Hingamisteede hädaolukorrad: patsiendi juhtimine ja stabiliseerimine

By Cristiano Antonino On Jan 29, 2023

Hingamishäire (või õhupuudus) on kolmas kõige levinum hädaolukord, millele kiirabi spetsialistid reageerivad, moodustades enam kui 12% kõigist hädaabikõnedest.

Respiratoorne distress, mida nimetatakse ka ägedaks respiratoorse distressi sündroomiks (ARDS), on hingamispuudulikkus, mis on põhjustatud ulatuslikust kopsupõletikust.

See võib esineda kriitiliselt haigetel või oluliselt vigastatud patsientidel.

Sümptomiteks võivad olla õhupuudus, kiire hingamine ja sinakas nahavärvus.

Hingamisraskused võib olla tõsine, isegi surmav seisund.

Igaüks, kes kogeb neid sümptomeid, peaks viivitamatult pöörduma erakorralise arsti poole.

Hingamishäire põhjuse diagnoosimine ei ole lihtne ja nõuab kliinilisi teadmisi, hoolikat füüsilist läbivaatust ja tähelepanu detailidele.

VENTILAADID, KOPSUVENTILAATORID, EVAKUATSIOONITOOLID: SPENCERI TOOTED EMGERCY EXPO topeltkabiinil

Mis on respiratoorne distress?

Respiratoorne distress, mida nimetatakse ka ägedaks respiratoorse distressi sündroomiks (ARDS), on hingamispuudulikkus, mis on põhjustatud kopsudes leviva põletiku kiirest algusest.

ARDS-iga patsientidel on tugev õhupuudus ja sageli ei saa nad hingata ilma ventilaatori abita.

Sümptomiteks võivad olla õhupuudus (düspnoe), kiire hingamine (tahhüpnoe) ja sinakas nahavärvus (tsüanoos). Hingamishäired on kriitiline, sageli surmaga lõppev seisund, eriti eakate ja raskelt haigete inimeste seas. Nõuetekohase ravi puudumisel võivad mõned äärmuslikud hingamisraskused põhjustada elukvaliteedi langust.

VÄLJAÕPETUSE TÄHTSUS PÄÄSTMISEL: KÜLASTAKE SQUICCIARINI PÄÄSTEKABITSI JA UURIGE, KUIDAS HÄDAOLUKS VALMISTUDA

Hingamishäire võib olla primaarne või sekundaarne:

Esmane hingamispuudulikkus tähendab, et probleem on kopsudes.
Sekundaarne hingamispuudulikkus tähendab, et probleem on kusagil mujal kehas ja kopsud kompenseerivad.

Võimalikud esmased hingamisraskused on järgmised:

anafülaksia
Astma
KOK
Pleuraefusioon
Kopsupõletik
Pneumotooraks
kopsuturse

Võimalikud sekundaarsed hingamispuudulikkuse probleemid võivad hõlmata järgmist:

diabeetiline ketoatsidoos
Pea trauma
Metaboolne atsidoos
Insult
sepsis
Toksikoloogiline üleannustamine

Hingamishäirete põhjused ja ravi

Hingamishäiretel on mitmeid põhjuseid, mis võivad ravi mõjutada, nii et EMT-d peavad alustama seisundi allika hoolikalt kaalumisest.

Hingamishäirete korral keskendutakse tavaliselt kopsudele ja auskultatsioonile (kopsudest, südamest ja muudest elunditest kostuvate helide kuulamine).

EMS-teenuse osutaja hinnang võib hõlmata füüsilist läbivaatust, juhtumite ajalugu ja elutähtsaid näitajaid, enne kui otsustate järgmise etapi ravis ja patsiendi transportimisel.

Järgnevalt on toodud mõned levinumad hingamisraskuste tüübid ja lühike ülevaade igaühe jaoks sobivast ravist.

Kardioprotektsioon ja südame -elustamine? Külastage EMD112 BOOTH'i hädaolukorra näitusel kohe, et rohkem teada saada

Hingamisteede obstruktsioon

Võõrkeha võib hingamisteedesse sattuda mitmel viisil, põhjustades takistust.

