Takistatud roojamine on kroonilise kõhukinnisuse vorm (kestab üle 6 kuu), mis väljendub kõva konsistentsiga väljaheite õige väljutamise takistamise tõttu.

Seda tüüpi häire puhul on kõige õigem pöörduda hea spetsialisti poole, kes mõistab probleemi ja määrab koheselt terapeutilise tegevussuuna.

Mis on takistatud roojamine

Takistatud roojamise korral on probleemiks inimese raskused regulaarselt saabunud väljaheidete väljutamisega.

See on probleem, mis puudutab peamiselt naissoost subjekte.

See rike väljendub teatud spetsiifiliste sümptomitena, nagu raske roojamine koos pikaajalise ja liigse ponzamentoga (kõhu intensiivne pingutus evakueerimiseks), mille eesmärk on väljutada (üsna kõva konsistentsiga) väljaheidet, mis enamasti esineb mittetäielikult ja osade kaupa.

Pärast orgaaniliste põhjuste välistamist, nagu nt jämesoolevähk, tüsistunud divertikulaarhaigus, kroonilised põletikulised haigused, tuleb uurida, kas pärasoole ehk soolestiku viimase trakti tasandil ei esine roojamistakistust.

Põhjustab

Väljatõmbumisraskused on tavaliselt põhjustatud pärasoole prolapsist pärasooles endas.

Seda võib võrrelda teleskoobiga: mida rohkem seda sulgeda, seda rohkem väheneb vaba luumen.

Seega, kui pärasoole vaba valendik muutub järjest väiksemaks, muutub evakueerimine raskemaks ning väljaheide jääb seisma ning väljub killustatult ja mittetäielikult.

Kõik see koos patsiendi jõupingutustega soolestikku väljutada viib pärasoole eesseina lamenemiseni, mida nimetatakse rektotseeliks, st pärasoole herniatsioonini tupe suunas (teatud kott), kuhu väljaheited väljuvad. stagnatsioon, mis koos prolapsiga aitab kaasa takistusele.

Sageli seostatakse pärasoole prolapsi ka uro-günekoloogilise prolapsiga ja sageli korrigeerib viimase ravi ka pärasoole prolapsi.

Seetõttu on selliste patoloogiate kõige õigemaks uurimiseks ja raviks hädavajalik spetsialisti visiit.

Mõnikord võib väljutamise raskuse põhjuseks olla ka funktsionaalne patoloogia, st vaagnapõhjalihaste ebapiisav lõdvestus, mis siis, kui patsient tõukab roojama, selle asemel, et lõõgastuda ja avada anaalkanalit, et väljaheide välja lasta, kokku tõmbuda ja sulgege see.

Kui patsient tõmbab defekatsiooniks kõhulihaseid kokku, kuid kogeb vaagnapõhjalihaste olulist koordinatsioonihäiret, mis selle asemel, et soodustada sünergistlikult väljutamist, seda takistab, tekib vaagnapõhja düssünergia.

Seda ei saa lahendada kirurgiliselt, vaid vaagnapõhja füsioteraapia tsüklitega, mis kasvatavad vaagnapõhja õigeks funktsioneerimiseks.

Obstruktsiooni sümptomid

Patsient hakkab kurtma, et ta ei saa enam väljaheiteid väljutada.

Siis ütleb, et suudab roojata mitu korda ehk murdosa kuni 3 või enam korda päevas.

Ta teatab, et tunneb end pärast tualetis käimist endiselt täiskõhutundest, seejärel avameelselt mittetäieliku roojamise aistingust kuni valuliku kaalutundeni pärakus.

Kõige ekstreemsematel juhtudel on patsient sunnitud sõrmedega päraku ümber survet avaldama, et väljaheide väljumiseks õigesse asendisse tagasi viia.

Kui väljaheidete väljavoolu tasemel on prolapsi tõttu takistus, ei ole mõtet krooniliselt kasutada lahtisteid, mis patoloogiat ei lahenda, kuid blokeering on vajalik.

Kuidas tuvastatakse takistatud roojamine

Takistatud defekatsiooni õigeks diagnoosimiseks kasutatakse pärast eriarsti läbivaatust esmalt kolpotsüstodefekograafiat, väga lihtsat radioloogilist uuringut, mille käigus manustatakse patsiendi pärasoolde väike klistiir kontrastainet.

Seejärel pannakse ta kiirgust läbipaistvale potile istuma ja röntgenuuringu abil jälgime, kui ta torkab ja väljutab.

• kui palju prolapsi ('canthus') moodustub;
• kas rektocele esineb ja selle ulatus;
• kas esineb düssünergia;
• eelkõige see, kui palju kontrastainejääk jääb alles pärast patsiendi defekatsiooni lõpetamist.

