Südame rütmihäiretega seotud hädaolukorrad: USA päästjate kogemus

By Cristiano Antonino On November 2, 2022

Siit saate teada, kuidas USA EMT-d ja parameedikud tuvastavad, ravivad ja hooldavad südame rütmihäiretega patsiente

Südame rütmihäire, tuntud ka kui arütmia, tekib siis, kui südame löögisageduse või rütmiga on probleeme

Arütmia ajal lööb süda liiga kiiresti, liiga aeglaselt või ebaregulaarselt.

Kui süda lööb liiga kiiresti, nimetatakse seda tahhükardiaks ja kui süda lööb liiga aeglaselt, nimetatakse seda bradükardiaks.

Arütmia on põhjustatud muutustest südamekoes või südamelööke kontrollivates elektrilistes signaalides.

Need muutused võivad tekkida haiguse, vigastuse või geneetika tõttu.

KVALITEETNE AED? KÜLASTAGE EMMERCY EXPO ZOLLI BOOKSI

Paljudel juhtudel ei esine arütmiaga patsientidel mingeid sümptomeid.

Kuid muudel juhtudel võite tunda ebaregulaarset südamelööki, minestada, pearinglust või hingamisraskusi.

Arütmia mõjutab miljoneid inimesi ja on seotud olulise haigestumusega. Kodade virvendusarütmia ehk AFib on üks levinumaid arütmiaid ja see mõjutab praegu umbes 2.3 miljonit inimest Ameerika Ühendriikides.

Südame rütmihäirete kohta: mis on arütmia?

Südame rütmihäired, tuntud ka kui arütmia, on seisundite rühm, mille korral südamelöök on ebaregulaarne, liiga kiire või liiga aeglane.

Kui patsiendi südame löögisagedus on üle 100 löögi minutis, nimetatakse seda tahhükardiaks.

Kui patsiendi südame löögisagedus on alla 60 löögi minutis, nimetatakse seda bradükardiaks.

Arütmia sümptomiteks võivad olla südamepekslemine või pausi tunne südamelöökide vahel.

Raskematel juhtudel võib esineda peapööritust, minestamist, õhupuudust või valu rinnus.

SIRUSEERID, KOPSUVENTILAATORID, EVAKUATSIOONITOOLID: SPENCERI TOOTED ERAKORRALDUSE EXPO KABIBOBILIS

Kuigi enamik arütmiatüüpe ei ole tõsised, soodustavad mõned vormid inimesel selliseid tüsistusi nagu insult või südamepuudulikkus.

Teised võivad isegi lõppeda äkksurmaga.

Südame rütmihäired, kus on neli peamist arütmia tüüpi:

Bradüarütmia, mida nimetatakse ka bradükardiaks, on aeglane südame löögisagedus. Täiskasvanute puhul määratletakse bradükardiat sageli kui südame löögisagedust, mis on aeglasem kui 60 lööki minutis, kuigi mõned uuringud kasutavad pulsisagedust alla 50 löögi minutis. Mõnedel inimestel, eriti noortel või füüsiliselt heas vormis inimestel, võib üldiselt olla aeglane südame löögisagedus. Külastage oma arsti, et teha kindlaks, kas aeglane südame löögisagedus on teile sobiv.
Enneaegne või ekstra südamelöök on kõige levinum arütmia vorm. Seda tüüpi arütmia tekib siis, kui signaal südamelöögiks saabub varakult. Võib tunduda, et süda puperdas või jätab löögi vahele. Enneaegne või ekstra südamelöök tekitab lühikese pausi, millele järgneb tugevam löök, kui teie süda naaseb oma tavapärasesse rütmi. Sageli puuduvad enneaegse või ekstra südamelöögi sümptomid. Enneaegne südamerütm tekib enamasti loomulikult, kuid seda võib seostada kofeiini ja nikotiini tarbimise või stressiga. Tavaliselt pole ravi vaja.
Supraventrikulaarne arütmia. Need arütmia vormid algavad südame ülemistest kambritest, mida nimetatakse aatriumiks, või alumiste kambrite väravast. Supraventrikulaarne arütmia põhjustab kiiret südame löögisagedust või tahhükardiat. Tahhükardia tekib siis, kui rahuolekus süda lööb üle 100 löögi minutis. See kiire tempo on mõnikord seotud ebaühtlase südamerütmiga.

Supraventrikulaarsetel arütmiatel on mitu erinevat vormi, sealhulgas:

A) kodade virvendusarütmia (AFib). See on üks levinumaid arütmia tüüpe. Süda võib võistelda kiirusega üle 400 löögi minutis.

