Randmemurd on tavaline nähtus nii päästja töös kui ka tavakodaniku igapäevaelus, seega on selle äratundmine hädavajalik

Randme luumurdude põhjused

Randmemurdude põhjused on peamiselt traumades.

Spordimeeste ja naiste puhul on teatud spordi alad, mis oma eripärade tõttu on sellele probleemile rohkem altid.

Nende hulka kuuluvad:

• kontaktisport, nagu poks ja võitluskunstid;
• spordialad, millel on suurem kukkumisoht, nagu võrkpall, jalgpall, korvpall, tennis;
• kiirussport, nt jooksmine, mootorratas, jalgrattasõit;
• talispordialad, nt suusatamine, uisutamine, lumelauaga sõitmine.

Kukkumine on randmemurdude üks peamisi põhjuseid, sest kukkudes kalduvad inimesed käed ettepoole, et kaitsta oma pead instinktiivselt, mõnel juhul kahjustades tõsiselt randmeliiget.

Muud randmemurruga seotud põhjused on õnnetused (kodused, maanteed), aga ka osteoporoos, luude degeneratsiooni seisund, mis on eakatel ja menopausis naistel väga levinud.

Randme luumurdude tüübid

Erinevad luumurrud, mis võivad randmet mõjutada, on kõige sagedasemad:

• scaphoidi murd
• raadiuse ja küünarluu distaalse epifüüsi murd.

Randmemurrud: Scaphoid luumurd

Õlaliigese luumurd on valutu või vähemalt mõni päev valutab, ilma et oleks aimata luumurru olemasolu.

Väga sageli ei pöördu inimene isegi spetsialisti poole ja saab sellega enne avastamist aastaid elada.

Vaskulaarsetel põhjustel paraneb seda tüüpi luumurd äärmiselt raskelt, kuna see on luu, mis on halvasti vaskulariseeritud (st varustatud veresoontega).

Kui seda ei ravita, luuakse pseudoartroosi olukord, st paranemata luumurd, mis omakorda põhjustab randmeliigese mehaanilise ebastabiilsuse, artroosi eesruumi.

Käsnakujulise, äärmiselt keerulise kujuga käsnja luu kuju tõttu ei ole luumurd vaatamata uuringus tehtud röntgenikiirgusele mõnikord nähtav. traumapunkti.

Sel põhjusel on vaja olla eriti ettevaatlik luumurru täpse hindamise suhtes, allutada patsiendile 1 nädala / 10 päeva kaugusel CT-skannimine või täiendavad röntgenikiirgused.

Raadiuse distaalse epifüüsi luumurrud ning raadiuse ja küünarluu murd

Kõige sagedasemad on raadiuse distaalse epifüüsi luumurrud ning raadiuse ja küünarluu murrud.

Randmemurdude puhul on tänapäeval väga tugev ümberhindamine ja lähenemisviisi erinevus traditsioonilisema ortopeedilise kirurgi ja spetsialiseeritud käekirurgi vahel.

Väga sageli ravitakse operatsiooniks näidatud luumurde ebaloomulikus asendis kipsiga, sageli ebaõnnestunult, et ebastabiilne luumurd väheneks, mille tulemuseks on ebarahuldav esteetiline ja funktsionaalne tulemus.

Väga suur osa kipsiga töödeldud randmemurdudest laguneb sekundaarselt, mis võib olla enam -vähem raske.

Kätekirurgid näevad paljusid neist patsientidest ja peavad sageli opereerima halvas seisukorras randmemurde, sest nad võisid olla nädalaid kipsis, enne kui mõistsid, et vajavad kohest operatsiooni.

Nende kirurgiline ravi, kui nad on juba peaaegu kindlalt välja kujunenud, muutub palju raskemaks, seega on alati parem loota käespetsialistile, kes oskab neid ära tunda ja alustada sobivaimat diagnostilist ja raviprotseduuri.

Randmemurd: diagnoos ja ravi

Lisaks käe spetsialisti kliinilisele hindamisele ja tavapärastele röntgenikiirgustele on kahtlemata veel üks uuring, mis võib anda lõpliku diagnoosi, kompuutertomograafia.

Randmemurdude ravi on sageli kirurgiline

Rohkem kui 50% juhtudest on randmemurd seotud sidemete vigastusega, mida sageli ei saa ägedas faasis diagnoosida, kuna ei saa kaasatud osa selgelt uurida.

Kuidas operatsioon toimib

Operatsioon koosneb osteosünteesist koos plaadi sisestamisega, mis suudab murrufragmendid oma algsesse asendisse tagasi viia.

Võrreldes mõne aasta taguse ajaga on sünteesivahendid läbi teinud suure arengu: meil pole enam ainult ühte tüüpi plaate, vaid lai valik plaate, mis vastavad eri tüüpi luumurdude vajadustele.

Need sünteesivahendid on ka täiesti tõhusad, kuna need ei sega ega takista kõõluste õiget liikumist ning tänu kruvide kasutamisele, mis blokeerivad nii luu kui ka plaadi, tagavad need suurema stabiilsuse.

Kui opereerime randmemurde, kui raadiuseplaat on paigas, teostame alati röntgenkiirte, et tuvastada sidemete jämedad vigastused, mida kohe ravitakse. Isegi vigastatud sidemete korral jätkame kirurgilist ravi, kasutades sünteesivahendeid (nt väikesed ankrud või juhtmed), mis võivad luid koos hoida, nii et sideme saab uuesti kinnitada.

Operatsioon luumurru murdmiseks

Väga killustatud luumurdude korral valitakse kaheosaline lähenemisviis:

• traditsiooniline: plaadi sisestamiseks;
• artroskoopiline: liigeses olevate väikeste fragmentide vähendamiseks.

Sportlaste ja naiste puhul, et tagada võimalikult kiire konkurentsivõimelise tegevuse taastamine ja väljakule naasmine, tuleb sageli passiivsete aegade vähendamiseks valida agressiivsed ravivalikud.

Operatsioonijärgsel perioodil on üldiselt mitu võimalust:

• konkreetne traks, mille patsient peab treenimiseks mitu korda päevas eemaldama;
• lahas, mida tuleb kanda 5 nädalat koos järgneva röntgenpildiga.

Kui pärast röntgenuuringut luumurd konsolideerub, võib taastusravi alata.

Loe ka:

Splint: kuidas seda teha?

Spencer WOW, mis muutub patsiendi transpordis?

Allikas:

GSD