Näiteks võib insult kahjustada neelamisreflekse, muutes inimese lämbumisohtlikumaks.

Alkoholi ja mõnede ravimite tarbimine võib samuti pärssida oksendamise refleksi, mis võib samuti põhjustada lämbumist.

Ravi: Kui hingamisteede obstruktsioon on kerge ja patsient köhib jõuliselt, ei tohi kiirabi osutajad sekkuda patsiendi püüdlustesse takistuse kõrvaldamiseks.

Kui patsiendil on tõsise hingamisteede obstruktsiooni nähud, millele viitab vaikne köha, tsüanoos või võimetus rääkida või hingata, peaksite sekkuma.

Kui mõnel juhul patsient ei reageeri, võite hingamisteede obstruktsiooni eemaldamiseks pühkida sõrmedega, kuid ainult siis, kui näete hingamisteid blokeerivat tahket materjali.

Astma

Astma on krooniline põletikuline hingamisteede haigus.

Astmahooge võivad esile kutsuda mitmed erinevad põhjused, sealhulgas allergeenid, infektsioonid, füüsiline koormus ja suits.

Astmahaiged on väga tundlikud selliste asjade suhtes nagu tolm, õietolm, ravimid, õhusaasteained ja füüsilised stiimulid.

Astmahoo ajal tõmbuvad bronhioolide ümber olevad lihased pingule, bronhioolide sisemine vooder paisub ja bronhioolide sisemus täitub paksu limaga.

See piirab oluliselt õhu väljahingamist kopsudest. Patsiendid kirjeldavad sageli astma ajalugu ja neil on retsept doseeritud inhalaatori jaoks.

Ravi. Basic Life Support ravi kaalutlused hõlmavad järgmist:

Patsiendi rahustamine
Hingamisteede juhtimine
Hapnikravi
Abistamine ettenähtud inhalaatoriga

KOK

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) on rühm haigusi, mis hõlmavad astmat, emfüseemi ja kroonilist bronhiiti.

KOK põhjustab hingamisteede ja alveoolide aeglast laienemisprotsessi ja häireid ning see hõlmab mitmeid seotud pöördumatuid seisundeid, mis piiravad väljahingamise võimet.

KOK-i sümptomiteks on õhupuudus, palavik ja suurenenud rögaeritus.

Patsiendi haiguslugu võib sisaldada selliseid haigusi nagu ülemiste hingamisteede infektsioon, krooniline bronhiit, emfüseem, suitsetamine või töötamine ohtlike ainetega, nagu kemikaalid, suits, tolm või muud ained.

Ravi. Levinud KOK-i ravimid on järgmised:

Prednisone
Proventil
Ventolin
Atrovent
Azmacort

Hingamishäiretega KOK-i patsiendi EMS-ravi peaks hõlmama suure vooluga hapnikku.

Südamepuudulikkuse

Südame paispuudulikkus (CHF) tuleneb liiga suurest vedelikust kopsudes, mis raskendab õhu sisenemist.

See on vastupidine KOK-i patsientidele, kellel on tavaliselt raskusi õhu väljutamisega.

CHF tekib siis, kui vatsakesed on nõrgenenud südameataki, pärgarteritõve, hüpertensiooni või klapihaiguse tõttu.

See halvendab südame võimet süstoli ajal kokku tõmbuda ja tühjeneda ning veri koguneb kopsudesse ja keha kudedesse.

CHF on tavaliselt krooniline koos ägedate ägenemistega.

Ägeda episoodi ajal on patsiendil tavaliselt istumine, õhupuudus, higistamine ja kahvatu või tsüanootiline värvus.

Hingamishelid võivad hõlmata rahisemist või vilinat.

Haiguslugu võib hõlmata suurenenud soolatarbimist, hingamisteede infektsiooni, ravimite mittejärgimist, stenokardiat või ägeda koronaarsündroomi sümptomeid.