B) Kodade laperdus. Kodade laperdus võib põhjustada ülemiste kambrite lööki 250–350 korda minutis. Signaal, mis käsib ülemistel kambritel lüüa, võib kahjustatud koega, näiteks armiga kokku puutudes, katkeda. Signaal võib leida alternatiivse tee, luues silmuse, mis paneb ülemise kambri korduvalt lööma. Nagu kodade virvendusarütmia puhul, liiguvad mõned, kuid mitte kõik neist signaalidest alumistesse kambritesse. Selle tulemusena löövad ülemised ja alumised kambrid erineva kiirusega.

C) Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia (PSVT). PSVT-s põhjustavad elektrisignaalid, mis algavad ülemistest kambritest ja liiguvad alumistesse kambritesse, täiendavaid südamelööke. Arütmia algab ja lõpeb äkki. See võib juhtuda intensiivse füüsilise tegevuse ajal. Tavaliselt ei ole see ohtlik ja kipub esinema noortel.

Ventrikulaarne arütmia. Need rütmihäired algavad südame alumistest kambritest. Need võivad olla väga ohtlikud ja nõuavad tavaliselt viivitamatut arstiabi.

A) Ventrikulaarne tahhükardia on kiire ja regulaarne vatsakeste löök, mis võib kesta vaid mõne sekundi või palju kauem. Mõned ventrikulaarse tahhükardia löögid ei põhjusta sageli probleeme. Kuid episoodid, mis kestavad kauem kui paar sekundit, võivad olla ohtlikud. Ventrikulaarne tahhükardia võib muutuda tõsisemateks arütmiateks, nagu vatsakeste virvendus või v-fib.

B) Ventrikulaarne fibrillatsioon (V-fibrillatsioon) tekib siis, kui ebakorrapärased elektrisignaalid panevad vatsakesed normaalse pumpamise asemel värisema. Kui vatsakesed ei pumpa verd kehasse, võib mõne minuti jooksul tekkida äkiline südameseiskus ja surm.

C) Torsades de pointes on vatsakeste virvendusarütmia tüüp, mis areneb pika QT sündroomiga inimestel, mis on haruldane südame elektrisüsteemi häire. Torsades de pointes põhjustab kiiret südamelööki, mis piirab hapnikurikka verevoolu. Hapnikupuudus võib põhjustada äkilist minestamist. Lühikesed torsades de pointes’i episoodid (vähem kui 1 minut) taanduvad sageli iseenesest, nii et patsient tuleb teadvusele. Kui episood kestab kauem, võib see põhjustada VFib-i ja tõsiseid tüsistusi.

Kodade virvendusarütmia ja normaalse või ebanormaalse südame löögisageduse rütmi kontseptsioon kui südamehäire kui inimese organ, millel on terve ja ebatervislik EKG jälgimine 3D-illustratsiooni stiilis.

Kuidas arütmiaid diagnoositakse?

Kui teil on arütmia sümptomid, peate viivitamatult pöörduma kardioloogi vastuvõtule.

Pärast teie sümptomite hindamist võib kardioloog teha mitmesuguseid diagnostilisi teste, sealhulgas:

Elektrokardiogramm (EKG või EKG): pilt südamelihast läbivatest elektriimpulssidest.
Stressitest: test, mida kasutatakse treeninguga algavate või süvenenud arütmiate registreerimiseks.
Ehhokardiogramm: ultraheli tüüp, mis annab ülevaate südamest, et teha kindlaks südamelihase või klapihaiguse olemasolu.
Südame kateteriseerimine: lokaalanesteetikumi abil sisestatakse kateeter (väike, õõnes, painduv toru) veresoonde ja juhitakse südamesse, et saaksite teha röntgenvideoid teie arteritest, südamekambritest ja klappidest, et näidata, kui hästi. teie südamelihas ja klapid töötavad.
Elektrofüsioloogia uuring (EPS): spetsiaalne südame kateteriseerimine, mis hindab teie südame elektrisüsteemi.
Kallutatud laua test: see test registreerib teie vererõhku ja südame löögisagedust minuti kaupa, kui lamate laual, mis on kallutatud, et hinnata teie seisundit asendi vahetamisel.

