Rektosigmoidoskoopia on diagnostiline meetod, mille abil saab uurida pärasoole ja sigmat (sellest ka termin rektosigmoidoskoopia), et näha, kas patsiendil on kahjustusi, mis põhjustavad patsiendi ebamugavust.

Mis on kolonoskoopia

Kolonoskoopia on instrumentaalne tehnika, mis lisaks pärasoole ja sigma uurimisele uurib ka ülejäänud käärsoole segmente.

Täielikust kolonoskoopiast (pankolonoskoopiast) räägime siis, kui uuritakse kõiki jämesoole sektsioone pärakust kuni niudesoole klapini.

Mõlema instrumentaalse uurimise puhul kasutatakse endoskoopi ehk umbes sõrme läbimõõduga painduvat toru, mille otsas on ere valgus, mis juhitakse läbi pärakukanali jämesoolde.

Miks ja millal kasutatakse rektosigmoidoskoopiat ja kolonoskoopiat

Rektosigmoidiskoopia ja kolonoskoopia on uuringud, mida tehakse, kui patsiendil on kaebused või sümptomid, näiteks:

• püsiv kõhulahtisus koos vere eritumisega pärasoolest või ilma (rektorraagia)
• lima eraldumine väljaheitega (mukorröa);
• kõhuvalu;
• roojamisharjumuste muutus;
• krooniline aneemia ilma ilmse patoloogiata seedetrakti ülaosas.

Noortel patsientidel (vanus ), kellel on gripilaadsed sümptomid ja/või aeg-ajalt esinevad rektaalse verejooksu episoodid, võib endoskoopiline uurimine arsti äranägemisel hõlmata ka ainult pärasoole ja sigmat, kui verejooksu allikana tuvastatakse hemorroidid ja kui uuritud traktidel muid kahjustusi ei ole.

Teisest küljest muutub oluliseks totaalse kolonoskoopia läbiviimine, kui avastatakse pärasooles ja sigmas põletik (nt haavandiline rektokoliit), kui esimestel uuritud traktidel on polüüp, kui uuritav on >40-45 aastat vana ja on rektaalne verejooks, kui perekonnas on esinenud polüpoosi või soolevähki.

Hea gastroenteroloogi endoskoop, kui patsiendil on piisavaks ettevalmistuseks piisavalt puhas sool, peaks aga alati püüdma jõuda iileo-umbsoolklapini.

Kui ei ole kasulik teha rektosigmoidoskoopiat ja kolonoskoopiat

Endoskoopiaga ei saa kindlasti lahendada funktsionaalseid või psühhosomaatilisi häireid, mille puhul on patsiendil soovitatud uuringule minna.

Tegelikult on selliste häirete diagnoos, mille klinitsist märgib "funktsionaalseteks sümptomiteks" või "ärritatud soole sümptomiteks" ("colitis nervosa"), väljajätmise diagnoos (patoloogia puudumine kogu uuritud käärsooles).

Siiski on selge, et kahjustuste puudumine instrumentaalsel uurimisel vähendab sageli patsiendi ärevust sümptomite leevendamise või kadumise kaudu.

Mida ma pean teadma rektosigmoidoskoopia kohta?

Ettevalmistus rektosigmoidoskoopiaks või kolonoskoopiaks on uuringu edukuse seisukohalt määrava tähtsusega ja seetõttu on oluline, et see toimuks õigesti.

Selge ülevaate saamiseks peab käärsool olema täielikult väljaheitest vaba.

Seetõttu on vajalik päev enne uuringut või igal juhul mitte vähem kui 6 tundi enne uuringut juua lahtistavat lahust.

Eelmisel õhtul võib võtta kerge õhtusöögi (supp, puljong).

Tavaliselt on jämesoole endoskoopiline uurimine ebameeldiv ja mõnikord veidi valulik.

Mõnikord ei pruugi valu olla talutav (tavaliselt on see põhjustatud soolestiku anatoomilisest konformatsioonist või eelnevast kõhuoperatsioonist tekkinud armidest või suurte kubemesongide olemasolust; sellisel juhul võib uuringut paremini taluda ja manustada ravimeid ning seotud protseduurid.

Millised on nende instrumentaalsete uuringute riskid?

