Südamestimulaator: kuidas see töötab?
Südamestimulaator on südamestimulaator, mis koosneb akust/generaatorist ja elektroonilisest vooluringist, mis suudab muuta südame löögisagedust
Miks implanteeritakse kunstlik südamestimulaator?
Nagu sissejuhatuses mainitud, reguleerib meie südamelööke paremas aatriumis asuv sinoatriaalne sõlm (loomulik südamestimulaator).
Normaalsetes tingimustes on pulss 60-80 b/min; sellise kiirusega pumpab süda umbes 5 liitrit verd/min.
KVALITEETNE AED? KÜLASTAGE EMMERCY EXPO ZOLLI BOOKSI
Teatud haigused põhjustavad südame löögisageduse liigset aeglustumist, seda seisundit nimetatakse bradükardiaks, mis muudab südame poolt kehasse pumbatava vere ja hapniku koguse ebapiisavaks.
Bradükardia all kannatav inimene võib kergesti tunda väsimust, nõrkust, pearinglust või minestamist.
Isegi tavalised igapäevased tegevused võivad olla väsitavad.
Probleemid võivad mõjutada loomulikku südamestimulaatorit (SA-sõlm), mis ei saada stiimuleid piisava sagedusega, mis põhjustab südame kontraktsioonide arvu vähenemist (aeglustunud südamerütm on tavaliselt alla 60 b/min).
Seda haigust tuntakse kui "haige siinuse sündroomi" või siinussõlme haigust
Probleemid võivad tekkida ka elektrilise stiimuli juhtivuse rajal kodade ja vatsakeste vahel, elektrilised signaalid võivad AV-sõlmes viibida või ei jõua korraga vatsakestesse.
Seda seisundit nimetatakse südameblokaadiks või atrioventrikulaarseks (AV) blokaadiks.
Bradükardia võib mõjutada nii väga noori kui ka väga vanu inimesi, kuid tavaliselt diagnoositakse seda eakatel inimestel.
Tavaliselt kasutatakse diagnoosimiseks elektrokardiograafilist (EKG) uuringut, mõnikord on vajalikud täiendavad uuringud, näiteks dünaamiline EKG Holteri järgi koos 24-tunnise registreerimisega või elektrofüsioloogiline uuring.
Bradükardiat ravitakse enamikul juhtudel südamestimulaatori implanteerimisega, mis annab loomulikele väga sarnaseid elektrilisi stiimuleid ja muudab südame löögisagedust vastavalt keha vajadustele.
Sõltuvalt nõudmistest võib südamestimulaator:
- asendada SA-sõlme signaalid
- aidata säilitada normaalset ajastusjärjestust südame ülemise ja alumise osa (kodade ja vatsakeste) vahel;
- tagage, et vatsakesed tõmbuvad alati kokku sobiva sagedusega.
Kuidas südamestimulaator välja näeb ja kuidas see töötab?
Kõik kunstlikud stimulatsioonisüsteemid (stimulaatorid) koosnevad kahest osast:
- aku ümbritsev südamestimulaator (umbes 5 cm lai, paksus
- juhe või juhtmed, mis kannavad impulsse südamesse ja edastavad signaale südamest seadmesse.
Neid signaale tõlgendades on südamestimulaator võimeline jälgima südametegevust ja reageerima asjakohaselt.
Kaasaegsed südamestimulaatorid töötavad nn nõudmisel, st jäävad passiivseks seni, kuni loomulik sagedus jääb seatud sagedusest allapoole.
Teatud südamestimulaatori stimulatsiooni- ja jälgimisfunktsioone saab optimaalselt programmeerida või reguleerida regulaarsete kontrollide käigus pärast südamestimulaatori implanteerimist.
Südamestimulaatoreid on erinevat tüüpi, ühe- ja kahekaameralisi.
Ühekambriline südamestimulaator
Ühekambrilisel südamestimulaatoril on tavaliselt juhe signaalide edastamiseks ühest südamekambrist, paremast aatriumist või sagedamini paremast vatsakesest.
Seda tüüpi südamestimulaator valitakse sageli patsientidele, kelle SA-sõlm saadab signaale liiga aeglaselt, kuid kelle elektriline tee vatsakestesse on heas seisukorras; seda tüüpi patsientide puhul asetatakse juhe paremasse aatriumi.
Või kui SA-sõlm töötab, kuid juhtivussüsteem on osaliselt või täielikult blokeeritud, asetatakse juhe paremasse vatsakesse.
Kahekambriline südamestimulaator
Kahekambrilisel südamestimulaatoril on tavaliselt kaks juhet: üks lõpeb paremas aatriumis ja teine paremas vatsakeses.
Seda tüüpi südamestimulaatorid on võimelised "tunnetama" (tundliku funktsiooniga) ja/või stimuleerima mõlemat südamekambrit (atrium ja vatsake) isegi eraldi.
Kahekambrilise seadme valiku võib teha mitmel põhjusel.
Bi-ventrikulaarne südamestimulaator
Kahe vatsakese südamestimulaatori puhul on kolm juhet ja need asetatakse paremasse aatriumisse, paremasse vatsakesse ja vasaku vatsakese külgseina välispinna lähedusse.
