Infarkt: mis see on?
Südameinfarkt tekib siis, kui südamelihase (müokardi) verevarustus väheneb või ebaõnnestub ühe või mitme koronaararteri oklusiooni tõttu.
Müokardiinfarkt on haigus, mida tabab aastas üle kahesaja tuhande itaallase ja mis viib surmani 1/3 juhtudest.
Kui infarkt mõjutab ainult südamelihase piiratud piirkonda, ei ole tagajärjed tõsised
KVALITEETNE AED? KÜLASTAGE EMMERCY EXPO ZOLLI BOOKSI
Kui südamelihase vigastus on väga ulatuslik, võib see põhjustada surma või puude (erineval määral).
Mis on südameataki põhjused?
Tavalised koronaararterid paistavad puhaste torudena.
Kuid on riskitegureid, mis soodustavad artereid muutvate aterosklerootiliste kahjustuste teket.
On palju tegureid, mis suurendavad müokardiinfarkti riski.
Vaatame, mis need on:
A) Vanus
Koronaararterite ateroskleroos, nagu ka teiste veresoonte ateroskleroos, on degeneratiivset tüüpi haigus, mis on peamiselt tingitud veresoonte vältimatust vananemisest; seepärast öeldakse tavaliselt ja mitte valesti, et meil on meie laevade vanus; ja vaatamata igale meeleheitlikule välise ja esteetilise noorendamise otsingule, ei saa keegi meile noorte pille müüa.
B) Südameinfarkti perekonna ajalugu
Südame-veresoonkonna haigused kipuvad koonduma teatud pereüksustesse, mistõttu päritakse haigestumissoodumus ja eriti hoolikalt tuleks jälgida pärgarteritõve põdejate järeltulijaid.
C) Seks
Seksi osas on naised, eriti fertiilses eas, võrreldes meestega suhteliselt kaitstud koronaararterite ateroskleroosi eest.
Seejärel kipuvad indeksid pärast menopausi järk-järgult ühtlustuma.
Ebct (elektronkiirtomograafia) abil uuriti 541 naist, kelle keskmine vanus oli 48 aastat.
Need, kellel uuringu käigus tuvastati aordi ja koronaararterite esmased lupjumised (tavalise radiograafilise uuringuga mitte nähtavad), põdesid uuringule järgnenud 15 aasta jooksul südameatakk või muu koronaarhaigus.
Häiriv tulemus on see läbivaatuse ennustamisvõime, mis just sel põhjusel on võimas ennetusrelv.
Kõik naised, kes muutsid oma riskantseid eluviise (kaloririkas dieet ja liigne loomne rasv) ning viisid oma halva kolesterooli (LDL) väärtused ohututesse piiridesse ja hea kolesterooli (HDL) väärtused üles, alandasid oma südamehaiguste riski.
Siiski tuleb mainida, et naiste südameinfarkt on tavaliselt raskem kui meestel.
D) Kõrge kolesteroolitase
Süüdistuse all olevad rasvad on üldkolesterool, selle LDL-fraktsioon ja triglütseriidid, mille kõrgenenud tase veres on kindel riskitegur; ohuks on ka teise kolesteroolifraktsiooni, HDL-i, millel on kaitsefunktsioonid, vähenemine.
Hüperkolesteroleemia iseenesest ei ole haigus, vaid ainult riskitegur ning kolesterool ei ole mürk, vaid pigem kõigi keharakkude põhikoostisosa.
Häda on selles, et halbade toitumisharjumuste tõttu on selle tase ebanormaalselt kõrge, mis võib pikemas perspektiivis olla kahjulik.
Soovitav kolesteroolitase on umbes 200 mg/ml ja kolesteroolisisalduse annustamine on osa heast ennetavast meditsiinipraktikast, eriti riskirühma kuuluvates vanuserühmades (40–70 aastat), kuigi tänapäeval tundub asjakohane tegeleda selle kontrolli all hoidmisega lapsepõlvest. .
Kahtluse all on aga see, kas üle 70-aastastel ja sageli kaheksakümneaastastel on mõtet teha korduvaid ja sagedasi kolesterooli määramisi, kuigi on tõestatud, et kolesteroolisisalduse vähendamisest on kasu ka vanemas eas.
