Täiendav hapnik: silindrid ja ventilatsiooni toed USA-s
Hapniku manustamine patsientidele on üks lihtsamaid ja tõhusamaid sekkumisi, mida kasutatakse paljude haigusseisundite stabiliseerimiseks
USA-s kasutusel olevad kaasaskantavad hapnikuballoonid
Kaasaskantavad hapnikuballoonid on kõige levinum hapniku vorm, mis valdkonnas saadaval on. Eri tüüpi silindrite ja nende tööga tutvumine on oluline.
SUURUSED:
D-suuruse silindrid mahutavad 350 liitrit hapnikku ja kestavad umbes 30 minutit 10 l/min juures, mis on tavaline mitte-taashingamiseta näomaskide voolukiirus.
Suuruse E silindrid mahutavad 625 liitrit ja kestavad umbes tund 10 l/min juures.
G-suurusega paagid on tavaliselt saadaval juhatus BLS ja ACLS kiirabiautod ja mahutab 5300 liitrit. Üldiselt mahutavad need iga kõne jaoks piisavalt hapnikku, kui neid sobivate ajavahemike järel uuesti täidetakse.
REGULAATTOR: igal hapnikusilindril on regulaator, mis juhib hapniku voolu
Meditsiiniliseks kasutamiseks mõeldud hapnikuballoonid on konstrueeritud nii, et need võimaldavad kinnitada ainult meditsiinilise kvaliteediga regulaatoreid ja ainult ühes konfiguratsioonis.
Silindri süvendid ühtivad regulaatori tihvtidega ja võimaldavad silindri külge kinnitamisel sujuvat ja tihedat ühendust
Silindri ühendamine
- Regulaatori ühendamiseks silindriga;
- Kui see on olemas, eemaldage silindri plastkork.
- Lükake regulaator üle silindri ülaosa.
- Joondage silindril ja regulaatoril olevad tihvtid ja süvendid.
- Kinnitage kruvimehhanism regulaatori külge, kuni see on pingul ja regulaatori ja silindri vahel ei toimu liikumist.
- Veenduge, et regulaator on väljalülitatud asendis, võtke hapnikuballooni mutrivõti ja lülitage silinder sisse ning seejärel kiiresti uuesti välja.
Kui täheldatakse õhu väljavoolamist, tuleb kontrollida, kas regulaator on silindrile kindlalt kinnitatud; kui sobivus on küsitav, tuleks see hoolduseks kasutusest kõrvaldada.
Kui väljavoolavat õhku ei täheldata, lülitage silinder uuesti sisse ja kontrollige regulaatorit, keerates seda valitud voolukiirusele. Regulaatoril olev rõhuindikaator näitab hapnikuballooni siserõhku.
Ohutu töötamise jääkrõhk on 200 psi, kuid see muutub iga teenusega, seega kontrollige oma kohaliku kaupluse standardite ja eeskirjade juhendit.
OHUTUS: Kinnitage alati kokkupandud hapnikuballoonid ja ärge jätke neid toetamata püstiasendisse, kus need võivad kukkuda.
Regulaatori/paagi komplekti võib kahjustada märkimisväärne löök, mis võib põhjustada ebatõhusat tarnimist või kõrgsurvegaasi ohtlikku vabanemist.
Hapnik on väga tuleohtlik ja seda ei tohi kunagi kasutada ega hoida lahtise leegi läheduses.
Hapniku kohaletoimetamine
Peamised hapniku kohaletoimetamise seadmed, millega te kokku puutute, on ninakanüül, mittetaashingamiseta Venturi mask. ja trahheostoomi mask.
Igal neist on erinevad kasutusalad ja erinevad piirangud, mille valik sõltub suuresti teie hooldatava patsiendi iseloomust.
NASALI KANNUL (NC)
Ninakanüüle kasutatakse täiendava hapniku manustamiseks reageerivale patsiendile, kui nad saaksid kasu hapniku manustamisest, kuid nad ei pruugi taluda mitterebreather (NRB) maski või ei vaja suurt hapnikukogust, mida see annaks.
NC-sid kasutatakse siis, kui SPO2 tase on suhteliselt normaalne, nagu on näidanud patsient, kellel on ainult kerge ebanormaalne hingamine.