Lisaks sellele tuleb alati teha kolonoskoopia, mis on kasulik, et välistada soole tõsisemate orgaaniliste põhjuste olemasolu, ja võimalik, et ka anorektaalne manomeetria düssünergia kahtluse korral.

Kuidas seda ravida

Kui oleme düssünergilise obstruktsiooni juuresolekul, piisab füsioteraapiast; kui seevastu on prolaps-rektaalne obstruktsioon, on vaja kasutada disostruktiivset operatsiooni.

Kui prolapsi ja/või rektotseeliga kaasneb ka düssünergia, kasutatakse operatsiooni ja füsioteraapia kombinatsiooni.

Kui pärasoole prolaps on seotud uro-günekoloogilise prolapsiga, otsustab multidistsiplinaarne spetsialisti lähenemine ainult uro-günekoloogilise, rektaalse või kombineeritud lahusega sekkumise kasuks.

Takistatud roojamine, operatsioon

Operatsioon rektaalse defekatsiooni raviks on rutiinne ja lihtne.

See koosneb rektotseeli ja prolapsi eemaldamisest mehaanilise õmbluse abil.

Kirurgiline haav suletakse väikeste metallklambritega, mille patsient väljutab spontaanselt koos roojamisega 6 kuu jooksul.

Kirurgiline haav asetatakse anaalkanalisse, piirkonda, mis ei ole innerveeritud ja seetõttu valutu.

Väliseid haavu pole ja tülikaid tampoone ei panda.

Patsient toidetakse kohe ja ta saab regulaarselt tualetis käia.

Haiglas viibimine on maksimaalselt 2 päeva, pärast mida saab patsient valutult koju minna, ainult kerge ebamugavustundega.

Ta saab probleemideta süüa ja tualetis käia ning 7 päeva pärast lihtsa kontrolliga kohe oma tegevust jätkata.

Kuidas vältida kordusi

Vaatamata operatsioonile tuleks alati järgida kõiki kõhukinnisuse korral kehtivaid reegleid, et vältida kordumist ja seega ka ennetuslikel eesmärkidel.

Nende hulgas on kõige olulisemad

• asendi säilitamine 35 kraadi juures defekatsiooni ajal;
• mitmekesine toitumine, mis sisaldab rohkesti vedelikke (eriti soojadel kuudel) ja jäätmeid (puu- ja köögiviljad);
• piisav füüsiline aktiivsus, vältides nii palju kui võimalik istuvust.

Õige asend roojamiseks

Peab teadma, et meil, läänlastel, on kombeks evakueeruda, säilitades tavaliselt 90° istumisasendi.

See on vale asend, kuna see ei soodusta väljaheidete õiget väljavoolu.

Ideaalne asend oleks terava nurga all, 35°, jalad painutatud üle torso.

35° asend on asend, mis lõdvestab vaagnapõhjalihaseid, eriti häbemelihaseid, mis on tavaliselt lihas, mis osaleb kontinentsis pärasoole sulgemise teel.

Loe ka:

Emergency Live Veelgi enam… Otseülekanne: laadige alla oma ajalehe uus tasuta rakendus iOS-i ja Androidi jaoks

Takistatud roojamise sündroom (ODS): suutmatus loomulikult roojata

Pediaatria: kõhukinnisus lastel

Crohni tõbi: mis see on ja kuidas seda ravida

Walesi sooleoperatsiooni suremus on oodatust suurem

Ärritatud soole sündroom (IBS): healoomuline seisund kontrolli all hoidmiseks

Fekaloom ja soolesulgus: millal helistada arstile

Väljaheite värvus: normaalne ja patoloogiline

Pinwormsi nakatumine: kuidas ravida enterobiaasi (oksüuriaasi) põdevat pediaatrilist patsienti

Sooleinfektsioonid: kuidas nakatutakse Dientamoeba Fragilise infektsiooniga?

MSPVA-de põhjustatud seedetrakti häired: mis need on, milliseid probleeme need põhjustavad

Sooleviirus: mida süüa ja kuidas ravida gastroenteriiti

Erinevat tüüpi oksendamise tuvastamine värvi järgi

Koliit ja ärritunud soole sündroom: mis vahe on ja kuidas neid eristada?

Ärritatud soole sündroom: sümptomid, millega see võib avalduda

Krooniline põletikuline soolehaigus: Crohni tõve ja haavandilise koliidi sümptomid ja ravi

Crohni tõbi või ärritunud soole sündroom?

USA: FDA kiidab Skyrizi heaks Crohni tõve raviks

Crohni tõbi: mis see on, käivitajad, sümptomid, ravi ja toitumine

Seedetrakti verejooks: mis see on, kuidas see avaldub, kuidas sekkuda

Fekaalkalprotektiin: miks see test tehakse ja millised väärtused on normaalsed

Mis on kroonilised põletikulised soolehaigused (IBD)?

Allikas:

GSD