Seda tüüpi stimulatsioonil on tegelikult erinev näidustus kui bradükardial ja seda kasutatakse kaugelearenenud südamepuudulikkuse toetava ravina, et säilitada kahe vatsakeste kambri sünkroniseerimine.
Mõned patsiendid saavad kasu südamestimulaatori implanteerimisest, mis suudab kohandada stimulatsiooni sagedust vastavalt keha metaboolsetele vajadustele.
Selliseid südamestimulaatoreid nimetatakse "sagedusmoduleeritud" või "sagedusega kohanduvateks".
Sellistel juhtudel kasutavad süsteemid andureid, mis registreerivad keha metaboolsete vajaduste kvantifitseerimiseks füüsilisi parameetreid (nt temperatuur või teatud kehaliigutused).
Kuidas toimub südamestimulaatori implanteerimine?
Südamestimulaatori implantatsiooni protseduur viiakse läbi ühe kuni kaks tundi kestva kirurgilise protseduuri käigus kohaliku tuimestuse all.
Stimulaator implanteeritakse tavaliselt vasaku rangluu alla vahetult naha alla.
Juhtmed sisestatakse südamesse rangluu kõrval asuva veeni kaudu, juhtme ots asetatakse kontakti endokardi koega (südame sees).
Palju harvemini asetatakse stimulaator kõhtu ja juhtmed on ühendatud epikardiga (väljaspool südant), seda tüüpi protseduur viiakse läbi üldnarkoosis.
Pärast paigaldamist kontrollitakse stimulatsioonisüsteemi. Südamestimulaatori implanteerimine nõuab tavaliselt lühikest haiglaravi (2–3 päeva).
Pärast südamestimulaatori implanteerimist: mis juhtub?
Enamik patsiente ei muuda pärast südamestimulaatori paigaldamist oma elustiili (töö, vaba aeg ja puhkus).
Enne haiglast väljakirjutamist saab patsient kaardi, mida ta peab alati kaasas kandma, kuna see sisaldab kaasasoleva südamestimulaatori tehnilisi näitajaid ja programmeerimisfunktsioone.
Südamestimulaatoriga patsiendid peavad vältima tegevusi, millega kaasneb trauma võimalus nahaaluse tasku piirkonnas, kus generaator on paigutatud.
Vahetult pärast implanteerimist tuleb haava kontrollida
Äärmiselt oluline on järgida arsti juhiseid kontrollide osas, mille käigus kontrollitakse lisaks süsteemi toimimise kontrollile ka aku laetust.
Südamestimulaator on varustatud asendusindikaatoriga, mis võimaldab arstil määrata asendusperioodi.
Vahetusprotseduur on lihtne, tavaliselt avatakse nahatasku, ühendatakse juhtmed lahti (kontrollitakse), ühendatakse uue südamestimulaatoriga ja tasku suletakse uuesti.
Südamestimulaator on elektrooniline seade, kuigi see on tavaliselt elektriliste häirete eest kaitstud, võivad mõned allikad selle kiirust ajutiselt vähendada või kiirendada.
Enamik kodumasinaid ja seadmeid, nagu arvutid, faksiaparaadid, printerid, on ohutud ega mõjuta südamestimulaatori tööd.
Allpool on loetletud mõned seadmed, millest tuleks eemale hoida või mis nõuavad ettevaatusabinõusid.
Üldiselt mõjutavad need seadmed südamestimulaatori tööd vaid ajutiselt.
Edastusantennid ja nende toiteallikad, vältige võimendite ja lineaarsete toiteantennide lähenemist.
Korralikult töötavad CB-raadiod probleeme ei tekita.
Diatermiaseadmeid ei tohi kunagi kasutada südamestimulaatoriga patsientidel.
Elektriülekandeliinid. Vältige kõrgepinge elektrivälju.
Elektriseadmed. Vältige kaarkeevitajate kasutamist.
Kiirgus. Kõrge energiaga kiirgus võib kahjustada südamestimulaatoreid. Kui on vaja läbida kiiritusravi, paluge implantaadi kohale paigaldada pliikaitse.
Vargusvastased turvaseadmed Vältige suurte kaupluste sissepääsude juurde paigutatud vargusvastaste seadmete kõrval seismist, neist saab mööduda normaalses tempos.
Mobiiltelefonid Mõnel juhul võivad mobiiltelefonid mõjutada südamestimulaatori tööd, kui need asetatakse vähem kui 15 cm kaugusele.
Loe ka:
Mis vahe on südamestimulaatoril ja subkutaansel defibrillaatoril?
Südamehaigused: mis on kardiomüopaatia?
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Südame nurinad: mis see on ja millal peaks muretsema
Murtud südame sündroom on tõusuteel: me teame Takotsubo kardiomüopaatiat
Kardiomüopaatiad: mis need on ja millised on ravimeetodid
Alkohoolne ja arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia
Erinevus spontaanse, elektrilise ja farmakoloogilise kardioversiooni vahel
Mis on Takotsubo kardiomüopaatia (murtud südame sündroom)?
Laiendatud kardiomüopaatia: mis see on, mis seda põhjustab ja kuidas seda ravitakse