Vältida tuleb ärevus- ja mureseisundit, millega mõned hilise eluea ja sageli kaugelt riskiga isikud "ajavad taga" meeletult oma kolesteroolitaset.
- Hüpertensioon
- Diabeet
- Rasvumine
Rasvumise asemel on parem rääkida ülekaalust. Liigse kehakaaluga kaasneb kõige sagedamini vererõhu, veresuhkru, vere rasvasisalduse tõus ja kehalise aktiivsuse vähenemine; see on ka raske koorem, mis koormab asjatult südant.
Hiljutiste läänemaailma andmete kohaselt on ligikaudu 30 protsenti elanikkonnast erineval määral ülekaalulised.
Sellega seoses tuleb märkida, et rasvumine tekib siis, kui kehakaal ületab ideaalkaalu 15 protsenti.
Ideaalkaalu määramine saavutatakse erinevate valemitega.
Üsna laialt levinud kriteerium defineerib ideaalkaalu kilode arvuna, mis on võrdne sentimeetrite arvuga üle meetri pikkuse (seega oleks 1.80 m pikkuse mehe ideaalkaal 80 kilo), kuid see kriteerium on võib-olla sobib rohkem 20-aastasele, kes on füüsiliselt aktiivne; istuva 60-aastase jaoks tundub see ülemäära helde ja soovitav oleks vähendada vähemalt 10%.
Samuti on kindlasti näidatud, et keskealiste inimeste 20% kaalutõus ideaalist kahekordistab koronaararterite haiguse esinemissagedust ja kolmekordistab selle, kui rasvumisega kaasneb hüperkolesteroleemia või hüpertensioon.
Rasvunud südamehaiged elavad keskmiselt neli aastat vähem kui tavalise kehakaaluga patsiendid.
Tõsine ülekaalulisus eeldab eelsoodumusega inimestel haiguse algust 7 aasta pärast.
USA-s on ka välja arvutatud, et kui vähk välja juurida, pikeneks eluiga vähem kui kahe aasta võrra, ülekaalulisuse kaotamisel aga 5 aasta võrra.
- suitsetamine
- Stress
Stressi tähtsust hindavad patsiendid üldiselt üle.
Suures osas on see tingitud asjaolust, et tegemist on väga populaarseks ja laialt levinud terminiga, mida kasutatakse väga erinevates olukordades.
Kuna on utoopiline ja ebareaalne püüda oluliselt muuta keskkonda positiivselt, on selge, et meie jõupingutused on suunatud nende isiksuseomaduste väljaselgitamisele ja võimalikule muutmisele, mis keskkonnamõjude mõjul võivad olla koronaarsündmuste riskifaktoriks. .
Arvukad põhjalikud uuringud on tuvastanud spetsiifilise käitumusliku hoiaku, mida määratletakse kui A-tüüpi isiksust, mis kujutab endast kindlat koronaarset riskitegurit.
A-tüüpi käitumise koostisosi esindab karakterihoiakute kogum, mis koos aitavad kaasa konkreetse isiksusetüübi määramisele.
Kokkuvõttes on A-tüüpi käitumise tunnusteks kiirustamine, kannatamatus, liigne konkurentsivõime ja teatud vaenulikkus sotsiaalse, töö- ja perekeskkonna suhtes.
Ülemaailmse rehabilitatsioonistrateegia raames, milles psühholoogilised hoiakud mängivad põhirolli, soosib oma tegevuse järkjärguline taasalustamine teistsuguse väljavaate ja mentaliteediga täielikku sotsiaalset reintegratsiooni, raske ja pimeda eluperioodi lõppemist, mis kulmineerus tõsise "õnnetusega" ja patsiendi psühho-füüsilise rekonstrueerimise algusega uutel alustel.
Praktilisel tasandil on soovitatav omaks võtta mitmeid kaitsehoiakuid, mille võiks kokku võtta järgmistes näpunäidetes: kõrvaldada ületöötamine; tegeleda ja lahendada üks probleem korraga; võimalusel luua hobi.
- Istuv eluviis
Istuv eluviis, mida mõistetakse kehalise aktiivsuse vähenemisena, on tihedalt seotud ülekaaluga.
