Südameseiskumise hädaolukordade juhtimine

By Cristiano Antonino On Oktoober 24, 2022

Südameseiskus on üks 15 kõige sagedasemast hädaolukorrast, millele kiirabi spetsialistid reageerivad, moodustades ligikaudu 2% kõigist kiirabikõnedest.

Südameseiskus on südamefunktsiooni, hingamise ja teadvuse järsk kaotus

Seisund tuleneb tavaliselt südame elektrisüsteemi probleemist, mis häirib südame pumpamist ja peatab verevoolu kehasse.

Kui seda kohe ei ravita, võib südameseiskus lõppeda surmaga. Ellujäämine on võimalik kohese asjakohase arstiabiga.

KVALITEETNE AED? KÜLASTAGE EMMERCY EXPO ZOLLI BOOKSI

Kardiopulmonaalne elustamine (CPR), kasutades a Defibrillaator - või isegi lihtsalt rinnale surumine - võib parandada ellujäämisvõimalusi kuni kiirabitöötajate saabumiseni.

Ameerika Ühendriikides esineb aastas umbes 535,000 XNUMX südameseiskuse juhtu

Umbes 61% südameseiskustest leiab aset väljaspool haiglat, samas kui 39% toimub haiglas.

Südameseiskus muutub vanusega sagedasemaks ja see mõjutab mehi sagedamini kui naisi.

Nende inimeste protsent, kes jäävad haiglas südameseiskusest kiirabiga ellu, on vaid umbes 8%.

Südameseiskuse määratlus: mis on südameseiskus?

Südameseiskus on äkiline verevoolu kaotus, mis tuleneb südame ebapiisavast pumpamisest.

Südame seiskumise tunnusteks on teadvusekaotus ja ebanormaalne või puuduv hingamine.

Kardioprotektsioon ja südame -elustamine? Külastage EMD112 BOOTH'i hädaolukorra näitusel kohe, et rohkem teada saada

Mõnedel inimestel võib enne südameseiskumist tekkida valu rinnus, õhupuudus või iiveldus.

Kui seda ei ravita mõne minuti jooksul, põhjustab see tavaliselt surma.

Südameseiskuse märgid ja sümptomid

Umbes 50 protsendile südameseiskustest ei eelne hoiatavaid sümptomeid.

Need, kellel tekivad sümptomid, on mittespetsiifilised, nagu uus või süvenev valu rinnus, väsimus, minestus, pearinglus, õhupuudus, nõrkus ja oksendamine.

Südameseiskuse ilmnemisel on selle esinemise kõige ilmsem märk ohvril palpeeritava pulsi puudumine.

Samuti kaotab ohver aju verekaotuse tõttu kiiresti teadvuse ja lakkab hingamast.

Südameseiskuse diagnoosimise peamine sümptom – erinevalt hingamisseiskusest, millel on palju samu sümptomeid – on vereringe puudumine.

Kiire sekkumine võib sageli südameseiskumise tagasi pöörata, kuid surm on ilma kiire ravita täiesti kindel.

Teatud juhtudel on südameseiskus tõsise haiguse eeldatav tulemus, mille puhul on oodata surma.

Südame seiskumise tunnused ja sümptomid hõlmavad järgmist:

Äkiline kollaps
Pulssi pole
Ei hingata
Teadvuse kaotus

Märgid ja sümptomid, mis ilmnevad enne südameseiskust, hõlmavad järgmist:

Rindkere ebamugavustunne
Õhupuudus
Nõrkus
Kiiresti lööv, puperdav või tuksuv süda (südamepekslemine)

Märkus. Umbes 50 protsendil inimestest ei eelne südameseiskusele mingeid hoiatavaid sümptomeid.

Südame seiskumise põhjused

Südameseiskus võib olla põhjustatud peaaegu kõigist teadaolevatest südamehaigustest.

Enamik südameseiskuseid tekib haige südame elektrisüsteemi talitlushäirete korral.

See rike põhjustab ebanormaalset südamerütmi, nagu ventrikulaarne tahhükardia (kiire südamelöök), bradükardia (äärmiselt aeglane südamelöök) või ventrikulaarne fibrillatsioon (südame rütmihäired, värisemine või laperdus).

Kõik need ebaregulaarsed südamelöögid on eluohtlikud.

Südame seiskumise kõige levinum põhjus on koronaararterite haigus

Vähem levinud südameseiskumise põhjused on järgmised:

Suur verekaotus
Hapniku puudus
Väga madal kaaliumisisaldus
südamepuudulikkus
Intensiivne füüsiline treening
Mitmed pärilikud häired, sealhulgas pika QT sündroom.

