klassikalised ilmingud ilmnevad peamiselt siis, kui inimene kasutab aduktorlihaseid, st sooritades hetkelisi liigutusi, näiteks:

• a-st püsti tõusmine tool
• mõne sammu kõndimine;
• palli löömine.

Just see valu sunnibki sportlase õige diagnoosi saamiseks arsti juurde minema.

Diagnoos

Pubalgia diagnoos tehakse tavaliselt kliiniliselt, arstliku läbivaatuse kaudu.

Sageli on aga vaja teha vaagna röntgenuuring, et välistada puusaliigese artroosi või kubeme sümfüüsi põletikulise protsessi võimalus.

Põhiline uuring, mis võimaldab teha diferentsiaaldiagnoosi, eriti kubemesongide puhul, on kindlasti ultraheliuuring.

Kui see on tehtud, võib lisada MRT-uuringu, kuigi ultraheliuuringust ja vaagna röntgenülesvõttest piisab.

Kuidas ravida pubalgiat

Nagu kõik ülekoormustingimused, põhineb pubalgia kohene ravi kolmel olulisel teguril:

• puhkus (kuni 3 kuud või rohkem);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• jää.

Need on traditsioonilised abinõud kõikide ülekoormusseisundite korral, mille järel on iga kehapiirkonna jaoks spetsiaalsed ravimeetodid.

Aastate jooksul on tehtud mitmeid ravimeetodeid, mida on kirjeldatud kui edukaid, kuid ükski neist pole viinud tõelise paranemiseni.

Kõige paremini toimivaks peetakse füsioteraapiat, mis põhineb:

• kinesioteraapia, eriti venitusharjutused liitlihaste jaoks;
• massaažiteraapia;
• spetsiaalse elastse ülikonna kasutamine, mis surub kokku eelkõige reie ja vaagna ning leevendab valusümptomeid.

Lisaks sellele on olemas ka muud füüsilised teraapiad, näiteks:

• tekaroteraapia
• ultraheli;
• laser;
• lööklained;

Infiltratiivsed ravimeetodid, mis põhinevad:

• kortikosteroidide kasutamine, mida süstitakse aduktoritesse;
• PRP (Platelet Rich Plasma) ravi, ka adduktorites;
• USA-s laialdaselt kasutatav proloteraapia, mis põhineb dekstroosil ja lokaalselt süstitavatel lokaalanesteetikumidel.

Kõige tõsisematel juhtudel valitakse kirurgiline ravi, peamiselt siis, kui esineb kubemesong, mida sageli segatakse pubalgiaga.

Sel juhul, nagu eespool mainitud, võivad ultraheliuuringud olla diferentsiaaldiagnoosimisel suureks abiks.

Kubemesongi operatsiooni teostab üld-/kõhukirurg.

Kõõluste puhul tehakse ka teatud tüüpi operatsioone, nagu skarifikatsioon ja venitamine, mis võivad aduktorkõõluste seisundit parandada, kuid see on väga harv juhus, millega mul isiklikult pole kunagi olnud võimalust tegeleda.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Randmemurd: kuidas seda ära tunda ja ravida

Põlveliigese luumurd: operatsioon ja taastusravi

Kuidas ravitakse proteeside infektsioone?

Femoroacetabular Impingement (FAI): ravi ja taastumine

Allikas:

GSD