Kalorite kulu vähenemine, kui sissetulekud hoitakse konstantsena, toob kaasa rasva kogunemise ja kaalutõusu.
Paljude patsientidega läbi viidud hoolikad statistilised uuringud on võimaldanud kontrollida, et kehaline aktiivsus vähendab oluliselt kardiovaskulaarset riski nii esmases ennetuses ehk esimese südameinfarkti vältimisel kui ka, mis veelgi olulisem, sekundaarses ennetamises. st teise infarkti vältimisel neil, kes on seda juba põdenud.
Mehhanismid, mille kaudu füüsiline aktiivsus kutsub esile kasuliku mõju, on hästi teada ja on nii otsesed kui ka kaudsed.
Füüsiline treening, st regulaarne ja pidev kehaline aktiivsus, avaldab otseselt soodsat mõju südame löögisageduse ja vererõhu languse kaudu stressi korral, mille tulemuseks on südamelihase hapnikutarbimise vähenemine, skeletilihaste hapniku kasutamise paranemine ja üldise tervise paranemine. töövõime, südame närvikontrolli nihkumine vaguse, pidurdus- ja säästusüsteemi kasuks, sümpaatilise, kiirendava ja raiskava süsteemi kahjuks, isheemia ja stenokardia tekkeläve tõus pingutuse ajal. ja ähvardavad arütmiad.
Kaudselt on kehalisel aktiivsusel kasulik mõju kaitsva HDL-kolesterooli sisalduse suurenemise, trombotsüütide agregatsiooni vähenemise, vererõhu languse, südametegevust stimuleerivate hormoonide, veresuhkru ja triglütseriidide korral, rasvumise ja suitsetamisharjumuste kaudu.
Seetõttu pole kahtlust, et kehalist aktiivsust tuleks soodustada ja suurendada ning vastupidi, tuleks vältida istuvat eluviisi, muutes seeläbi tagasi sügavalt juurdunud tendentsi, mis sundis pikad ja peaaegu täielikud ning mõnikord ka lõplikud tegevusetuse perioodid. infarktiga patsiendid.
Enamikul juhtudel on müokardiinfarkt tingitud verehüübe (trombi) moodustumisest, mis ummistab koronaararterit.
Sel juhul on tegemist koronaartromboosiga.
Harvem juhtub, et koronaararteri ajutine kokkutõmbumine (spasm) võib vallandada südameataki.
Millal südameatakk tekib?
Südameinfarkt on tavaliselt palju aastaid varem alanud haiguse dramaatiline tagajärg, seni avaldumata; käivitavad põhjused, mis antud hetkel järsult esile kutsuvad olukorra, mis oli tasakaalus kuni hetkeni varem, on väga varieeruvad ega ole alati tuvastatavad.
Mõnikord tekib valu treenimata subjekti intensiivsel füüsilisel pingutusel: võib-olla pärast aastast tööd laua taga ja võib-olla kuuma päikese käes ja pärast rohkeid jooke mängitud "poissmees-naise" jalgpallimatš põhjustab paljusid varajasi leseks jäämisi.
Mõnikord on see seotud intensiivse ja pikaajalise psühholoogilise stressiga, nagu konfliktid või tülid perekonnas või töökeskkonnas; mõnikord on need tugevad ja äkilised ebameeldiva sisuga emotsioonid, nagu agressioon, röövimine, osalemine liiklusõnnetustes ja katastroofides nagu maavärinad, üleujutused, tulekahjud jne.
Tegelikkuses ei ole enamikul juhtudest võimalik tuvastada infarkti käivitamise mehhanismi ja tuleb meeles pidada, et arvukad kronobioloogia uuringud on vaieldamatult näidanud, et kõige suurem arv infarkte esineb just varastel tundidel. hommikul, kui patsient on täielikult puhanud.
Surmaga lõppenud südameinfarktid on väidetavalt ka hooajalised detsembrist jaanuarini.
Millised on südameataki sümptomid?
Sõna stenokardia tutvustab südamelihase isheemiliste kannatuste subjektiivset elementi: valu sümptomit.
Nii isheemia kui ka infarkt põhjustavad üldiselt stenokardiavalu ning üldiselt on infarkti valu intensiivsem ja eriti pikaajalisem.
