Valu rinnus, erakorraline patsientide ravi

By Cristiano Antonino On Jan 26, 2023

Valu rinnus või ebamugavustunne rinnus on neljas kõige levinum hädaabi, millele kiirabi spetsialistid reageerivad, moodustades umbes 10% kõigist kiirabikõnedest.

Rindkerevalu põhjused võivad varieeruda väiksematest probleemidest, nagu seedehäired või stress, kuni tõsiste eluohtlike hädaolukordadeni, nagu südameatakk või kopsuemboolia.

Patsientide ravimisel pööravad esmaabi osutajad sageli suurt tähelepanu sellele, kuidas rindkerevalu kirjeldatakse, et paremini mõista hädaolukorra tõsidust.

Enamiku inimeste jaoks võib valu rinnus väljenduda "torkava", "kõrvetava", "valutava", "terava" või "rõhusarnase" aistinguna.

Valu rinnus võib kiirguda või liikuda ka teistesse kehapiirkondadesse, sealhulgas kael, käed, selg, selg ja ülakõhus.

Muud valuga rinnus seotud sümptomid võivad hõlmata iiveldust, oksendamine, pearinglus, õhupuudus, ärevus ja higistamine.

Rindkerevalu tüüp, raskusaste, kestus ja sellega seotud sümptomid võivad aidata selle meditsiinilise hädaolukorra diagnoosimisel ja ravil suunata.

Rindkerevalu põhjuse diagnoosimine on keeruline ja nõuab võimalike põhjuste mõistmist, hoolikat füüsilist läbivaatust, patsiendi haiguslugu ja tähelepanu detailidele.

Mis on valu rinnus?

Valu rinnus on valu või ebamugavustunne rinnus.

Valu esineb tavaliselt rindkere esiosas ja seda võib kirjeldada kui teravat või tuima survet, raskustunnet või pigistamist.

Seotud sümptomid võivad hõlmata valu õlas, käes, ülakõhus või lõualuus koos iivelduse, higistamise või õhupuudusega.

Rindkerevalu põhjused

Rindkerevalu jaguneb ühte kahest kategooriast: südamega seotud valu või mitte-südamega seotud valu.

Südamega seotud valu kategooriasse kuulub ka valu tüüp, mida nimetatakse stenokardiaks (tuntud ka kui stenokardia), mis on põhjustatud südamesse voolava vere puudumisest.

Tõsised ja suhteliselt tavalised rindkerevalu põhjused võivad hõlmata mõnda järgmistest seisunditest:

Äge koronaarsündroom, näiteks südameatakk (31%)
Gastroösofageaalne reflukshaigus (30%)
Lihas- või luuvalu (28%)
Kopsupõletik (2%)
kopsuemboolia (2%)
Pneumotooraks või perikardiit (4%)
Aordi dissektsioon (1%)
vöötohatis (0.5%)
Muud levinud põhjused on söögitoru rebend ja ärevushäired. Rindkerevalu põhjuse kindlaksmääramine põhineb inimese haiguslool, füüsilisel läbivaatusel ja muudel meditsiinilistel testidel.

Rindkerevalu ravi põhineb selle põhjustel.

Esialgne ravi hõlmab sageli ravimeid, nagu aspiriin ja nitroglütseriin.

Kui põhjus on ebaselge, transporditakse inimene edasiseks hindamiseks lähedalasuvasse haiglasse või meditsiiniasutusse.

Lastel on rindkerevalu kõige levinumad põhjused:

Lihas-skeleti (76–89%)
Koormustest põhjustatud astma (4–12%)
Seedetrakti haigused (8%)
Psühhogeensed põhjused (4%)
Lastel esineval valul rinnus võivad olla ka kaasasündinud põhjused.

Millal helistada hädaabinumbril valu rinnus

Kui kahtlustate, et teil on südameatakk, helistage kohe kiirabinumbrile või minge lähimasse haiglasse või kiirabikliinikusse.

Kui teil on seletamatu valu rinnus, mis kestab kauem kui paar minutit, otsige kohe kiirabi, selle asemel, et püüda põhjust ise diagnoosida.

Kuidas ravida valu rinnus

Mõned rindkerevalu põhjused on eluohtlikud, näiteks südameatakk või kopsuemboolia.

Sel põhjusel, kui teil on seletamatu valu rinnus, mis kestab kauem kui paar minutit, peaksite viivitamatult pöörduma kiirabi poole.

Helistage hädaabinumbrile. Ärge püüdke sümptomeid ignoreerida ega ära oodata, sest see võib viidata südameatakile või muule tõsisele haigusseisundile.

Helistage hädaabinumbril ja kui kiirabiteenused pole saadaval, laske kellelgi teid lähimasse haiglasse sõidutada.

Meditsiiniasutusse peaksite sõitma ainult viimase abinõuna.

See võib seada teid või teisi ohtu, kui teie seisund äkki halveneb.

Närige aspiriini. Kahe tableti aspiriini (2 mg) närimine võib vähendada surmaohtu kuni 150%, kui seda võetakse südameinfarkti varases staadiumis.

Ärge võtke aspiriini, kui olete allergiline, teil on probleeme verejooksuga või kui te võtate muid verd vedeldavaid ravimeid.

