Rasedus: mis see on ja millal on vajalik struktuurne ultraheli

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Räägime struktuursest ultrahelist: ultraheli kasutamine on leidnud suurt mõju sünnitusabi ja günekoloogia praktikas, nii et liiga sageli ületavad sellele tehnikale omistatavad ootused tegelikke võimalusi.

Ultraheli, kui seda kasutatakse ratsionaalselt ja asjatundlikes kätes, võib anda täpset ja kasulikku, mõnikord elutähtsat teavet.

Kuidas ultraheli töötab

Ultraheli puhul kasutatakse ultraheli, vahelduvaid kõrgsageduslaineid, mis tekivad vahelduvvoolu rakendamisel piesoelektrilisest materjalist andurile.

Sellel on võime saata ultrahelilaineid ja vastu võtta aluskoest peegeldunud laineid.

Seejärel töötleb vastust arvuti, mis annab meile iseloomuliku kahemõõtmelise halltooniga pildi.

Ultraheliuuringu kasutamine ja tõlgendamine

Ultraheli on viimastel aastatel laialdaselt kasutatud, kuna see võimaldab tuvastada loote väärarenguid.

Kas ultraheli teha kõigile rasedatele või ainult neile, kes on eriti ohustatud? Ultraheli tavapärane kasutamine on kallim ja vähem täpne, kuna see on kiirem.

Teisest küljest nõuab selektiivsed ultraheliuuringud rohkem aega ja kõrgelt spetsialiseerunud personali.

Kindlasti peaksid kõik rasedad läbima vähemalt ühe ultraheliuuringu.

Itaalia Sünnitusabi-Günekoloogilise Sonograafia Seltsi värsked juhised soovitavad teha vähemalt kaks ultraheliuuringut, üks tiinuse alguses ja teine umbes 20. nädalal, nn struktuurne ultraheli ja täiendavad uuringud ainult vajadusel.

Mida saab näha struktuurse ultraheliga

See test tuleks läbi viia 20. ja 22. nädala vahel, kui siseorganite areng on piisavalt arenenud, et oleks võimalik hea ligikaudse hinnanguga määratleda nende täielikkust ja normaalsust, samal ajal kui luud on endiselt peamiselt kõhrelised ja läbivad endiselt ultraheli abil.

Struktuurne ultraheliuuring võimaldab hinnata loote kasvu võrreldes rasedusnädalatega.

Kaalu teadmisest selles etapis pole kasu, sest see muutub järgmiste kuude jooksul.

Kolju testis eristatakse aju, väikeaju, kollakeha ja mõningaid väiksemaid struktuure, mis on olulised kesknärvisüsteemi suuremate kõrvalekallete, nagu hüdrotsefaalia või anentsefaalia, välistamiseks.

Näost saab visualiseerida orbiidiõõnesid, suu, ülahuule anatoomilises järjepidevuses kõvasuulaega, et välistada huulelõhe teke.

Mõnikord on näha ka hambapungad.

Rindkere test annab meile täpse südameasendi ja kopsu tsüstilise väärarengu puudumise.

Südamest peame nägema nelja kambrit, kahte koda ja kahte vatsakest ning kahte telge, st järjepidevust südameõõne ja suurte veresoonte vahel.

Kõhupiirkonnast eristatakse kõhuseina, mis peaks olema täielikult suletud, välja arvatud nabanööri alguse koht; magu, maks, sapipõis, kaks neeru, põis on struktuurid, mida on üsna lihtne tuvastada.

Luustikust tuleb lisaks pea läbimõõtudele mõõta reieluu ja õlavarreluu pikkust; Mõlemad segmendid (proksimaalne ja distaalne, st käsivars ja käsivars, jalg ja reie) tuleb visualiseerida iga nelja jäseme puhul ning käsi ja jalgu, samas kui sõrmi ei loeta.

Spina bifida diagnoosimiseks tuleks uurida lülisamba piki- ja põikilõikes, eriti ristluu segmente.

Alati on kasulik märkida platsenta asukoht ja lootevee hulk.

Struktuurse ultraheli piirangud

Sageli on raske visualiseerida ülahuult ja kõvasuulae, nägu, südamevatsakeste arengut, suguelundeid ja mõningaid perifeerseid veresooni.

Kui loote asend takistab südame testimist, tuleks ultraheliuuringut korrata pool tundi hiljem või järgmisel päeval.

Mõned leiud, nagu amnionivedeliku kogus, madal platsenta sisestamine või ebanormaalne platsenta anatoomia, on subjektiivse tõlgenduse küsimus, kuna puuduvad täpsed mõõtmismeetodid.

Pärast struktuuritesti võivad ilmneda mõned arengudefektid, näiteks hüdrotsefaalia, hüdroonefroos, seedetrakti atresia.

Kasvuhäired võivad ilmneda ka igal raseduse ajal.

Töökindlus ja täpsus sõltuvad operaatori kogemusest, kudede ehhogeensusest ja loote asendist; praegu kutsuvad sonograafid, kes teostavad struktuurset skaneerimist, kui seisavad silmitsi diagnostilise kahtlusega, patsienti minema selle konkreetse patoloogia diagnoosimisele spetsialiseerunud keskusesse.