Südameinfarkti esimene sümptom on valu, mis väljendub ebamugavustundena rinnus.
Surve-, surve-, valu- või raskustunne rindkere keskel võib kiirguda õlgadele, kael, käed või selg.
Infarkt ilmneb sageli järgmiste sümptomite kombinatsioonina: tugev külm higistamine ülakehas, pearinglus, õhupuudus ja iiveldus.
Õhupuudus on tingitud südame võimetusest tõhusalt pumbata ja põhjustab mõnel patsiendil rõhuvat tunnet rinnus nagu pingutav köis.
Kui suudate ära tunda südameinfarkti ja stenokardia sümptomid, võite päästa enda või teiste elu.
Teisest küljest, kui te ei tunne sümptomeid ära või seostate neid mõne muu haigusega (seedehäired…), saabub infarktiravi liiga hilja.
Kahjuks ei pruugi nii isheemia kui ka infarktiga hea osa juhtudest kaasneda valu: neid seisundeid nimetatakse vastavalt vaikivaks isheemiaks ja vaikivaks infarktiks.
Isheemia ja vaikse infarkti prognoos, kulg ja risk ei erine oluliselt valuga kaasnevatest vormidest; need ei ole haiguse "kerged" vormid; vastupidi, häirekella (nt valu) puudumine võib lõppkokkuvõttes seada patsiendi suuremasse ohtu.
Mis vahe on südameataki ja isheemia vahel?
Isheemia on ebapiisavalt verega varustatud südamelihase kannatuste seisund.
Infarkti ja isheemia vahel on põhimõtteline erinevus.
Infarkt on südame verevoolu totaalne katkestus, mille sümptomid kestavad üle 15 minuti, ei kao puhkamise ega ravimitega (nitroglütseriiniga need ainult leevenduvad) ning osa südamelihasest hakkab surema.
Seetõttu on see stabiilne ja pöördumatu seisund.
Isheemia on mööduv ja pöörduv; see seisneb ajutises katkestuses hapnikuga küllastunud verevoolus südamesse; sümptomid kestavad paar minutit ja neid saab leevendada puhkuse või ravimitega.
Üleminekupunkti isheemia ja infarkti vahel määrab voolu puudumise kestus; Tegelikult talub südamelihas verevarustuse puudumist piiratud aja jooksul (alla 30 minuti), pärast mida hakkab see nekroosiks minema, surema.
Enamikul juhtudel tekib isheemia siis, kui suurenenud hapniku- ja toitainetevajadus ning seega suurenenud vooluhulk, mis on tingitud rohkem või vähem intensiivsest füüsilisest tegevusest, ei ole seda vajadust rahuldatud kehas tekkiva ahenemise (stenoosi) tõttu. koronaararterid aterosklerootilise haiguse tõttu.
See tekitab mööduva lahknevuse tarnevajaduse ja voolu reguleerimise võimaluse vahel; seda seisundit nimetatakse pingutusstenokardiaks.
Mis juhtub südame piirkonnas, kus rakud on surnud?
Mõnel infarktijuhtumil ulatub südamelihase seina osa, mis ei ole enam kontraktiilne, armistunud ja hõrenenud, kontraktsiooni ajal (süstoolis), põhjustades nn ventrikulaarset aneurüsmi.
See on aga üsna haruldane infarkti tagajärg; Üldiselt aga põhjustab infarktipiirkonna hõrenemine, isegi ilma aneurüsmi tekitamata, vatsakeste geomeetria enam-vähem tõsise muutuse, mis vastab täpsetele ja rangetele füüsikaseadustele, ning mehaanilise funktsiooni halvenemist. pumbast.
On intuitiivne, et infarkti "mehaanilised" tagajärjed on seda tõsisemad, mida ulatuslikum on hõrenenud ja kokkutõmbumatu piirkond; üldiselt leitakse, et infarkt on olenevalt kohast (eesmine, tagumine või alumine) rohkem või vähem tõsine.
Traditsiooniliselt arvatakse, et tagumine või alumine infarkt on vähem tõsine kui eesmine; see võib küll tõsi olla, kuid infarkti vahetu ja kaugema prognoosi määramisel pole kõige olulisem mitte niivõrd selle koht, kuivõrd selle pikendus.
