Sarvkesta keratokonus, sarvkesta ristsiduv UVA-ravi

Keratokonus on haruldane haigus, mis mõjutab sarvkesta. Operatsiooni kasutatakse haiguse arengu peatamiseks või edasilükkamiseks. B2-vitamiini silmatilkade kasutamine on hädavajalik

Sarvkest on silma välimine lääts

See on esimene lääts, millega valguskiired teel võrkkesta poole puutuvad, kus nad moodustavad kujutisi, mis seejärel nägemisnärvide kaudu ajju jõuavad.

See on vajalik, et valguskiired jõuaksid fookuses oleva võrkkestani.

Sarvkest vastutab umbes 80 protsendi teravustamise eest, ülejäänu täidab kristalliline lääts, mis on silma sisemine lääts.

Võrkkestale täiuslikult fokusseeritud kujutiste saamiseks peab sarvkest olema korrapärase kujuga, keskelt sfääriline ja perifeeriast veidi lamedam.

Teatud haigused, nagu kaasasündinud sarvkesta hägusus, sarvkestaga seotud silmatrauma ja sarvkesta infektsioonid, põhjustavad sarvkesta kuju järkjärgulist muutumist ja selle hõrenemist.

Seega põhjustavad nad nägemisteravuse vähenemist, mis on seda raskem, mida rohkem deformeerub sarvkest.

Kõige sagedasem neist haigustest on "keratokoonus"

Algstaadiumis suudab patsient defekti prillidega kompenseerida; keratokonuse süvenedes ei piisa enam prillidest ja tuleb kasutada kontaktläätsi ja seejärel, kaugelearenenud staadiumis, operatsiooni.

Kõigil kirurgilistel protseduuridel pole aga puudusi, kuna sarvkesta armistumine on ettearvamatu ja sarvkesta siirdamise korral on äratõukereaktsiooni oht, mis võib seda nõrgendada või hägustada.

See tüsistus on siiski üsna haruldane.

Sarvkesta haigused, mis on keratokonus?

See on sarvkesta progresseeruv päriliku iseloomuga haigus, mida iseloomustab sarvkesta progresseeruv deformatsioon, mis kipub võtma koonuse kuju ja muutuma õhemaks.

Keratokonus esineb kõige sagedamini puberteedieas ja areneb noorukieas teisele ja kolmandale elukümnendile.

See on muutuva arenguga ja põhjustab alguses progresseeruvat astigmatismi, halvendades nägemist.

Kui see ilmneb varakult, lapsepõlves, kipub see kulgema kiiremini ja agressiivsemalt.

Kaugelearenenud staadiumides sarvkest õheneb ja venib väljapoole.

Siiani pole keratokonuse jaoks kunagi olnud korralikku ravi

Selle mõju nägemisele on püütud vähendada haigusest tingitud astigmatismi korrigeerimisega esmalt prillide ja seejärel kontaktläätsedega.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis on sarvkesta deformatsioon selline, et seda ei saa korrigeerida ei prillide ega kontaktläätsedega.

Lisaks võib sarvkest õhemaks muutuda ja väljapoole venitada, muutudes läbipaistmatuks või nii hapraks, et see võib perforeeruda.

Nendel juhtudel jääb ainsaks teraapiaks operatsioon, mis sõltuvalt haiguse staadiumist ja arengukiirusest võib koosneda:

  • Fotoablatsioonil eksimerlaseriga;
  • Plastikust rõngaslõikude implanteerimisel sarvkesta paksusesse;
  • Sarvkesta (st sarvkesta kihi) lamellaarse siirdamise korral;
  • Perforeeriva siirdamise korral (st kogu paksusega siirdamine).

Viimastel aastatel on välja töötatud tõeline keratokonuse ravi, mis põhineb meetodil, mis "tugevdab" keratokonusest kahjustatud sarvkesta struktuuri, tugevdades sidemeid sarvkesta kollageenikiudude vahel.

Inimeste uuringud näitavad, et see ravi on võimeline aeglustama keratokonuse arengut.

Selle keratokonuse ravimeetodi eesmärk on peatada või edasi lükata käimasoleva protsessi areng.

Kui kasutatakse jäiga struktuuriga kontaktläätsi, tuleb nende kasutamine silmaarsti määratud ajaks katkestada.

Sarvkesta tugevdamise meetod kollageeni sidumise teel, mida nimetatakse ristsidumiseks, hõlmab B2-vitamiini ehk riboflaviini sisaldavate silmatilkade tilgutamist, mis peab tungima läbi sarvkesta keskmiste kihtide.