NC tuleks asetada patsiendile nii, et harud kõverduksid ninadesse, voolik keeratakse üle patsiendi kõrvade (või kinnitatakse C-toru voolikuhoidikute külge).kaelakee) ja pingutage seejärel liugmehhanismiga kuni lõuani.
Ühendage kindlasti toru teine ots hapnikuregulaatoriga ja seadke soovitud voolukiirus.
NC hapniku manustamise kiirus täiskasvanutel on tavaliselt 2–6 LPM ja see ei tohiks ületada 6 LPM.
NC piirangud hõlmavad suutmatust pakkuda kõrget FiO2 protsenti võrreldes teiste meetoditega, võimalust põhjustada märkimisväärset ebamugavustunnet ninas ja suutmatust täpselt kontrollida hapnikuga varustamist patsientidel, kes hingavad vaheldumisi nina ja suu kaudu.
Ninakanüüli saab kasutada ka Blow-By-Oxygen'i manustamiseks väga väikestele patsientidele.
Imikud ja väikelapsed taluvad harva ninakanüüli või ninakanüüli isegi siis, kui nende vanemad on neid rahustanud ja rahustanud.
Üks parimaid viise teadvusel olevale noorele patsiendile hapniku kohaletoimetamiseks on seada ninakanüül 10–15 l/min ja asetada see patsiendi lähedusse, puhudes üle näo, kuid mitte otse sellele.
Vanema või hooldaja abistamine ninakanüüli puhumisasendis hoidmiseks on sageli kõige tõhusam meetod.
MITTE HINGAMISMAKSID (NRB)
Mitte-taashingamise maske kasutatakse patsiendile suure vooluhulga hapniku tarnimiseks, ilma et nad saaksid aegunud süsinikdioksiidi uuesti sisse hingata.
Nende eeliseks on peaaegu 100% FiO2 tarnimine; see on sageli madalam maski muutuva sobivuse tõttu patsiendi näole.
NRB-sid kasutatakse patsientidel, kellel on kriitiliselt madal SPO2 tase.
Patsient peab saama hingata ilma abita, see tähendab piisava hingamismahuga.
Patsiendile NRB asetamiseks ühendage kõigepealt voolik hapnikuregulaatoriga ja suurendage voolu soovitud kiiruseni (vähemalt 10 LPM).
Laske NRB maski juures oleval kotil täielikult pumbata ja seejärel asetage mask patsiendi suu ja nina peale, kinnitades pea taha jääva rihmaga ja manipuleerides metallist ninaklambriga, et see sobituks tihedalt nina ümber.
KIIRUS: NRB hapniku manustamise kiirus täiskasvanutel on vahemikus 10–15 l/min ja see ei tohiks olla väiksem kui 10 LPM.
Sellest madalamad väärtused ei anna piisavalt hapnikku, et kott enne iga hingetõmmet täis pumbata, ja võivad piirata patsiendi hingamist.
NRB hapniku manustamist piiravad patsiendi hingamissagedus, sügavus ja kvaliteet.
OSALISED MITTE HINGAMISMASKID (NRB)
Nagu nimest eeldati, on osaline NRB mask NRB, millelt on eemaldatud üks või mitu ühesuunalist klappi.
See on viis, kuidas luua vahepealne manustamisviis NRB ja ninakanüüli vahel kiirabiautodes, mis ei kanna ainult näomaske.
Näidustused ja vastunäidustused on muidu samad, mis NRB maskide puhul, nagu ka tüsistused.
Osalise NRB paigutamise protseduur on sama, mis NRB paigutamisel, eemaldades ühe sisemise klapi, mis võimaldab aegunud CO2 välja hingata.
Kuigi teoreetiliselt on võimalik seda seadistust käivitada vähem kui 10 LPM O2-ga, ei ole see soovitatav, kuna pole võimalik teada, kui palju "värsket õhku" patsient saab, kui hapniku sisend on alla 10 LPM.
VENTURI MASKID
Venturi mask sarnaneb osalise NRB maskiga, kuid on palju täpsem.
Venturi maske saab sihtida konkreetsele FIO2-le seadme enda valitavate sätete kaudu.