Ravi. Tavaliste ravimite hulka kuuluvad:

AKE inhibiitorid
Furosemiid (Lasix)
HCTZ (hüdroklorotiasiid)
Beeta-blokaatorid
Angiotensiin II retseptori blokaatorid
Digoksiin (Lanoxin)

Südame paispuudulikkuse all kannatavate patsientide ravimisel asetage patsient püsti ja manustage suure vooluga hapnikku.

Kui patsiendil on tõsised hingamisraskused, võite kaaluda ka positiivse rõhuga ventilatsiooni kott-klapi-maskiga (BVM).

Sissehingamine Vigastused

Sissehingamisel tekkivad vigastused on põhjustatud kemikaalide, suitsu või muude ainete sissehingamisest.

Tavalisteks sümptomiteks on õhupuudus, köha, häälekähedus, bronhide ärritusest tingitud valu rinnus ja iiveldus.

Inimestel, kellel on vähenenud hingamisreserv, sealhulgas anamneesis KOK või CHF, esineb tõenäoliselt haiguse ägenemist.

Ravi: Kui patsiendil on hingamisraskused, ravige viivitamatult suure hapnikuvooluga.

Aidake hingamist kott-klapp-maskiga (BVM), kui hingamispingutus on ebapiisav, nagu näitab aeglane kiirus ja halb õhuvahetus.

Kopsupõletik

Kopsupõletiku sümptomiteks on palavik, külmavärinad, köha (sageli kollaka rögaga), õhupuudus, üldine ebamugavustunne, väsimus, isutus ja peavalu.

Võib esineda hingamisega seotud valu rinnus (tavaliselt terav ja torkiv) ning köha või sügavad sissehingamised süvenevad.

Teised mõnikord esinevad nähud on räigused, niiske nahk, valu ülakõhus ja verine röga.

Ravi: Kopsupõletiku vältimatu abi sõltub patsiendi hingamisraskuste raskusastmest, kuid võib hõlmata ka hapnikravi.

Pneumotooraks

Pneumotooraks on õhu olemasolu pleura kahe kihi vahel, mis on rindkere vooderdavad ja kopse ümbritsevad membraanid.

See tekib siis, kui sisemine või välimine haav laseb õhul nende pleura kudede vahelisse ruumi siseneda, mis võib põhjustada kopsude kokkuvarisemise.

Pneumotooraks võib tekkida spontaanselt (nt haigusest põhjustatud rebend või kopsu limaskesta lokaalne nõrkus) või trauma tagajärjel (nt laske- või torkehaav).

Inimestel, kellel on varem esinenud pneumotooraks või KOK, võib olla suurem risk selle haigusseisundi tekkeks.

Mõnel harvadel juhtudel võib isegi tugev köha põhjustada pneumotooraksi.

Pneumotooraks võib põhjustada teravat valu rinnus ja õhupuudust.

Patsiendi hingamine on nõrgenenud ja te võite tunda, kuidas õhk tuleb patsiendi naha alt.

Ravi: Pneumotoraksi EMS-ravi hõlmab suure vooluga hapnikku. Olge positiivse rõhuga ventilatsiooni kasutamisel ettevaatlik. See võib muuta spontaanse pneumotooraksi eluohtlikuks pinge pneumotooraksiks.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Pinge pneumotooraks

Pinge pneumotooraks on järk-järgult süvenev pneumotooraks, mis hakkab mõjutama kopsude ja vereringesüsteemi funktsiooni.

See tekib siis, kui kopsuvigastus toimib ühesuunalise ventiilina, mis võimaldab vabal õhul liikuda pleura ruumi, kuid takistab selle õhu vaba väljumist.

Rõhk tekib pleura ruumi ja surub kopse ja teisi elundeid kokku.

Pingelise pneumotooraksi varajased nähud on järgmised:

Suurenenud hingeldus
Tsüanoos
Šoki tunnused
Paisunud kael veenides
PMI nihe (maksimaalse intensiivsuse punkt, kus süda on auskultatsiooni ajal kõige valjem)
Hingetoru nihkumine
Hingetoru kõrvalekalle

Ravi: Kui patsient on hüpotensiivne või tal on hüpoperfusiooni nähud, peaksid kiirabi osutajad alustama pingepnemotoraksi ajutist ravi.

