Südame löögisageduse muutused: bradükardia

Meditsiinivaldkonnas määratletakse bradükardiat kui südame löögisagedust alla 60 löögi minutis. Südame rütmi peetakse regulaarseks, kui see on vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis

Seetõttu nimetatakse seda tavapäraselt bradükardiaks, kui südame löögisagedus on alla 60 löögi või löögi minutis (bpm).

Seda tüüpi seisund võib kahjustatud isikul põhjustada pearinglust või subjektiivset õhupuudust (düspnoe).

Spordiga tegelevatel ja eakatel inimestel tekib bradükardia füsioloogiliselt ega põhjusta üldiselt muret.

Kui aga pulsi aeglustumine ei võimalda südamel piisavalt verd organismi pumbata, peetakse seda patoloogiliseks seisundiks.

Sellest artiklist saate teada kõike, mida peate teadma bradükardia kohta, milliste häiretega see kõige sagedamini seotud on, kuidas seda diagnoositakse ja kuidas seda ravida.

MAAILMA PÄÄSTERAADIO? SEE ON RADIOEEMID: KÜLASTAKE SELLE BOOKSI EMERGENCY EXPO-l

Mis on bradükardia

Kui südame löögisagedus langeb alla normaalse taseme, nimetatakse seda bradükardiaks.

Täiskasvanud inimese puhul peetakse normaalseks pulsisagedust vahemikus 60–100 lööki minutis.

Nendest väärtustest madalamat kiirust nimetatakse bradükardiaks.

Seda saab liigitada:

  • Kerge bradükardia: kui sagedus on vahemikus 50–59 lööki minutis;
  • Mõõdukas bradükardia: kui südame löögisagedus on vahemikus 40–49 lööki minutis;
  • Raske bradükardia: kui südame löögisagedus langeb alla 40 löögi minutis.

Imikud ja väga väikesed alla üheaastased lapsed võivad samuti kannatada bradükardia episoodide all

Nendel juhtudel räägime loote või vastsündinu bradükardiast ja see tekib siis, kui pulss on alla 100 löögi minutis, kuna imikutel on pulss füsioloogiliselt kõrgem ja jääb vahemikku 110-160 lööki minutis.

Reeglina ei ole seda tüüpi arütmia ohtlik ning mõnel inimesel, näiteks eakatel ja võistlusspordiga tegelevatel inimestel, võib see tekkida füsioloogiliselt.

Eelkõige areneb intensiivse füüsilise tegevusega tegelevatel inimestel nn sportlase süda, see on rida struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi kardiovaskulaarsüsteemis.

Need muutused hõlmavad lisaks eelnimetatud bradükardiale süstoolset müra ja auskultatsioonil lisatavaid südametoone.

Seda tüüpi kõrvalekalded ei põhjusta siiski muret ega vaja spetsiifilist ravi.

Bradükardia võib mõnel inimesel muutuda patoloogiliseks seisundiks

Sellistel madalatel sagedustel ei pruugi süda olla võimeline piisavalt verd pumpama, põhjustades perifeerse hapnikuga varustamise vähenemist, mille tagajärjeks on sümptomid, mis võivad mõnikord isegi kõige igapäevasemad tegevused keeruliseks muuta.

Sümptomid ja põhjused

Kui südame löögisagedus on liiga aeglane ja süda ei suuda ajule ja teistele organitele piisavat hapnikuga varustada, võivad katsealusel esineda järgmised sümptomid:

  • Düspnoe;
  • Pearingluse tunne;
  • sügav väsimustunne;
  • Segadused seisundid;
  • Sünkoop;
  • Unehäired;
  • Mäluhäired;
  • Valu rinnus;
  • Hüpotensioon.

Oluline on meeles pidada, et neid sümptomeid võivad põhjustada mitmesugused patoloogiad ja seetõttu on soovitatav koheselt ühendust võtta perearstiga, et püüda kiiresti aru saada, mis on algpõhjus ja alustada viivitamatult haigusjuhtumile sobivaima raviga.

Patoloogilist bradükardiat võivad põhjustada mitmed seisundid ja tavaliselt on need patoloogiad, mis on võimelised muutma südame juhtivuse koe normaalset elektrilist aktiivsust.

