Südame isheemiatõbi: mis see on, kuidas seda ennetada ja kuidas ravida

Südame isheemiatõbi hõlmab kõiki haigusseisundeid, mille puhul südamelihase vere- ja hapnikuvarustus on ebapiisav

Kõige tavalisem põhjus on ateroskleroos, mida iseloomustab kõrge kolesteroolisisaldusega naastude (ateroomide) esinemine koronaararterites, mis võivad takistada või vähendada verevoolu.

Isheemilisel südamehaigusel on erinevad kliinilised ilmingud, nagu stabiilne ja ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt.

Kardioprotektsioon ja südame -elustamine? Külastage EMD112 BOOTH'i hädaolukorra näitusel kohe, et rohkem teada saada

Mis on isheemiline südamehaigus?

Südame tegevust iseloomustab tasakaal südamelihase hapnikuvajaduse ja verevoolu vahel.

Tegelikult on süda organ, mis kasutab oma ainevahetuseks suures koguses hapnikku.

Seda tasakaalu muutvate haiguste või seisundite esinemisel võib tekkida äge või krooniline, püsiv või mööduv hapnikuvarustuse vähenemine (hüpoksia või anoksia) ja teiste toitainetega varustatuses, mis võib omakorda kahjustada südamelihast, vähendades selle funktsionaalsust. südamepuudulikkus).

Koronaararterite äkiline obstruktsioon võib põhjustada müokardiinfarkti, millega kaasneb suur vereringeseiskuse ja surma oht.

Tuleks meeles pidada, et aterosklerootiline haigus ja südame isheemiatõbi on läänemaailmas peamine surmapõhjus.

MAAILMA JUHTIM DEFIBRILLAATORITE JA KIIRARVI MEDITSIINISEADMETE ETTEVÕTE'? KÜLASTAGE EMMERCY EXPO ZOLLI BOOKSI

Mis on isheemilise südamehaiguse põhjused?

Teeme vahet südame isheemiatõve põhjuste ja eelsoodumusega tegurite vahel, mida tuntakse paremini kui kardiovaskulaarseid riskifaktoreid.

Südame isheemiatõve kõige sagedasemad põhjused on:

  • Ateroskleroos, haigus, mis hõlmab veresoonte seinu lipiidide või kiudude sisaldusega naastude moodustumise kaudu, mis arenevad luumeni järkjärgulise vähenemise või haavandumise ja vigastuskoha kohal paikneva trombi järsu moodustumise suunas. Koronaararterite ateroskleroos on kõige sagedasem stenokardia ja müokardiinfarkti põhjus.
  • Koronaararterite spasmid, suhteliselt harvaesinev seisund, mis põhjustab arteri seina lihaste äkilist ja ajutist kokkutõmbumist (spasmi) koos verevoolu vähenemise või takistamisega.

Kardiovaskulaarsed riskifaktorid on:

  • Hüperkolesteroleemia või vere kolesteroolitaseme tõus, mis suurendab proportsionaalselt ateroskleroosi riski.
  • Hüpertensioon: „kõrgvererõhul” või hüpertensioonil võivad olla erinevad põhjused ja see mõjutab suurt osa üle 50-aastastest elanikkonnast. Seda seostatakse ateroskleroosi ja selle tüsistuste suurenenud tõenäosusega.
  • Diabeet, mis koos hüpertensiooni ja hüperkolesteroleemiaga moodustab metaboolse sündroomi, on südameisheemia kõrge riskiga pilt.
  • Stress
  • Istuv eluviis
  • Rasvumine
  • suitsetamine
  • Geneetiline eelsoodumus

Millised on isheemilise südamehaiguse sümptomid?

  • Valu rinnus (stenokardia või stenokardia) koos surve ja valuga rinnus, mis võib kiirguda kael ja lõualuu. See võib esineda ka vasakus käes või maoõõnes, mõnikord segunedes sümptomitega, mis sarnanevad tühise kõhuraskusega.
  • Higistamine
  • Õhupuudus
  • Häbistamine
  • Iiveldus ja oksendamine

Kuidas ennetada südame isheemiatõbe?

Ennetus on südame isheemiatõve kõige olulisem relv.

See põhineb tervislikul eluviisil, mis on sama, mida peavad järgima kõik, kellel on probleeme südamega.

Esiteks tuleb vältida suitsetamist ning järgida madala rasvasisaldusega ning puu-, juurvilja- ja täisteratooteid sisaldavat dieeti.