Esialgne südamerütm on sageli vatsakeste virvendus, mis on ebanormaalne südamerütm, mille puhul süda väriseb, selle asemel, et verd normaalselt välja pumbata. Diagnoosi kinnitab pulsi puudumine.

Kuigi südame seiskumise põhjuseks võib olla südameatakk või südamepuudulikkus, ei ole need kaks tingimust samad.

Muud südameseiskumise põhjused on järgmised:

Südamekoe armistumine: mis tahes põhjusel, sealhulgas südameataki tõttu, armistunud või laienenud süda on altid eluohtlike ventrikulaarsete arütmiate tekkeks. Esimesed kuus kuud pärast südameinfarkti on aterosklerootilise südamehaigusega patsientidel südame äkilise seiskumise kõrge riskiga periood.
Paksenenud südamelihas (kardiomüopaatia): Kardiomüopaatia põhjustab südamelihase suurenemist, paksenemist või jäikust. See kahjustus võib olla kõrge vererõhu, südameklappide haiguse või muude põhjuste tagajärg.
Südameravimid: Mõned südameravimid võivad luua aluse arütmiatele, mis põhjustavad äkilist südameseiskust. Mõned arütmiaid ravivad ravimid võivad isegi normaalsetes annustes põhjustada ventrikulaarseid arütmiaid. Kaaliumi- ja magneesiumisisalduse olulised muutused veres (näiteks diureetikumide kasutamisest) võivad samuti põhjustada eluohtlikke arütmiaid ja südameseiskust.
Elektrihäired: elektrihäired, sealhulgas Wolff-Parkinson-White'i sündroom ja pika QT sündroom, võivad lastel ja noortel põhjustada äkilist südameseiskust.
Veresoonte kõrvalekalded: kuigi harvad, võivad pärgarterites ja aordis esineda ebanormaalsed veresoonte seisundid. Intensiivse kehalise aktiivsuse ajal vabanev adrenaliin võib nende kõrvalekallete korral põhjustada äkilise südameseiskumise.
Narkootikumide kasutamine meelelahutuslikel eesmärkidel võib muidu tervetel inimestel tekkida südameseiskus.

Mnemoonika pöörduvate põhjuste jaoks

"Hs ja Ts" on mälestise nimi, mida kasutatakse südameseiskumise võimalike ravitavate või pöörduvate põhjuste meeldejätmiseks.

Hüpovoleemia - veremahu vähenemine

Hüpoksia - hapnikupuudus

Vesinikuioonid (atsidoos) – ebanormaalne pH kehas

Hüperkaleemia või hüpokaleemia – nii suurenenud kui ka vähenenud kaaliumisisaldus võib olla eluohtlik

Hüpotermia - madal kehatemperatuur

Hüpoglükeemia või hüperglükeemia – madal või kõrge veresuhkru tase

Tabletid või toksiinid – näiteks ravimite üleannustamine

Südame tamponaad – vedeliku kogunemine südame ümber

Pingeline pneumotooraks – kokku kukkunud kops

Tromboos (müokardiinfarkt) - südameinfarkt

Trombemboolia (kopsuemboolia) – verehüüve kopsudes

Traumaatiline südameseiskus

Mis vahe on südameseiskusel ja südameinfarktil?

Ei. Südameinfarkt ei ole südameseiskumise teine termin.

Kuigi südameatakk võib põhjustada südame seiskumist, on need kaks tingimust tegelikult erinevad.

Südameinfarkti põhjustab ummistus, mis peatab verevoolu südamesse ja see on probleem kannatanu vereringes.

Südameinfarkti korral sureb südamelihas verevarustuse katkemise tõttu.

Südameinfarkt on tõsine, mõnikord surmaga lõppev seisund.

Südameseiskus seevastu tekib siis, kui südame elektrisüsteemi talitlushäired, mille tõttu süda lakkab korralikult löömast.

Südame pumpamine peatatakse või "peatatakse".

Millal helistada südameseiskuse hädaabinumbril

Need on südame seiskumise hoiatusmärgid:

Reageerimisvõime järsk kaotus. Inimene ei reageeri teie häälele ega puudutusele. Isegi kui koputate neile õlgadele või küsite valju häälega, kas nendega on kõik korras. Inimene ei liiguta, ei räägi, ei pilguta silmi ega reageeri muul viisil.
Normaalne hingamine puudub. Ohver ei hinga normaalselt või ahmib ainult õhku. Isegi pärast seda, kui kallutate pea üles ja kontrollite vähemalt 5 sekundit, ei ole hingamine normaalne.