Nende hulka kuuluvad:

  • vanusega seotud müokardi (südame lihaskoe) kahjustus;
  • müokardiinfarkti põhjustatud kahjustus;
  • arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk);
  • kaasasündinud südamehaigus (südame väärarengud, mis esinevad juba sündides);
  • müokardiit (südamekoe infektsioon);
  • tüsistused pärast südameoperatsiooni;
  • hüpotüreoidism (kilpnäärme aeglane aktiivsus);
  • elektrolüütide tasakaaluhäired, mis on vajalikud elektriimpulsside õigeks genereerimiseks ja levimiseks;
  • obstruktiivne uneapnoe (hingamise korduv katkestus uneajal);
  • põletikulised haigused (reumaatiline palavik, luupus jne);
  • hemokromatoos (liigne raua kogunemine elunditesse);
  • ravimid.

Teine võimalik põhjus, mis ei ole otseselt seotud südame elektrilise aktiivsusega, võib olla teatud ravimite kuritarvitamine.

Seevastu vastsündinu bradükardia puhul näib peamine põhjus olevat seotud hüpoksiaga ehk imiku hingamisraskustest tingitud hapnikupuudusega.

Bradükardia diagnoos

Ainult arst saab kindlaks teha, kas patsiendil on bradükardia, kontrollida võimalikke põhjuseid ja mõista, kui tõsine probleem on.

Bradükardia diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks võib spetsialist sõltuvalt konkreetsest juhtumist määrata ühe või mitu diagnostilist testi.

Siin on mõned testid, mida võib patsiendile õige diagnoosi tegemiseks määrata:

  • Elektrokardiogramm (EKG): diagnostiline test, mis kasutab spetsiifilist instrumenti südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks ja graafiliseks taasesitamiseks;
  • Treening-EKG: südame löögisageduse jälgimine füüsilise tegevuse ajal. Patsiendil palutakse kõndida jooksulindil või velotrenažööril pedaalil, et hinnata südame löögisageduse muutusi füüsilise tegevuse ajal;
  • Dünaamiline EKG Holteri järgi: diagnostiline metoodika, kus südame elektrilist aktiivsust jälgitakse tavaliselt 24-72 tunni jooksul;
  • Kallutamise test: provokatiivne instrumentaalne test, mis hindab südame löögisagedust ja vererõhu käitumist. Hoolikalt jälgides asetatakse patsient diivanile, mis asetatakse algselt horisontaalselt ja seejärel pööratakse vertikaalasendisse. See test on korduva minestamise põhjuse uurimise kuldstandard;
  • Elektrofüsioloogiline uuring (SEF): invasiivne test, mis hindab südame elektrilisi omadusi ja selle vastuvõtlikkust erinevat tüüpi arütmiatele;
  • Une jälgimine: test, mida võib määrata, kui kardioloog leiab, et bradükardia on seotud une ajal tekkivate apnoe episoodidega (hingamise seiskumine).

Samuti võib osutuda vajalikuks määrata spetsiifilised vereanalüüsid, et hinnata südametegevusega otseselt mitteseotud patoloogiate olemasolu, nagu hüpotüreoidism, mis tahes infektsioonide olemasolu või elektrolüütide muutused, mis võivad põhjustada bradükardia tekkimist.

Mõnikord võib arst sporaadiliste sündmuste registreerimiseks määrata patsiendile spetsiaalsete salvestusseadmete kasutamise, mis suudavad jälgida südametegevust isegi kuid.

Tavaliselt on jälgimiseks ette nähtud väline Loop-salvesti või siirdatav Loop-salvesti.

Kui patsiendil tekivad tüüpilised bradükardia episoodidega kaasnevad häired, peab ta vajutama seadme salvestusnuppu, mis salvestab elektrokardiograafilise signaali käsklusele eelneval ja järgneval perioodil.

Nii saab arst uurida südamerütmi häirete ilmnemise ajal.

VENTILAADID, KOPSUVENTILAATORID, EVAKUATSIOONITOOLID: SPENCERI TOOTED ERAKORRALDUSE EXPO TOOTEPUBIKAS

Ravi

Kui diagnoos on kindlaks tehtud, põhineb ravi, mille määrab arst koos patsiendiga, hinnangul südametegevuse muutust põhjustava probleemi tüübile, sümptomite raskusele ja põhjusele.

Pidage meeles, et funktsionaalse bradükardia korral ei ole sekkumine vajalik, kuna seda tüüpi arütmia on üldiselt asümptomaatiline.