Psühhofüüsilist stressi tuleks piirata või minimeerida ning eelistada regulaarset aeroobset füüsilist tegevust.

Võimaluse korral tuleks korrigeerida kõiki kardiovaskulaarseid riskitegureid.

Südame isheemiatõve diagnoosimine nõuab instrumentaalseid uuringuid, sealhulgas:

  • Elektrokardiogramm (EKG): salvestab südame elektrilise aktiivsuse ja võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid, mis viitavad müokardi isheemiale. Holter on EKG pikendatud 24-tunnine jälgimine: stenokardia kahtluse korral võimaldab see registreerida elektrokardiogrammi igapäevaelus ja eriti nendes olukordades, kus patsient teatab sümptomitest.
  • Koormustest: uuring seisneb elektrokardiogrammi salvestamises ajal, mil patsient sooritab füüsilist koormust, tavaliselt jooksurajal kõndides või velotrenažööril pedaalides. Uuring viiakse läbi vastavalt eelnevalt määratletud protokollidele, mille eesmärk on hinnata koronaarvereringe funktsionaalset reservi. See katkestatakse sümptomite ilmnemisel, EKG muutuste või vererõhu tõusul või siis, kui selle patsiendi maksimaalne aktiivsus on saavutatud isheemiale viitavate nähtude ja sümptomite puudumisel.
  • Müokardi stsintigraafia: seda meetodit kasutatakse koormusisheemia hindamiseks patsientidel, kelle EKG üksi ei oleks piisavalt tõlgendatav. Ka sel juhul saab patsient uuringu teha velotrenažööril või jooksulindil. Elektrokardiograafilise jälgimisega kaasneb regulaarse südame verevarustuse korral südamekoes lokaliseeritud radioaktiivse märgistusaine intravenoosne manustamine. Radioaktiivne märgistusaine kiirgab signaali, mida saab tuvastada spetsiaalse seadmega, gammakaameraga. Radiotracer’i manustamisel puhketingimustes ja aktiivsuse tipul on võimalik hinnata, kas viimase seisundi puhul on signaalipuudus, mis on märk sellest, et patsient põeb koormusisheemiat. Uuring võimaldab mitte ainult diagnoosida isheemia olemasolu, vaid annab ka täpsemat teavet selle asukoha ja ulatuse kohta. Sama uuringu saab läbi viia hüpoteetilise isheemia tekitamisel ad hoc ravimiga, mitte tegeliku treeninguga.
  • Ehhokardiogramm: see on pilditest, mis visualiseerib südame struktuure ja selle liikuvate osade toimimist. Seade väljastab ultrahelikiire rindkeresse selle pinnale toetuva sondi kaudu ja töötleb peegeldunud ultraheli, mis naaseb samasse sondi pärast erinevat interaktsiooni südame struktuuri erinevate komponentidega (müokard, klapid, õõnsused). Reaalajas pilte saab koguda ka koormustesti käigus, mispuhul annavad need väärtuslikku infot südame võime kohta kehalise aktiivsuse ajal õigesti kokku tõmbuda. Sarnaselt stsintigraafiaga saab ehhokardiogrammi registreerida ka pärast seda, kui patsiendile on manustatud ravimit, mis võib vallandada võimaliku isheemia (ECO-stress), mis võimaldab diagnoosida ja hinnata selle ulatust ja asukohta.
  • Koronograafia või koronaarangiograafia: see on uuring, mis võimaldab koronaarartereid visualiseerida, süstides neisse radioaktiivset kontrastainet. Uuring viiakse läbi spetsiaalses radioloogiakabinetis, kus järgitakse kõiki vajalikke steriilsusmeetmeid. Kontrastaine süstimine koronaararteritesse hõlmab arteri selektiivset kateteriseerimist ja kateetri viimist uuritud veresoonte päritoluni.
  • Südame CT-skaneerimine või kompuutertomograafia (CT): on diagnostiline pildiuuring, mille eesmärk on hinnata aterosklerootilistest naastudest tingitud kaltsifikatsioonide olemasolu koronaarsoontes, mis on kaudne indikaator suure koronaartõve suure riski kohta. Vooluga seadmed, manustades ka intravenoosset kontrastainet, on võimalik rekonstrueerida koronaarvalendik ja saada teavet mistahes kriitilise ahenemise kohta.
  • Tuumamagnetresonantstomograafia (NMR): loob üksikasjalikud kujutised südame ja veresoonte struktuurist, salvestades intensiivse magnetväljaga mõjutatud rakkude poolt kiiratava signaali. See võimaldab hinnata südame struktuuride morfoloogiat, südamefunktsiooni ja mis tahes muutusi seina liikumises, mis on sekundaarsed farmakoloogiliselt indutseeritud isheemiast (südame stressi MRI).