Helistage hädaabinumbril, kui teil või kellelgi teie seas on mõni järgmistest nähtudest ja sümptomitest:

Rindkerevalu või ebamugavustunne
Südamete südamepekslemine
Kiired või ebaregulaarsed südamelöögid
Seletamatu vilistav hingamine
Õhupuudus
Minestamine või minestamise lähedal
Peapööritus või peapööritus

Kuidas ravida südameseiskust

Helistage kohe hädaabinumbrile

Kui kahtlustate, et kellelgi on südameseiskus, helistage viivitamatult hädaabinumbrile, enne kui alustate CPR-i.

Kui keegi teine saab kohe helistada hädaabinumbril, alustage CPR-i.

Tehke CPR

Kontrollige kiiresti inimese hingamist. Kui inimene ei hinga normaalselt, alustage CPR-i.

Suruge tugevalt ja kiiresti inimese rinnale – sagedusega 100–120 kompressiooni minutis.

Seonduvad postitused

Tervishoiukulutused Itaalias: kasvav koormus leibkonnale

Aprill 11, 2024

Aviary Alert: viiruse evolutsiooni ja inimriskide vahel

Aprill 4, 2024

Päev kollases endometrioosi vastu

Mar 28, 2024

Lootus ja uuendused kõhunäärmevähi vastases võitluses

Mar 27, 2024

Mariani Fratelli Expo 720 × 90 kõrvallogo

Kui olete saanud CPR-i koolituse, kontrollige inimese hingamisteid ja tehke päästva hingetõmbega iga 30 kompressiooni järel.

Kui te pole treenitud, jätkake lihtsalt rinnale surumist. Laske rinnal kompressioonide vahel täielikult tõusta.

Tehke seda seni, kuni kaasaskantav defibrillaator on saadaval või hädaabitöötajad saabuvad.

Kasutage kaasaskantavat defibrillaatorit, kui see on saadaval

See annab teile samm-sammult hääljuhised.

Jätkake defibrillaatori laadimise ajal rinnale surumist.

Laadimisel kontrollib defibrillaator inimese südamerütmi ja soovitab vajadusel šoki.

Tehke üks löök, kui seade soovitab, ja seejärel jätkake kohe CPR-i, alustades rinnale surumisest või tehke ainult rindkere kompressioone umbes kahe minuti jooksul.

Kontrollige defibrillaatori abil inimese südamerütmi.

Vajadusel annab defibrillaator veel ühe šoki.

Korrake seda tsüklit, kuni inimene on teadvusele tulnud või kiirabitöötajad võtavad juhtimise üle.

Kuidas vältida südameseiskust

Südameseiskumise ennetusstrateegiad hõlmavad suitsetamisest keeldumist, füüsilist aktiivsust ja tervisliku kehakaalu säilitamist.

Südameseiskumise üle elanute seas võib sihipärane temperatuuri juhtimine tulemusi parandada.

Korduva surma tõenäosuse vähendamiseks võib paigaldada siirdatava südamedefibrillaatori.

Kuidas EMT-d ja parameedikud ravivad südameseiskust?

Südame seiskumise hädaolukorras pöördub EMT või parameditsiini on tõenäoliselt esimene tervishoiuteenuse osutaja, kes teie seisundit hindab ja ravib.

EMT-del on selge protokollide ja protseduuride kogum enamiku 911 hädaolukorra jaoks, sealhulgas südameseiskus.

Südameseiskuse kahtluse korral on esimene samm patsiendi kiire ja süstemaatiline hindamine.

Selle hindamise jaoks kasutab enamik EMS-i pakkujaid A B C D E lähenemist.

ABCDE tähistab hingamisteid, hingamist, vereringet, puuet ja kokkupuudet

ABCDE lähenemisviis on rakendatav kõigis kliinilistes hädaolukordades, et hinnata ja ravida koheselt.

Seda saab kasutada tänaval koos või ilma seadmed.

Seda saab kasutada ka täiustatud kujul, kus on saadaval erakorralised meditsiiniteenused, sealhulgas kiirabi, haiglad või intensiivravi osakonnad.

Ravijuhised ja ressursid esmaabinõudjatele

. EMS-i riiklikud mudeli kliinilised juhised Riikliku EMT Ametnike Ühenduse (NASEMSO) poolt on toodud südameseiskuse ravijuhised leheküljel 109.