Kardioprotektsioon ja südame -elustamine? Külastage EMD112 BOOTH'i hädaolukorra näitusel kohe, et rohkem teada saada

Südame rütmihäirete (arütmia) riskifaktorid

Järgmised tegurid võivad suurendada arütmia riski:

Vanus: Arütmia tõenäosus kasvab vananedes, osaliselt südamekoe muutuste ja südame ületunnitöö tõttu. Vanematel inimestel on ka suurema tõenäosusega terviseprobleeme, sealhulgas südamehaigusi, mis suurendavad arütmia riski.
Keskkond: kokkupuude õhusaasteainetega, eriti tahkete osakeste ja gaasidega, on seotud lühiajalise arütmia riskiga.
Perekonna ajalugu ja geneetika: kui teie vanemal või mõnel muul lähisugulasel on olnud arütmia, võib teil olla suurenenud risk arütmia tekkeks. Samuti võivad teatud tüüpi pärilikud südamehaigused suurendada teie arütmia riski.
Elustiiliharjumused: teie risk arütmia tekkeks võib olla suurem teatud elustiiliharjumuste tõttu, sealhulgas: alkoholi joomine, suitsetamine, ebaseaduslike uimastite (nt kokaiin või amfetamiinid) kasutamine.
Rass või etniline kuuluvus: Uuringud näitavad, et kaukaasia ameeriklastel võib esineda tõenäolisemalt teatud arütmia vorme kui afroameeriklastel, näiteks kodade virvendusarütmiat.
Seks: Uuringud näitavad, et meestel on kodade virvendusarütmia suurem tõenäosus kui naistel. Teatud ravimeid võtvatel naistel näib aga olevat suurem risk teatud tüüpi arütmiate tekkeks.
Operatsioon: teil võib olla suurem risk kodade laperduse tekkeks esimestel päevadel ja nädalatel pärast operatsiooni, mis hõlmab südant, kopse või söögitoru.
Muud haigusseisundid: arütmiad on tavalisemad inimestel, kellel on haigusi või haigusseisundeid, mis nõrgestavad südant, kuid paljud seisundid võivad suurendada arütmia riski. Need sisaldavad:

A) Aneurüsmid

B) Autoimmuunhaigused, nagu reumatoidartriit ja luupus

C) Kardiomüopaatia

D) Diabeet

F) Söömishäired, nagu buliimia ja anoreksia

G) Südameinfarkt

H) Südamepõletik

I) Südamepuudulikkus

L) Südamekude, mis on liiga paks või jäik või ei ole normaalselt moodustunud.

M) Kõrge vererõhk

N) Viirusnakkused, nagu gripp või COVID-19.

O) Neeruhaigus

P) Lekkivad või kitsenenud südameklapid

Q) Madal veresuhkur

R) Kopsuhaigused

S) Lihas-skeleti häired

T) Rasvumine

U) Kilpnäärme üle- või alatalitlus

V) Sepsis

Z) Uneapnoe

Kuidas vältida arütmiat

Paljud arütmiad ei ole tõsine seisund ja neid saab ära hoida, vältides teadaolevaid käivitajaid, sealhulgas:

Teatud emotsioonid, nagu ärevus, stress, paanika ja hirm
Liiga palju kofeiini
Nikotiin sigarettidest või e-sigarettidest
Illegaalsed uimastid, näiteks kokaiin
Dieedi tabletid
Suurenenud treening
Palavik

Märgid ja sümptomid Arütmia (südame rütmihäired)

Arütmia ei pruugi põhjustada märgatavaid sümptomeid.

Kui sümptomid ilmnevad, võivad need hõlmata:

Südamepekslemine: südamelöökide vahelejäämise tunne, laperdamine, "tõmblused" või tunne, et süda "jookseb minema".
Kopsutamine rinnus
Pearinglus või peapööritus
Õhupuudus
Rindkere ebamugavustunne
Nõrkus või väsimus (väga väsinud tunne)

Kui teil on arütmia sümptomeid, jälgige, millal ja kui sageli need ilmnevad, et aidata arstil teie seisundit diagnoosida ja ravida.

Kui arütmiat ei ravita, võib see põhjustada eluohtlikke tüsistusi, nagu insult, südamepuudulikkus või äkiline südameseiskus.

Millal helistada arütmia korral hädaabinumbril

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Mariani Fratelli Expo 720 × 90 kõrvallogo

Kui teil tekib ebanormaalne südamerütm, mis mõne minuti jooksul ei normaliseeru, või kui teie sümptomid süvenevad, pöörduge oma arsti poole.

Helistage kohe hädaabinumbrile, kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:

Valu või surve rindkere keskel, mis kestab kauem kui paar minutit
Valu, mis levib lõualuu, kael, käed, selg või kõht
Iiveldus
Külm higi
Rippuv nägu
Käte nõrkus
Rääkimisega probleeme

Kuidas ravitakse arütmiaid?

Enamik arütmiaid on ravitavad. Ravi võib hõlmata järgmist:

Tervisliku eluviisi muutused: Teie arst võib soovitada teil järgida järgmisi eluaegseid südametervisliku elustiili muutusi, et vähendada teie riski selliste seisundite tekkeks nagu kõrge vererõhk ja südamehaigused, mis võivad põhjustada arütmiat.

Eesmärk on tervislik kaal
Füüsiliselt aktiivne olemine
Südametervislik toitumine
Stressi maandamine
Suitsetamisest loobumine

Ravimid: Arst võib teile anda ravimeid teie arütmia vastu.

