Südame rütmi taastamise protseduurid: elektriline kardioversioon
Elektriline kardioversioon (CVE) on terapeutiline protseduur, mida kasutatakse normaalse südamerütmi taastamiseks patsientidel, kes põevad kodade virvendusarütmiat, laperdust või tahhükardiat ja kellel farmakoloogiline kardioversioon ei ole olnud efektiivne.
Elektriline kardioversioon – kui see on vajalik
Seda tüüpi kõrvalekallete kõige levinum põhjus on südamehaigus; mõnikord patsient tajub muutust, kuid märkab sageli ainult selle tagajärgi, nagu südamepekslemine, nõrkus, pearinglus, minestamine ja asteenia.
Nendest arütmiatest põhjustatud kõrge südame löögisagedus kahjustab müokardi lihast, kuna kui see on püsiv, põhjustab see kontraktiilse funktsiooni ja väljutusfraktsiooni vähenemist; väljutusfraktsioon, mis võimaldab hinnata südame pumba funktsiooni efektiivsust ja on hea müokardi kontraktiilsuse näitaja.
Kodade virvendusarütmia korral põhjustab kodades kontraktiilsuse puudumine ebanormaalset vereringlust südameõõnsustes ning üle 48 tunni kestvate rütmihäirete korral võivad teatud aatriumi osades tekkida trombid; trombid, mis võivad pärast kodade kontraktiilsuse taastumist fragmenteeruda ja arteriaalsesse vereringesse hajuda, põhjustades insulte ja/või embooliaid.
Täpne anamnees sümptomite ilmnemise ajastuse kohta mängib otsustavat rolli rakendatava ravi osas; kui sümptomite ilmnemisest on möödas rohkem kui 48 tundi, on kohustuslik läbida antikoagulantravi periood, mille lõpus saab ohutult läbi viia elektrilise kardioversiooni, minimeerides sellega kardioemboolia riske.
Kardioversiooni on kahte tüüpi, elektriline kardioversioon ja farmakoloogiline kardioversioon
Elektrilises kardioversioonis kasutatakse elektrilööke, mille tekitavad Defibrillaator ja edastatakse patsiendile rindkerele asetatud elektroodide abil.
Farmakoloogiline kardioversioon seevastu hõlmab spetsiifiliste antiarütmiliste ravimite manustamist.
Kardioversioon on tavaliselt plaaniline ravi, mis toimub haiglakeskuses, kuid ilma haiglaravita.
Tegelikult võib ravi lõppedes, kui kõik on hästi läinud, patsiendi juba välja kirjutada ja koju tagasi pöörduda.
Elektrilist kardioversiooni taluvad üldiselt hästi isegi eakad patsiendid ja see ei ole ohtlik
See ei ole vastunäidustatud südamestimulaatori või siirdatava defibrillaatoriga patsientidele.
Vastunäidustused on seotud välise elektrilise kardioversiooni jaoks vajaliku täieliku anesteesiaga, et säästa patsienti südame valu ja elektrilöögi tundest.
Protseduuri riskid on minimaalsed ja tüsistused haruldased; välise elektrilise kardioversiooni ja ajutise vererõhu languse korral võib see põhjustada nahapõletust elektroodide paigaldamise piirkonnas.
Pärast ravi võib tekkida ebanormaalne südamerütm.
Kui trombid esinevad südame vasakus aatriumis, võivad need pärast šokki eralduda ja liikuda teistesse piirkondadesse, põhjustades emboolia.
Sel põhjusel eelneb elektrilisele kardioversioonile transösofageaalne ehhokardiogramm ja ravi antikoagulantidega.
PÄÄSTJATE RADIO ÜLE MAAILMA? SEE ON RADIOEEMID: KÜLASTAKE SELLE BOOKSI EMERGENCY EXPO-l
Elektrilise kardioversiooni läbiviimine
Plaaniline elektriline kardioversioon on protseduur, mis nõuab päevahaiglasse sattumist.
Enne elektrilise kardioversiooni teostamist teavitab kardioloog patsienti protseduurist ja alustab ettevalmistust pärast teadliku nõusoleku allkirjastamist.
Elektrilahendusest tingitud valutorkide vältimiseks viiakse läbi sügav sedatsioon hüpnoindutseerijatega ning mõnel juhul kutsutakse spetsiifiliste ravimite kasutamise tõttu kohale anestesioloog.