Seetõttu on parem eristada väikeseid piiratud infarkte suurtest infarktidest.
Veelgi enam, teise infarkti põhjustatud mehhaanilised kahjustused, eriti kui see puudutab eelmisest erinevat piirkonda, lisandub esimesest põhjustatud kahjustusele.
Rohkem teada südameinfarkti kohta
Millal pöörduda arsti poole?
Iga sümptom, mis annab märku südameinfarkti algusest, nõuab viivitamatut arstiabi.
Kui arsti juurde ei pääse, helistage a kiirabi ja jõuda kohe traumapunkti lähimast haiglast.
Mida nad kiirabis teevad?
Kui on selge, et isheemia ja infarkti vaheline piir on ainult ajaline ning et on aegu, ehkki kitsaid, ja vahendeid, mille abil saab peatada isheemia arengu infarktiks, mõistetakse ajafaktori tähtsust hästi.
Kiirabi spetsialistid alustavad pärast kinnitavat elektrokardiogrammi koheselt vereanalüüsidega, et mõõta infarkti käigus südamelihasest eralduvaid ensüüme (troponiin, GOT, GPT, LDH, CK, CKMB).
Mis on müokardiinfarkti ravi?
Kuni viimase ajani seisnes ravi peamiselt valu leevendamises ja varajaste tüsistuste ravis.
Kaasaegne koronaartõve ravi põhineb kolmel nurgakivil: meditsiiniline ravi (uued ravimid, mida nimetatakse trombolüütikumiks, suudavad nüüd kiiresti lahustada enamiku südameinfarkti põhjustavaid trombe), koronaararterite šunteerimise operatsioon ja stenootiliste koronaararterite balloondilatatsioon. angioplastika).
Kuidas vältida müokardiinfarkti?
- suitsetamisest loobuda;
- säilitada ideaalne kaal;
- süüa madala loomse rasvasisaldusega toite;
- treenige regulaarselt ja ilma liigsete tingimusteta;
- hoida normaalset vererõhku, kolesterooli ja veresuhkru taset.
Kas on võimalik naasta normaalse elu juurde?
Väikesel südameinfarktil pole tõsiseid tagajärgi.
Taastusravi ja asjakohane ravi võimaldavad südamelihasel taastada oma funktsiooni ja jätta ainult tühised järelmõjud.
50% müokardiinfarkti põdevatest inimestest naaseb mõne kuu jooksul normaalsesse ellu.
Loe ka:
Squicciarini päästmine: BLS-i instruktorite kursused defibrillaatori kasutamise tunnistusega AHA
Cor Pulmonale kiire ja määrdunud juhend
Ectopia Cordis: tüübid, klassifikatsioon, põhjused, seotud väärarengud, prognoos
Defibrillaator: mis see on, kuidas see töötab, hind, pinge, manuaalne ja väline
Patsiendi EKG: kuidas lugeda elektrokardiogrammi lihtsal viisil
Äkilise südameseiskumise märgid ja sümptomid: kuidas aru saada, kas keegi vajab CPR-i
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Südamehaigused: mis on kardiomüopaatia?
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Südame nurinad: mis see on ja millal peaks muretsema
Murtud südame sündroom on tõusuteel: me teame Takotsubo kardiomüopaatiat
Cor Pulmonale kiire ja määrdunud juhend
Arütmiad, kui süda "kokutab": ekstrasüstolid
USA kiirabi päästjaid aitavad lastearstid virtuaalse reaalsuse (VR) kaudu
Vaikne südameatakk: mis on vaikne müokardiinfarkt ja millega see kaasneb?
Mitraalklapi haigused, mitraalklapi parandamise kirurgia eelised
Koronaarangioplastika, kuidas protseduuri tehakse?
Ekstrasüstool: sümptomid, diagnoos ja ravi
Südamepuudulikkus: põhjused, sümptomid, testid diagnoosimiseks ja raviks
Südamehaiged ja kuumus: kardioloogi nõuanded turvaliseks suveks
Vaikne südameatakk: mis on vaikne müokardiinfarkt ja millega see kaasneb?
Südameseiskus: mis see on, millised on sümptomid ja kuidas seda diagnoosida
Ekstrasüstool: diagnoosist teraapiani