Lahtiste rindkere haavade peale peaks olema asetatud suletav side koos ühesuunalise õhuklapiga, et vältida õhu kogunemist.

Selle ühesuunalise klapi saab luua oklusiivse sideme pealekandmise ja kolmele küljele teibiga.

EMS-teenuse pakkuja peaks rindkere seinale nõelaga dekompressiooni tegema, et vabastada ümbritsetud õhk.

Kopsuemboolia

Kopsuemboolia (PE) võib tekkida siis, kui osake (nt tromb, rasvaembool, lootevee embool või õhumull) vabaneb vereringest ja liigub kopsudesse.

Kui osake satub kopsuarteri suuremasse harusse, võib see katkestada kopsude vereringe.

Kui veri ei jõua alveoolidesse, ei saa see hapnikuga varustada.

Selle seisundi põhjuseks võib olla alajäsemete liikumatus, pikaajaline voodirežiim või hiljutine operatsioon.

PE tunnusteks on äkiline õhupuudus, kiire hingamine, hingamisest süvenev valu rinnus ja vere köhimine.

Ravi: Kopsuemboolia on eluohtlik seisund ja seda tuleb ravida suure hapnikuvoolu ja kiire transpordiga. Liigutage patsienti ettevaatlikult, et vältida täiendavate emboolide (osakeste) eemaldumist.

Millal helistada hädaabinumbril hingamisraskuste korral

Hingamine on midagi, mida enamik meist teeb instinktiivselt, päeval ja öösel. Me isegi ei mõtle sellele.

Seega, kui teil tekib õhupuudus või hingamisraskused, võib see olla üsna murettekitav.

Kui teil tekib õhupuudus, mis häirib teie igapäevast rutiini või kehafunktsioone, helistage hädaabinumbril või laske kellelgi teid lähimasse sõidutada. Emergency Room kohe.

Peaksite viivitamatult helistama hädaabinumbrile, kui teil tekib õhupuudus koos järgmiste sümptomitega:

Valu rinnus
Peapööritus
Valu, mis levib kätele, kaelale, lõualuule või seljale
Higistamine
Hingamisraskused
Kuidas ravida hingamisraskusi

Kui teil tekib õhupuudus või õhupuudus koos mõne ülaltoodud sümptomiga, peate viivitamatult helistama hädaabinumbrile või pöörduma kiirabisse.

Hingamishäirete ravi vajab arsti.

Hingamishäirete ravi esimene eesmärk on parandada hapniku taset teie veres.

Ilma piisava hapnikuta võivad teie elundid ebaõnnestuda. Vere hapnikusisaldust saab suurendada täiendava hapniku või mehaanilise ventilaatori abil, mis surub õhku teie kopsudesse.

Kriitiline on ka intravenoossete vedelike hoolikas juhtimine.

MAAILMA PÄÄSTJATE RADIO? KÜLASTADA RAADIO EMS BOOKSI EMERGENCY EXPO

Hingamishäiretega inimestele antakse tavaliselt ravimeid:

Ennetada ja ravida infektsioone
Leevendage valu ja ebamugavustunnet
Vältida verehüüvete teket jalgades ja kopsudes
Minimeerige mao refluks
Rahune

USA: kuidas EMT-d ja parameedikud ravivad hingamisraskusi

Kõigi kliiniliste hädaolukordade puhul on esimene samm patsiendi kiire ja süstemaatiline hindamine.

USA-s kasutab enamik EMS-i pakkujaid selle hindamise jaoks A B C D E lähenemist.

ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) lähenemisviis on rakendatav kõikides kliinilistes hädaolukordades, et hinnata ja ravida koheselt.

Seda saab kasutada tänaval koos või ilma seadmed.

Seda saab kasutada ka täiustatud kujul, kus on saadaval erakorralised meditsiiniteenused, sealhulgas kiirabi, haiglad või intensiivravi osakonnad.