Elektriline kardioversioon hõlmab elektrilöökide andmist defibrillaatoriga kahe kleepuva metallplaadi abil, mis asetatakse patsiendi rinnale; need plaadid asetsevad: parempoolne subklavear – vasakpoolne apikaalne või antero-posterior.
Kui sedatsioon on kindlaks tehtud, valib kardioloog, kohandades end vastavalt patsiendi kehakaalule, vajaliku tühjendusenergia ja sünkroniseerib šoki edastamise elektrokardiogrammi trendiga; šokk tuleb sooritada R tipus, sest kui see peaks toimuma T-lainel, võib see põhjustada pahaloomuliste arütmiate teket.
Pärast elutähtsate parameetrite kindlakstegemist jätkab arst šoki andmist; kui rütm ei taastu esimese šokiga, võib džaule järk-järgult suurendades korrata kuni kolme lööki.
Elektrivoolu läbimine põhjustab müokardi rakkude viivitamatut kokkutõmbumist, lähtestades ebanormaalsed ahelad, mis võimaldab siinusrütmi taastada.
Südame normaalse rütmi taastumine toimub 75-90% juhtudest hiljutise kodade virvendusarütmia korral ja 90-100% laperdusarütmia korral.
Patsiendi äratamine tema elutähtsate parameetrite jälgimisega
Elektrilise kardioversiooni järgne taastumine ei nõua erilisi ettevaatusabinõusid ja 24 tunni pärast võite naasta oma igapäevaste tegevuste juurde, kui arst ei ole teisiti määranud.
Hoolikalt tuleb jälgida ettenähtud säilitusravi, olgu selleks siis antikoagulantravimid ja vajadusel ka arütmiavastased ravimid.
Retsidiivide vältimiseks on kasulik järgida tervislikke eluviise: võimalikult palju vähendada stressi, loobuda suitsetamisest ja alkoholist ning säilitada regulaarne füüsiline aktiivsus.
Loe ka
Erinevus spontaanse, elektrilise ja farmakoloogilise kardioversiooni vahel
"D" surnutele, "C" kardioversioonile! - Defibrillatsioon ja fibrillatsioon lastel
Südamepõletikud: mis on perikardiidi põhjused?
Kas teil on äkilise tahhükardia episoode? Võite põdeda Wolff-Parkinson-White sündroomi (WPW)
Tromboosi tundmine verehüübe sekkumiseks
Patsiendi protseduurid: mis on väline elektriline kardioversioon?
EMS-i tööjõu suurendamine, tavaliste koolitamine AED-i kasutamise alal
Südameatakk: müokardiinfarkti tunnused, põhjused ja ravi
Muutunud südame löögisagedus: südamepekslemine
Süda: mis on südameatakk ja kuidas me sekkume?
Kas teil on südamepekslemine? Siin on, mis nad on ja mida nad näitavad
Südamepekslemine: mis neid põhjustab ja mida teha
Südameseiskus: mis see on, millised on sümptomid ja kuidas sekkuda
Elektrokardiogramm (EKG): milleks see on ette nähtud ja millal see on vajalik
Millised on WPW (Wolff-Parkinson-White) sündroomi riskid?
Südamepuudulikkus ja tehisintellekt: iseõppimisalgoritm EKG-le nähtamatute märkide tuvastamiseks
Südamepuudulikkus: sümptomid ja võimalikud ravimeetodid
Mis on südamepuudulikkus ja kuidas seda ära tunda?
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Kiiresti leidmine - ja ravimine - insuldi põhjus võib takistada enamat: uued juhised
Kodade virvendus: sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata
Wolff-Parkinson-White'i sündroom: mis see on ja kuidas seda ravida
Kas teil on äkilise tahhükardia episoode? Võite põdeda Wolff-Parkinson-White sündroomi (WPW)
Mis on Takotsubo kardiomüopaatia (murtud südame sündroom)?
Südamehaigused: mis on kardiomüopaatia?
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Südame nurinad: mis see on ja millal peaks muretsema
Murtud südame sündroom on tõusuteel: me teame Takotsubo kardiomüopaatiat
Südameinfarkt, teave kodanikele: mis vahe on südameseiskusel?
Südameinfarkt, ennustamine ja ennetamine tänu võrkkesta veresoontele ja tehisintellektile
Täielik dünaamiline elektrokardiogramm Holteri järgi: mis see on?
Südame süvaanalüüs: südame magnetresonantstomograafia (CARDIO – MRI)
Südame astma: mis see on ja mille sümptomiks see on