Kõige tähtsam on vältida aspiriini võtmist, kui teie arst on teile soovitanud seda mingil põhjusel vältida.

Võtke nitroglütseriini, kui see on ette nähtud. Kui arvate, et teil on südameatakk ja arst on teile määranud nitroglütseriini, võtke seda vastavalt juhistele.

Nitroglütseriini võib alla neelata kas tabletina (keele alla) või transdermaalse plaastri kaudu rinnale.

Nitroglütseriin võib vähendada valu rinnus ja parandada südame verevarustust.

Alustage CPR-i, kui see on juhitud. Kui kahtlustatav südameinfarkti ohver on teadvuseta, helistage hädaabinumbrile ja EMS-i dispetšer võib soovitada teil alustada kardiopulmonaalset elustamist (CPR).

Kui te pole CPR-koolitust saanud, soovitavad meditsiinieksperdid teha ainult rinnale surumist (umbes 100–120 korda minutis).

Kasutage automaatset välist Defibrillaator (AED), kui see on saadaval.

Kui südameataki ohver on teadvuseta ja AED on kohe saadaval, järgige seadme juhiseid ja kasutage seda.

Kuidas EMT-d ja parameedikud ravivad valu rinnus

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Kõigi kliiniliste hädaolukordade puhul on esimene samm patsiendi kiire ja süstemaatiline hindamine. Selle hindamise jaoks kasutab enamik EMS-i pakkujaid A B C D E lähenemist.

ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure) lähenemisviis on rakendatav kõikides kliinilistes hädaolukordades, et hinnata ja ravida koheselt. Seda saab kasutada tänaval koos või ilma seadmed.

Seda saab kasutada ka täiustatud kujul, kus on saadaval erakorralised meditsiiniteenused, sealhulgas kiirabi, haiglad või intensiivravi osakonnad.

Ravijuhised ja ressursid esmaabinõudjatele

Südameinfarktiga kaasneva valu rinnus ravijuhised leiate riikliku EMT ametnike ühingu (NASEMSO) riikliku näidis-EMS kliiniliste juhiste leheküljelt 27.

Neid juhiseid haldab NASEMSO, et hõlbustada riikliku ja kohaliku EMS-süsteemi kliiniliste juhiste, protokollide ja tööprotseduuride loomist.

Need juhised on kas tõenduspõhised või konsensusepõhised ning need on EMS-i spetsialistide jaoks kasutamiseks vormindatud.

Juhised hõlmavad patsiendi kiiret hindamist rindkerevalu sümptomite suhtes, mis võivad hõlmata järgmist:

Õhupuudus
Ebanormaalne hingamissagedus või pingutus
Abistavate lihaste kasutamine
Õhuvahetuse kvaliteet, sealhulgas hingamishelide sügavus ja võrdsus
Vilistav hingamine, rhonchi, rales või stridor
köha
Ebanormaalne värvus (tsüanoos või kahvatus)
Ebanormaalne vaimne seisund
Hüpokseemia tõendid
Märgid rasketest hingamisteedest

Haiglaeelne ravi ja sekkumised võivad hõlmata järgmist:

Mitteinvasiivsed ventilatsioonitehnikad
Orofarüngeaalsed hingamisteed (OPA) ja nasofarüngeaalsed hingamisteed (NPA)
Supraglotilised hingamisteede (SGA) või ekstraglotilised seadmed (EGD)
Endotrahheaalne intubatsioon
Intubatsioonijärgne juhtimine
Mao dekompressioon
Kriotiroidotoomia
Transport lähimasse haiglasse hingamisteede stabiliseerimiseks

EMS-i pakkujad peaksid viitama CDC põllutriaaži juhised vigastatud patsientide transpordi sihtkoha otsuste tegemiseks.

EMS-i protokoll atraumaatilise rindkerevalu jaoks

Rindkerevalu ja ebamugavustunde haiglaeelse ravi protokollid erinevad kiirabi osutajati ning võivad sõltuda ka patsiendi sümptomitest või haigusloost.

Kui valu rinnus on atraumaatiline, võib tüüpiline protokoll järgida järgmisi esialgseid samme:

Suurendage stseeni suurust, tehke esmane hindamine ja viivitamatult elupäästvad sekkumised. Hoidke AED läheduses ja valmis.
Patsientidele, kellel on õhupuudus või hüpoksia (SPO2 < 94%), manustage hapnikku, et parandada hingamisteede sümptomeid või küllastust (94–99%).
Vältige patsiendi pingutamist (st võimalusel tuleb patsienti kaasas kanda) ja asetage mugavasse asendisse, välja arvatud juhul, kui seda nõuavad muud tegurid.
Taotlege Advanced Life Support (ALS), arvestades nende kättesaadavust ja haigla lähedust. Kaaluge transportimist vastuvõtuasutusse, kus on võimalik südame kateteriseerimine (PCI). Vähendage stseenis viibimise aega.
Koguge elutähtsad näitajad, anamnees ja viige läbi teisene hindamine, võttes arvesse fibrinolüütilise ravi vastunäidustusi (hiljutine verejooks, operatsioon jne) ja südamepuudulikkust.

Alustage suukaudse aspiriini ja keelealuse nitroglütseriini või glütserüültrinitraadiga ravi. Kiire transport on oluline – ÄRGE viivitage transporti, et neid ravimeetodeid manustada.