Südame isheemiatõve ravi on suunatud südamelihase otsese verevoolu taastamisele.

Seda on võimalik saavutada spetsiifiliste ravimite või koronaarsete revaskularisatsioonioperatsioonidega.

Farmakoloogilise ravi peab välja pakkuma kardioloog koostöös raviarstiga ja see võib sõltuvalt patsiendi riskiprofiilist või kliiniliste nähtude tõsidusest hõlmata.

  • Nitraadid (nitroglütseriin): see on ravimite kategooria, mida kasutatakse koronaararterite vasodilatatsiooni soodustamiseks, võimaldades seeläbi suurendada verevoolu südamesse.
  • Aspiriin: teaduslikud uuringud on näidanud, et aspiriin vähendab südameataki tõenäosust. Tegelikult takistab selle ravimi trombotsüütide vastane toime trombide teket. Sama toime on ka teiste trombotsüütide vastaste ravimitega (tiklopidiin, klopidogreel, prasugreel ja tikagreloor), mida võib sõltuvalt erinevatest kliinilistest seisunditest manustada alternatiivina või kombinatsioonis aspiriini endaga.
  • Beetablokaatorid: need aeglustavad südamelööke ja alandavad vererõhku, aidates seeläbi vähendada südame tööd ja seeläbi ka hapnikuvajadust.
  • Statiinid: ravimid kolesterooli kontrollimiseks, mis piiravad selle tootmist ja kogunemist arterite seintele, aeglustades ateroskleroosi arengut või progresseerumist.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid: neil on veresooni laiendav toime koronaararteritele, suurendades verevoolu südamesse.

Teatud südame isheemiatõve vormide esinemisel võib osutuda vajalikuks sekkumislahendus, mis hõlmab mitmeid võimalusi:

  • Perkutaanne koronaarangioplastika, operatsioon, mille käigus sisestatakse angiograafia ajal pärgarteri luumenisse väike balloon, mis on tavaliselt seotud metallvõrkstruktuuriga (stent), mis pumbatakse täis ja laieneb arteri ahenemisel. See protseduur parandab verevoolu allavoolu, vähendades või kõrvaldades sümptomeid ja isheemiat.
  • Koronaararterite šunteerimine – kirurgiline protseduur, mis hõlmab (venoosse või arteriaalse päritoluga) vaskulaarsete kanalite tihendamist, mis võivad pärgarteri ahenemise kohast mööda minna, pannes nii ülesvoolu oleva osa suhtlema otse stenoosi allavoolu osaga. Protseduur viiakse läbi erinevate operatsioonitehnikate abil, patsiendil üldnarkoosis ja paljudel juhtudel kehavälise vereringe toel.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Defibrillaator: mis see on, kuidas see töötab, hind, pinge, manuaalne ja väline

Patsiendi EKG: kuidas lugeda elektrokardiogrammi lihtsal viisil

Äkilise südameseiskumise märgid ja sümptomid: kuidas aru saada, kas keegi vajab CPR-i

Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit

Kiiresti leidmine - ja ravimine - insuldi põhjus võib takistada enamat: uued juhised

Kodade virvendus: sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata

Wolff-Parkinson-White'i sündroom: mis see on ja kuidas seda ravida

Kas teil on äkilise tahhükardia episoode? Võite põdeda Wolff-Parkinson-White sündroomi (WPW)

Vastsündinu mööduv tahhüpnoe: ülevaade vastsündinute niiske kopsu sündroomist

Tahhükardia: kas on olemas arütmia oht? Millised erinevused on nende kahe vahel?

Bakteriaalne endokardiit: profülaktika lastel ja täiskasvanutel

Erektsioonihäired ja südame-veresoonkonna probleemid: mis on seos?

Ägeda isheemilise insuldiga patsientide varajane ravi seoses endovaskulaarse raviga, AHA 2015. aasta juhiste ajakohastamine

Allikas:

Humanitas

Teid võib huvitada ka