Kui käärsoole instrumentaalne uurimine kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel spetsiaalselt koolitatud ja kogenud arstide poolt, on see ohutu ja seotud väga väheste riskidega.

Teisest küljest suurenevad need operatiivse endoskoopia korral, näiteks polüübi eemaldamisel (polüpektoomia).

Teine probleem puudutab nakkuste, eriti B-, C-, D-hepatiidi ja AIDS-i viiruste võimalikku edasikandumist.

Endoskoopilise instrumendi abil nakkuste edasikandumise võimalus on intuitiivne: instrument puutub tegelikult kokku limaskestade ja tarvikutega ning limaskesta barjääri terviklikkus võib rikkuda, eriti operatiivsetel manöövritel.

See võimalus on tihedalt seotud ebaõige puhastamise ja desinfitseerimisega.

Kuni uute tõendite ilmnemiseni, kuigi see on võimalik, on nende viiruste ülekandumine endoskoopias haruldane ja on endiselt seotud instrumentide puhastamise ja desinfitseerimise standardite mittejärgimise ja mittetäieliku jälgimisega.

Tegelikult on puhastus- ja desinfitseerimisjuhised nüüdseks rahvusvaheliselt määratletud, mis tagavad saastetõrjestandardi koos viiruste, bakterite, seente elimineerimisega ja seega peaaegu nulliga nakatumise ohu.

Enne uuringut peate läbi viima teile näidustatud ettevalmistused, et teie sooled oleksid täiesti puhtad, et võimaldada operaatoril optimaalne vaade.

Kui see nii ei ole, võib uuring võtta kauem aega, ei pruugi olla diagnostiline või võib olla puudulik, mistõttu on oht pärast hoolikamat ettevalmistust uuringut korrata.

Samuti on oluline tuua arstile kõik varasemad radioloogilised uuringud või kolonoskoopia aruanded enne uuringut.

Iga patsient osaleb uurimisel erineva psühho-emotsionaalse ülesehitusega ja seetõttu kutsub isegi sama uuring neis esile erinevaid reaktsioone.

Kuidas seda teostatakse

Patsient asetatakse vasakule küljele diivanile.

Pärast operaatori sõrmega anaalkanali uurimist viiakse instrument rektaalsesse ampulli ja jätkatakse nii kaugele kui võimalik kuni jämesoole lõpuni.

Eduvõimalused sõltuvad puhtusest, soolestiku konformatsioonist ja patsiendi koostööst.

Soole seinte venitamiseks ja parema nägemise tagamiseks süstitakse õhku, mis võib põhjustada ebamugavust.

Tegelikult võib inimene tunda "nõrjumise" tunnet või "puhas kõht" või kaebada valu koos kõhukrambidega.

Oluline on teavitada oma kaebustest kohalviibivaid töötajaid, kes tegutsevad vastavalt.

Uuring võib kesta mõnest minutist (kui uuritakse ainult pärasoole ja sigmat) kuni 15-30 minutini, kui tehakse täielik kolonoskoopia.

Üldiselt on diagnostilise endoskoopia ajal tüsistuste määr alla 4 promilli.

On selge, et tüsistuste risk on suurem kaasuvate haigustega, nagu südame-veresoonkonna, kopsu-, neeru-, raskete maksa-, neuroloogiliste ja ainevahetushaigustega, samuti kõrges eas patsientidel.

Uuringu käigus on võimalik kohata soolepolüüpe.

Need on luumeni poole suunatud sooleseina limaskesta protuberants (väljakasvud), millel on kalduvus aja jooksul suureneda (mõnelt mm-lt mitmele cm-le).

Need võivad põhjustada ka teatud tüsistusi, nagu verejooks, soolesulgus, kuid eelkõige võivad need mõnel juhul areneda pahaloomulisteks kasvajateks.

Seetõttu on kolonoskoopia käigus polüübi avastamisel mõistlik see eemaldada, lasta seda mikroskoobi all analüüsida (histoloogiline uuring) ja määrata perioodiline jälgimine.

Seetõttu on vaja polüüpe eemaldada (polüpektoomia); seda saab teha rektosigmoidoskoopia või kolonoskoopia käigus

Kõigile polüüpidega patsientidele, kes ei kanna südamestimulaatorit ja kellel on normaalne vere hüübimine, võib teha polüpektoomia.