Neid juhiseid haldab NASEMSO, et hõlbustada riikliku ja kohaliku EMS-süsteemi kliiniliste juhiste, protokollide ja tööprotseduuride loomist.

Need juhised on kas tõenduspõhised või konsensusepõhised ning need on EMS-i spetsialistide jaoks kasutamiseks vormindatud.

Juhised hõlmavad järgmist patsiendi hindamist:

Südameseiskusega patsient vajab kohest ravi ja hindamise tasakaalu
Südameseiskumise korral tuleb hindamine keskenduda ja piirduda piisava teabe hankimisega, et paljastada, et patsient on pulssivaba
Kui pulsipuudus avastatakse, tuleb ravi kohe alustada ja kõrvalseisjad peavad koguma kogu täiendava anamneesi ravi ajal

EMS-i protokoll südameseiskumise hädaolukordadeks

Südameseiskuse haiglaeelse ravi protokollid on EMS-i pakkujate lõikes erinevad ja võivad sõltuda ka patsiendi sümptomitest või haigusloost.

Allpool on näidisprotokoll südameseiskumise haiglaeelseks raviks patsientidel, kellel kahtlustatakse COVID-19 infektsiooni.

Patsientide puhul, ILMA COVID-19 nakkust kahtlustamata, näiteks kui keegi, kes on muidu terve, äkiline kollaps, järgige tavalisi üleriigilisi südameseiskusprotokolle.

Patsiente, kellel on teadaolevalt hiljuti esinenud hingamisteede haigusi ja palavikku või võimalikku COVID-19 infektsiooni, ravige vastavalt osariiklikele südameseiskusprotokollidele JA:

Võimaluse korral asetage patsiendi näole ja pea peale läbipaistev drape (meditsiiniline kardin, dušikardin või tilklapp), et vähendada kokkupuudet aerosoolsete eritistega.

BVM-ventilatsioon ja täiustatud hingamisteede paigutus võivad toimuda kardina all.

ETTEVAATUST – TULEKAHJU OHT: enamikul neist patsientidest ei tohiks olla šokistatavat rütmi, kuid kui kasutate lina, veenduge, et see ei koguneks hapnikku ja et defibrillatsioonipadjad ei oleks defibrillatsiooni ajal lina all.

Pärast kõnet visake drape ära, nagu oleks see saastunud.

Kinnitage viiruslik HEPA-filter kotiklapi ja mis tahes ventileerimisseadme (BVM-mask või täiustatud hingamisteede) vahele.

Endotrahheaalse toru paigaldamise ja alternatiivse hingamisteede kaudu ventileerimise võrdlemisel on aerosooliohu üle vaidlusi.

Alternatiivse hingamisteede asetamine läbipaistva katte alla võib olla väikseim aerosooliriskiga.

EMS agentuuri meditsiinidirektorid peaksid määratlema nende patsientide ootused täiustatud hingamisteede juhtimisele.

CPR-i tegemisel tohib patsiendi kõrval olla ainult vajalik personal.

Töötajad peaksid sekkumist mitte tegema.

Kui ROSC-d 10 minuti jooksul pärast elustamist ei toimu, võtke elustamiskäskude võimalikuks lõpetamiseks ühendust arstiga.

Pideva südameseiskusega patsiente EI TRANSPORTADA, olenemata mehaanilisest CPR-seadmest

Elustamine kas lõpetatakse sündmuskohal või jätkub ROSC (pidev palpeeritav pulss ja süstoolne BP≥60 mmHg >10 minutit) ENNE patsiendi viimist patsiendi kambrisse. kiirabi.

Tunnistajate vahistamised patsiendi hooldusruumis:

Tõmmake sõiduk parkimiseks turvalisse kohta ja tehke elustamine täielikus isikukaitsevahendites, uks AVATUD.
Kui see on vastuvõtva asutuse lähedal, võib meditsiiniline juhtkond anda korralduse jätkata transporti haiglasse, kui kogu patsiendiruumis viibival personalil on paigas piisav kogus isikukaitsevahendeid (sh N95 mask või samaväärne).
Väljalülitamine kiirabiauto tagaosas meditsiinilise käsu alusel on kehtiv ja seda tuleks kaaluda, kui COVID-10 nakkuse kahtlusega patsiendil pärast CPR-i enam kui 19 minutit mittešokeeriva rütmiga ROSC-d ei toimu. Kui see juhtub, nagu ka muude põllu lõpetamise korral, võtke enne sihtkohta suunamist ühendust maakonna koroneriga/arstiga.