See võib hõlmata järgmist:

Adenosiin võidusõidu südame aeglustamiseks.
Atropiin aeglase südame löögisageduse raviks.
Beeta-blokaatorid kõrge vererõhu või kiire südame löögisageduse raviks või korduvate arütmiaepisoodide vältimiseks.
Verevedeldajad verehüüvete tekkeriski vähendamiseks.
Kaltsiumikanali blokaatorid aeglustavad kiiret südame löögisagedust või signaalide levimise kiirust.
Digitalis ehk digoksiin kiire südame löögisageduse raviks.
Kaaliumikanali blokaatorid aeglustavad südame löögisagedust.
Naatriumikanali blokaatorid blokeerivad elektrilise signaali ülekande, pikendavad rakkude taastumisperioode ja muudavad rakud vähem erutatavaks.

Menetlused: Kui ravimid teie arütmiat ei ravi, võib arst soovitada mõnda neist protseduuridest või seadmetest.

Kardioversioon
Kateetri ablatsioon
Siirdatavad kardioverterdefibrillaatorid (ICD)
Südamestimulaatorid

Muud ravimeetodid: Ravi võib hõlmata ka mis tahes põhiseisundi, nagu elektrolüütide tasakaaluhäired, kõrge vererõhk, südamehaigused, uneapnoe või kilpnäärmehaigus, ravi.

Kuidas EMT-d ja parameedikud ravivad arütmiat?

Erakorralise arütmia korral pöördub EMT või parameditsiini on tõenäoliselt esimene tervishoiuteenuse osutaja, kes teie seisundit hindab ja ravib.

EMT-del on selge protokollide ja protseduuride kogum enamiku 911 hädaolukorra, sealhulgas arütmia jaoks.

Kõigi kahtlustatavate arütmiate puhul on esimene samm patsiendi kiire ja süstemaatiline hindamine.

Selle hindamise jaoks kasutab enamik EMS-i pakkujaid A B C D E lähenemist.

ABCDE tähistab hingamisteid, hingamist, vereringet, puuet ja kokkupuudet.

ABCDE lähenemisviis on rakendatav kõigis kliinilistes hädaolukordades, et hinnata ja ravida koheselt.

Seda saab kasutada tänaval koos või ilma seadmed.

Seda saab kasutada ka täiustatud kujul, kus on saadaval erakorralised meditsiiniteenused, sealhulgas kiirabi, haiglad või intensiivravi osakonnad.

Südame rütmihäired: ravijuhised ja ressursid esmaabinõudjatele

. EMS-i riiklikud mudeli kliinilised juhised Riikliku EMT Ametnike Ühenduse (NASEMSO) poolt on toodud bradükardia ravijuhised lk 30 ja pulsiga tahhükardia lk 37.

Neid juhiseid haldab NASEMSO, et hõlbustada riikliku ja kohaliku EMS-süsteemi kliiniliste juhiste, protokollide ja tööprotseduuride loomist.

Need juhised on kas tõenduspõhised või konsensusepõhised ning need on EMS-i spetsialistide jaoks kasutamiseks vormindatud.

Juhised sisaldavad järgmisi bradükardia kaasamise kriteeriume:

1) Südame löögisagedus alla 60 löögi minutis koos sümptomitega (AMS, CP, CHF, krambid, minestus, šokk, kahvatus, diaforees) või hemodünaamilise ebastabiilsuse tunnustega

2) Peamised EKG rütmid, mis klassifitseeritakse bradükardiaks, on järgmised:

Sinusbradükardia
Teise astme AV-blokaad

I tüüp – Wenckebach/Mobitz I

II tüüp — Mobitz II

Kolmanda astme AV-blokaadi täielik blokaad
Ventrikulaarsed põgenemisrütmid

3) Vaadake allpool pediaatriliste patsientide lisakriteeriume

Juhised sisaldavad järgmisi pulsiga tahhükardia kaasamise kriteeriume:

Südame löögisagedus suurem kui 100 lööki minutis täiskasvanutel või suhteline tahhükardia lastel.

EMS-i protokoll kodade virvendusarütmia jaoks

American College of Cardiology, American Heart Association ja Heart Rhythm Society avaldasid kodade virvendusarütmiaga patsientide ravi 2019. aasta juhiste 2014. aasta AHA/ACC/HRS-i keskendunud värskenduse.

Nende juhiste eesmärk on ajakohastada 2014. aasta AF-juhendit, kui on ilmnenud uusi tõendeid. Selle kliinilise praktika juhendi tasuta koopia saab alla laadida siit.

National-Model-EMS-Clinical-Guidelines-September-2017