Kui aga tegemist on patoloogilise bradükardiaga, muutub vajalikuks õige ravi manustamine.

Vaatame, millised on võimalikud ravimeetodid, olenevalt juhtumist.

Kardioprotektsioon ja südame -elustamine? Külastage EMD112 BOOTH'i hädaolukorra näitusel kohe, et rohkem teada saada

Bradükardiat põhjustava haiguse ravi

Kui bradükardia on põhjustatud haigusest, mis ei ole otseselt seotud südametegevusega, nagu hüpotüreoidism või obstruktiivne uneapnoe, piisab üldiselt ka bradükardia lahendamiseks patoloogiasse sekkumisest.

Bradükardiat põhjustavate ravimite kasutamise katkestamine või asendamine

Kui patsiendi teatud ravimid põhjustavad bradükardia episoode, võib kardioloog need pärast hoolikat analüüsi patsiendi seisundi parandamiseks asendada.

Samuti on võimalik, et spetsialist võib otsustada vähendada kõnealuste ravimite annuseid.

Juhtudel, kui see ei ole võimalik, võidakse patsiendile soovitada südamestimulaatori implanteerimist.

Püsi südamestimulaatori paigaldamine

Südamestimulaatori siirdamise operatsioon võib osutuda vajalikuks, kui bradükardia on põhjustatud tõsistest muutustest südame elektriliste impulsside ülekandes.

Kui operatsioon on tehtud, on südamestimulaatori ülesanne tekitada südame löögisageduse reguleerimiseks vajalikke elektrilisi impulsse.

Mõned neist seadmetest on võimelised salvestama ka teavet südametegevuse kohta, mis on kardioloogile kasulikud seadme nõuetekohase toimimise kontrollimisel.

VÄLJAÕPETUSE TÄHTSUS PÄÄSTMISEL: KÜLASTAKE SQUICCIARINI PÄÄSTEKABITSI JA AVASTAGE, KUIDAS OLLA HÄDAOLUKS VALMISTUD

Erakorraline farmakoloogiline ravi

Juhtudel, kui patsiendil tekib ootamatult ilmnenud raske bradükardia, on vaja läbi viia farmakoloogiline ravi katehhoolamiinide ja sümpatomimeetiliste ravimitega, mis manustatakse hädaolukorras haiglas või meditsiinikliinikus.

Loe ka

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Imiku CPR: kuidas ravida lämbuvat imikut CPR-iga

Spordikardioloogia: milleks see on ette nähtud ja kellele see on mõeldud

Mis on hüpertroofiline kardiomüopaatia ja kuidas seda ravitakse

Südameklapi muutus: Mitraalklapi prolapsi sündroom

Südame löögisageduse häired: bradüarütmia

Kaasasündinud südamehaigused: müokardi sild

Südameklappide haigused: aordi stenoos

Koronaararterite šunteerimise operatsioon: mis see on ja millal seda kasutada

Unearteri stenoos: mis see on ja millised on sümptomid?

Supraventrikulaarne tahhükardia: määratlus, diagnoos, ravi ja prognoos

Ventrikulaarne aneurüsm: kuidas seda ära tunda?

Kodade virvendus: klassifikatsioon, sümptomid, põhjused ja ravi

EMS: laste SVT (supraventrikulaarne tahhükardia) vs siinustahhükardia

Atrioventrikulaarne (AV) blokaad: erinevad tüübid ja patsiendi juhtimine

Vasaku vatsakese patoloogiad: laienenud kardiomüopaatia

Edukas CPR säästab refraktaarse ventrikulaarse fibrillatsiooniga patsienti

Kodade virvendus: sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata

Kodade virvendusarütmia: põhjused, sümptomid ja ravi

Erinevus spontaanse, elektrilise ja farmakoloogilise kardioversiooni vahel

"D" surnutele, "C" kardioversioonile! - Defibrillatsioon ja fibrillatsioon lastel

Defibrillaatori hooldus: mida teha, et järgida

Defibrillaatorid: milline on AED-patjade õige asend?

Millal defibrillaatorit kasutada? Avastame šokeerivaid rütme

Kes saavad defibrillaatorit kasutada? Teave kodanikele

Südameklappide haigused: aordi stenoos

Defibrillaatori hooldus: AED ja funktsionaalsuse kontrollimine

allikas

Bianche Pagina

Teid võib huvitada ka