Väikesed plastikust sisetükid juhendavad teid määrama hapnikupaagist konkreetse voolukiiruse ja nimetama konkreetsele FiO2-le, mis tuleneb selle konkreetse vahetüki kasutamisest sellel konkreetsel voolukiirusel.
See võimaldab täpsemat kontrolli tegeliku tarnitud FIO2 üle.
Venturi maskid on näidustatud patsientidele, kes vajavad FIO2 täpset kontrolli.
See tähendab sageli, et teadaolevate haigusseisundite või alternatiivsete hingamisteedega patsiendid võivad vajada Venturi maksi.
VENTURI MASKIDE VASTUNÄIDUSTUSED: vajadus eriti suure hapnikuvoolu järele, ebastabiilsed hingamisteed ja patsiendi vajaliku kiiruse teadmatus.
Venturi maske kasutatakse haiglaeelses keskkonnas harva, kuid need võivad esineda seadmetevaheliste ülekannete ajal.
VENTURI MASKIDE TÜSISTUSED: tüsistused on tavaliselt tingitud suurest õhuvoolukiirusest ja vigadest seadme seadistuses.
Venturi maski asetamiseks
- esmalt määrake patsiendile vajalik FIO2 kogus (seda teevad sageli hingamisterapeudid),
- seejärel ühendage torud regulaatoriga
- valige soovitud FiO2 jaoks õige plastikust sisetükk ja seadke vastavalt regulaatorist hapniku voolukiirus. Järgmiseks
- eemaldage üks rihmadest maskilt ja kinnitage see ümber tagumise osa kael patsient ühendab selle tagasi selle küljega, kuhu see kuulub.
Asetage mask hingamisteede kohale ja kinnitage mask mugavalt patsiendi külge.
TRAHHEOSTOOMIMASKID
Trahheostoomiga maske kasutatakse suure vooluhulga hapniku kohaletoimetamiseks patsientidele, kellel on paigas trahheostoomia – pidage seda samaks kui NRB-d ainult trahheostoomiga patsientidele – ja need on näidustatud trahheostoomiaga patsientidele, kes vajavad täiendavat hapnikku.
VASTUNÄIDUSTUSED: hõlmavad patsiente, kes teadaolevalt säilitavad CO2, näiteks kaugelearenenud KOK-iga.
Trahheostoomi maskide VÕIMALIKUD TÜSISTUSED hõlmavad trahheostoomikoha ärritust, limaskestade kuivust ja CO2 peetust.
Trahheostoomi maski asetamiseks
- Eemaldage rihm ühelt küljelt ja asetage mask stoomi kohale.
- Kinnitage rihm ümber patsiendi tagumise kaela ja ühendage uuesti maski teise poolega.
- Ühendage toru teine ots hapnikuregulaatoriga.
Seadistage soovitud voolukiirus.
NIISUTUSED
Õhuniisutajaid kasutatakse sageli lastel ja patsientidel, kes vajavad pikaajalist hapnikravi.
See on tingitud limaskestadele hapniku puhumise kuivatavast toimest.
VASTUNÄIDUSTUSED: Niisutatud hapnik on vastunäidustatud kopsuturse, südameataki, uppumiskahtluse või niisutatud hapniku talumatuse korral.
TÜSISTUSED piirduvad üldiselt köha, rinorröa ja veepeetusega kopsudes.
Niisuti kasutamiseks
- Ühendage see otse hapnikuregulaatoriga.
- Ühendage hapniku kohaletoimetamise seadme torustik niisutajaga – see asetab õhuniisutaja liinile, nii et kogu hapniku kohaletoimetamise seadmest läbiv hapnik niisutatakse.
Ärge unustage regulaatorit soovitud voolukiirusele sisse lülitada.
Loe ka:
Hapnik-osoonteraapia: milliste patoloogiate puhul on see näidustatud?
Erinevus mehaanilise ventilatsiooni ja hapnikuravi vahel
Hüperbaarne hapnik haava paranemise protsessis
Venoosne tromboos: sümptomitest uute ravimiteni
Mis on intravenoosne kanüül (IV)? Protseduuri 15 sammu
Hapnikravi ninakanüül: mis see on, kuidas see on valmistatud, millal seda kasutada
Hapnikuteraapia ninasond: mis see on, kuidas see on valmistatud, millal seda kasutada