Riboflaviini tungimiseks on vajalik sarvkesta epiteeli mehaaniline eemaldamine pärast mõne tilga lokaalanesteetikumi silmatilkade tilgutamist.

Siiski on ka meetodeid, mida tehakse ilma sarvkesta epiteeli eemaldamata.

Koostöövõimetutel patsientidel ja lastel võib seda teha üldnarkoosis.

Pärast sarvkesta epiteeli eemaldamist ja riboflaviini manustamist silmatilkadesse kiiritatakse sarvkesta väikeses annuses A-tüüpi (UVA) ultraviolettkiirgusega, mis kestab 30 minutit.

UVA-kiirguse ajal korratakse riboflaviini manustamist iga 5 minuti järel

UVA kokkupuute lõppedes ravitakse silma silmatilkade või antibiootikumide salvidega ning suletakse sidemete või ravikontaktläätsedega umbes 3-4 päevaks.

Ravi lõpus rakendatav side või kontaktläätsed võimaldavad operatsiooni käigus eemaldatud sarvkesta epiteeli ümberkujundamist.

Kuni sarvkesta epiteel on täielikult reformeerunud, võib nägemine olla ähmane ja tekkida valu või võõrkeha tunne, mida saab kontrollida suu kaudu valuvaigistite võtmisega.

Visuaalne paranemine pärast ravi hakkab olema märgatav pärast sarvkesta täielikku uuesti epiteliseerumist ja seda tuleb kontrollida pärast hoolikat nägemise mõõtmist (täielik refraktsiooniuuring).

Uuringud on näidanud, et see ravi ei põhjusta kõrvaltoimeid teistele silma osadele (sarvkesta endoteel, kristalne lääts, võrkkest) ega põhjusta armide teket.

Kõige sagedamini esinev kõrvaltoime on sarvkesta ajutine turse, mis tavaliselt kaob täieliku epiteliseerumisega.

Sarvkesta taasepiteliseerumisprotsess võib toimuda tavapärasest aeglasemalt, sõltuvalt individuaalsest bioloogilisest varieeruvusest, mida ei saa ennustada.

Sellisel juhul võivad valulikud sümptomid, võõrkeha tunne ja teatud määral sarvkesta turse kesta kauem kui tavaliselt 3-4 päeva ning vajada regulaarset kohalikku antibiootikumravi ja suukaudsete valuvaigistite manustamist.

Siiski on kirjeldatud raskemaid sarvkesta püsiva hägustumise juhtumeid pärast ravi.

Tänu riboflaviini toimele viib UVA kiirtega kiiritamine sarvkesta kollageeni põimumiseni ja tugevdamiseni.

See tugevdus tugevdab ja muudab sarvkesta vastupidavamaks keratokonusele iseloomuliku kulumise ja rebenemise suhtes

Paljudel juhtudel on lisaks kulumise aeglustamisele näidatud, et see ravi vähendab astigmatismi, parandades loomulikku nägemist.

Operatsioonijärgse perioodi lõpus võib osutuda vajalikuks optiline korrektsioon ümber hinnata nii prillide kui ka kontaktläätsedega.

Kontaktläätsede kandmist võib jätkata ainult silmaarsti ettekirjutusel.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Müoopia: mis see on ja kuidas seda ravida

Presbüoopia: millised on sümptomid ja kuidas seda parandada

Lühinägelikkus: mis see on lühinägelikkus ja kuidas seda parandada

Nägemine / lühinägelikkus, kõõrdsilmsus ja "laisk silm": esimene visiit juba 3-aastaselt, et hoolitseda oma lapse nägemise eest

Blefaroptoos: silmalaugude rippumisega tutvumine

Laisk silm: kuidas ära tunda ja ravida amblüoopiat?

Mis on presbüoopia ja millal see ilmneb?

Presbüoopia: vanusega seotud nägemishäire

Blefaroptoos: silmalaugude rippumisega tutvumine

Laisk silm: kuidas ära tunda ja ravida amblüoopiat?

Mis on presbüoopia ja millal see ilmneb?

Punased silmad: mis võivad olla konjunktiivi hüperemia põhjused?

Autoimmuunhaigused: liiv Sjögreni sündroomi silmades

Sarvkesta marrastused ja võõrkehad silmas: mida teha? Diagnostika ja ravi

Covid, silmade mask tänu osoonigeelile: silmageel uurimisel

Kuivad silmad talvel: mis põhjustab silmade kuivust sel hooajal?

Mis on aberromeetria? Silma aberratsioonide avastamine

Kuiva silma sündroom: sümptomid, põhjused ja abinõud

Allikas:

Laps Jeesus

Teid võib huvitada ka