Seoses sellega, kuna endoskoopilise läbivaatuse käigus täheldatakse polüüpe suhteliselt sageli, on üle 45-aastastel patsientidel või teadaolevatel polüpoosiga patsientidel (isiklik või perekondlik) soovitatav teha paar päeva enne uuringut laboratoorsed testid, et hinnata nende hüübimist. seisund (verepilt, fibrinogeen, trombotsüüdid, protrombiiniaeg, osaline tromboplastiini aeg).

Sel viisil, kui endoskoopilisel uuringul täheldatakse polüüpi ja selle tekkimise võimalus on olemas, eemaldatakse see koheselt, et vältida patsiendi vajadust uuele endoskoopiale.

Kas polüpektoomia on ohtlik?

Ei, see ei ole ohtlik protseduur; polüüpide eemaldamine on valutu.

Siiski tuleb arvestada, et tegemist on tõelise kirurgilise protseduuriga ja sellisena kaasneb sellega riske.

Sellega seoses palutakse patsiendil allkirjastada leht, nn teadlik nõusolek, st avaldus, milles ta annab nõusoleku, et arst teostab operatsiooni.

See nõusolek ei vabasta arsti tema ametialastest kohustustest.

Tüsistused on võimalikud umbes 1% juhtudest.

Sellised komplikatsioonid on:

• hemorraagia, mis tavaliselt taandub iseenesest, kuid nõuab siiski haiglaravi jälgimiseks, kuigi operatsioon on harva vajalik;
• soole perforatsioon, mis nõuab alati korrigeerivat operatsiooni.

Mida peaks patsient tegema pärast endoskoopilist uuringut

Uuringu lõpus, pärast mõneminutilist puhkust, peaks patsient koju minema.

Endoskoopia aruanne edastatakse talle kohe, samal ajal kui ta peab ootama 5–10 päeva biopsiate (histoloogilise uuringu) tulemuste saamiseks.

Polüpektoomia korral jääb patsient 30–60 minutiks jälgimisele ja arsti äranägemisel võidakse ta kutsuda tüsistuse kahtluse korral lühiajalisele haiglaravile.

Kui talle on manustatud rahustavaid ravimeid, on oluline, et oleks olemas kaaslane, kes ta koju sõidutaks, sest sedatsioon halvendab reflekse ja otsustusvõimet.

Ülejäänud päeva jooksul ei saa te autot juhtida, masinaid käsitseda ega olulisi otsuseid vastu võtta.

Soovitav on jääda terveks päevaks puhkama.

Sedaatsioon viitab tavaliselt ravimitest põhjustatud teadvuse taseme langusele, et hõlbustada endoskoopilise uurimise vastuvõetavust.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on bensodiasepiinid, mis kutsuvad esile patsiendi lõõgastuse ja koostöö ning mõnel juhul isegi amneesia.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Mis on rinnanõela biopsia?

Luustsintigraafia: kuidas seda tehakse

Fusion eesnäärme biopsia: kuidas uuringut tehakse

CT (aksiaaltomograafia): milleks seda kasutatakse

Mis on EKG ja millal teha elektrokardiogrammi

Positronemissioontomograafia (PET): mis see on, kuidas see toimib ja milleks seda kasutatakse

Ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia (SPECT): mis see on ja millal seda teha

Instrumentaalsed uuringud: mis on värviline Doppleri ehhokardiogramm?

Koronarograafia, mis see uuring on?

CT, MRI ja PET-skaneeringud: milleks need on mõeldud?

MRI, südame magnetresonantstomograafia: mis see on ja miks see on oluline?

Uretrotsistoskoopia: mis see on ja kuidas transuretraalset tsüstoskoopiat tehakse

Mis on supraaordi tüvede (karotiidide) ehhocolordoppler?

Kirurgia: neuronavigatsioon ja ajufunktsiooni jälgimine

Robotkirurgia: eelised ja riskid

Refraktiivkirurgia: milleks see on ette nähtud, kuidas seda tehakse ja mida teha?

Müokardi stsintigraafia, uuring, mis kirjeldab koronaararterite ja müokardi tervist

allikas

Pagine Mediche