Sisehemorraagia (sisehemorraagia või "sisemine verejooks") viitab meditsiinis hemorraagia tüübile, mille puhul veresoonest või südamest lekkiv veri voolab välja ja võib koguneda kehasse.

See on peamine omadus, mis eristab välist hemorraagiat "sisemisest": viimasel juhul voolab veresoonest lekkiv veri kehast välja.

Sisemise hemorraagia tüüpilised näited on:

• seedetrakti hemorraagiad: mõjutavad seedetrakti teatud osa, st söögitoru, magu, kaksteistsõrmiksoole, peensoole, käärsoole-pärasoole ja päraku;
• hemoperitoneum: hemorraagia kõhukelmes;
• hemoperikardium: hemorraagia kahe perikardi infolehe vahel;
• hemotooraks: massiivne pleura hemorraagia.

Sisemise hemorraagia põhjused

Sisemine hemorraagia võib olla põhjustatud veeni või arteri vigastusest.

Veresoonte vigastused võivad omakorda olla põhjustatud paljudest haigustest ja seisunditest.

Väga sageli tekib sisemine hemorraagia näiteks mõne traumaatilise sündmuse tagajärjel, näiteks autoõnnetuses tekkiva äkilise aeglustuse tagajärjel.

Sisemise verejooksu põhjuseid on palju:

• veresoone rebend trauma tõttu;
• vere ebanormaalne väljavool anumast;
• laeva sisekesta struktuuride korrosioon seinakahjustuse tõttu.

Neid sündmusi võivad põhjustada ja/või soodustada mitmed põhjused, sealhulgas:

• mitmesugused traumad, nagu liiklusõnnetused, laskehaavad, torkehaavad, nüritraumad teravate esemete vastu, amputatsioon, ühe või mitme luu lagunenud murd jne;
• veresoonte haigused, nt vaskuliit, ateroskleroos, dissektsioon või rebendiga aneurüsm;
• südame-veresoonkonna patoloogiad: arteriaalse hüpertensiooni hüppeline tõus võib näiteks vigastada veresooni, mis on juba mõne teise patoloogia tõttu nõrgenenud;
• erinevat tüüpi viiruslikud, bakteriaalsed ja parasiitnakkused, näiteks need, mida põhjustavad Ebola viirus või Marburgi viirus;
• koagulopaatiad, st vere hüübimishaigused;
• mitmesugused vähitüübid, nt kolorektaalne, kopsu-, eesnäärme-, maksa-, kõhunäärme-, aju- või neeruvähk;
• haavandite olemasolu, nt perforeeritud maohaavand;
• operatsioon: veresoone vigastus arsti vea tõttu.

Sisemist hemorraagiat võivad soodustada ka:

• vaikimisi alatoitumus;
• skorbuut;
• autoimmuunne trombotsütopeenia;
• emakaväline rasedus;
• pahaloomuline hüpotermia;
• munasarja tsüstid;
• K-vitamiini puudus;
• hemofiilia;
• ravimid.

Sisemise verejooksu sümptomid ja tunnused

Sisemise hemorraagia korral võivad sümptomid ja nähud olla väga erinevad, olenevalt verekaotuse tüübist, kohast ja raskusastmest.

Sisemise hemorraagia võimalikud sümptomid ja tunnused võivad olla

• valu vaskulaarse kahjustuse kohas
• kahvatus;
• arteriaalne hüpotensioon (vererõhu langus);
• esialgne kompenseeriv tahhükardia (südame löögisageduse tõus, mis varases staadiumis püüab kompenseerida rõhu kaotust);
• progresseeruv bradükardia (südame löögisageduse langus);
• esialgne tahhüpnoe (hingamissageduse tõus);
• progresseeruv bradüpnoe (hingamissageduse vähenemine);
• düspnoe (õhunälg);
• diureesi kokkutõmbumine;
• unisus;
• teadvusekaotus (minestamine);
• kontsentratsiooni kaotus;
• nõrkus;
• ärevus;
• amneesia;
• tugev janu;
• ähmane nägemine;
• hüpotermia (kehatemperatuuri langus);
• külmatunne;
• külm higi;
• külmavärinad;
• üldine halb enesetunne;
• segaduse tunne;
• aneemia;
• pearinglus;
• närvisüsteemi häired (motoorsed ja/või sensoorsed häired);
• anuuria;
• hüpovoleemiline hemorraagiline šokk;
• kooma;
• surm.

Hemorraagia raskusaste

Hemorraagia raskusaste sõltub paljudest individuaalsetest teguritest (patsiendi vanus, üldine seisund, patoloogiate olemasolu jne), verejooksu asukohast, arsti sekkumise kiirusest ja eelkõige sellest, kui palju verd kaotatakse.

Kõige kergemad sümptomid (kerge psüühiline erutus koos hingamissageduse kerge tõusuga) tekivad väikese verekaotuse korral, täiskasvanutel kuni 750 ml.

Pidage meeles, et terve täiskasvanu vereringes on 4.5–5.5 liitrit.

Kui täiskasvanul on verekaotus 1–1.5 liitrit, ilmnevad sümptomid: nõrkus, janu, ärevus, nägemise ähmastumine ja hingamissageduse tõus, kuid verejooksu peatamise korral EI OLE patsiendi elu ohus. .

Kui kaotatud vere hulk läheneb täiskasvanutel 2 liitrile, võib tekkida pearinglus, segasus ja teadvusekaotus.

Isegi sel juhul jääb patsient üldiselt ellu, kui õigeaegselt tegutseda.

Täiskasvanutel üle 2-liitriste kadude korral võib tekkida kooma ja surm veretustamise tõttu.

Veidi rohkem kui 2-liitrise kadu korral võib patsient siiski ellu jääda, kui verejooks kohe peatatakse ja veri infundeeritakse.

Neid väärtusi vähendatakse, kui patsient on laps.

Ravi

Raske sisemise arteriaalse hemorraagia korral tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti, et vältida patsiendi surma.

Esimene ravimeetod on kokkupressimine veresoone rebenemiskohast ülesvoolu, mida ei tohi eemaldada, et mitte kaotada hüübimisprotsessi eeliseid.

Ravi on kirurgiline: veresoontekirurg peab kahjustuse parandamiseks sekkuma kahjustuse tasemel.

Hüpovoleemia ja hüpotermia vastu tuleb võidelda massilise vere ja vedelike tagasijuhtimisega.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Mis põhjustab teie kõhuvalu ja kuidas seda ravida

Sooleinfektsioonid: kuidas nakatutakse Dientamoeba Fragilise infektsiooniga?

Äge kõht: tähendus, ajalugu, diagnoos ja ravi

Hingamisteede vahistamine: kuidas seda lahendada? Ülevaade

Aju aneurüsm: mis see on ja kuidas seda ravida

Aju hemorraagia, millised on kahtlased sümptomid? Teave tavakodanikule

Allikas:

Medicina Internetis