Valu hindamine: milliseid parameetreid ja skaalasid patsiendi päästmisel ja ravimisel kasutada
Valu: Päästjad ja hooldajad peavad hindama valu põhjust, raskust ja olemust, samuti selle mõju tegevustele, meeleolule, tunnetusele ja unele.
Ägeda valu (nt seljavalu, valu rinnus) põhjuse hindamine erineb kroonilise valu omast.
Anamnees peaks sisaldama järgmist teavet valu kohta:
- Kvaliteet (nt põletav, krambitaoline valu, valulikkus, sügav, pindmine, läbistav, torkav valu)
- Tõsidus
- Asukoht
- Kiirgus
- Kestus
- Ajalised omadused (sealhulgas kõikumise tüüp ja ulatus ning remissiooni sagedus)
- Käivitavad ja leevendavad tegurid
Tuleb kindlaks määrata patsiendi funktsioonide tase, keskendudes igapäevaelu tegevustele (nt riietumine, suplemine) ja tööle, kutsetegevusele ja inimestevahelistele suhetele (sealhulgas seksuaalne tegevus).
Patsiendi valutaju võib olla olulisem kui haiguse sisemised füsioloogilised protsessid
Tuleb analüüsida, mida see patsiendi jaoks tähendab, pöörates suurt tähelepanu psühholoogilistele probleemidele, depressioonile ja ärevusele.
Valu üle kurtmine on sotsiaalselt aktsepteeritud kui ärevuse või depressiooni üle kurtmine ning sobiv ravi sõltub sageli nende lahknevate arusaamade eraldamisest.
Samuti tuleb eristada valu ja kannatusi, eriti vähihaige puhul; kannatused võivad olla tingitud nii funktsioonikaotusest ja hirmust peatse surma ees kui ka tegelikust valust.
Lisaks tuleb kindlaks teha, kui palju võib kaasnevat puuet kaasa aidata sekundaarne kasu (välised asjaolud, haigusega kaasnevad hüvitised, nt haiguspäevad või hüvitis).
Vormi jaoks positiivne isiklik või perekonna ajalugu võib sageli olla abiks tingimusliku probleemi selgitamisel.
Kaaluda tuleks, kas pereliikmed kipuvad kroonilist vormi põlistama (nt pidevalt patsiendi tervise kohta uurides).
Patsiente ja mõnikord ka pereliikmeid ja hooldajaid tuleks küsitleda retseptide, käsimüügiravimite ja muude ravimeetodite ning alkoholi või meelelahutuslike või ebaseaduslike uimastite kasutamise, tõhususe ja kahjulike mõjude kohta.
Valu intensiivsus
Valu intensiivsust tuleb hinnata enne ja pärast potentsiaalselt valusaid sekkumisi.
Patsientidel, kes oskavad rääkida, on enesehindamine kullastandardiks, samas kui välised valutunnused või distress (nt nutt, grimassi tegemine, kehavõnkumised) on teisejärgulised.
Suhtlusraskustega patsientide ja väikelaste puhul võivad mitteverbaalsed (käitumuslikud ja mõnikord ka füsioloogilised) näitajad saada peamiseks teabeallikaks.
Ametlikud mõõtmised hõlmavad
- Verbaalsed kategooriaskaalad (nt kerge, mõõdukas, raske)
- Numbrilised skaalad
- Visuaalne analoogskaala
Numbrilise skaala jaoks palutakse patsientidel anda oma valule skoor vahemikus 0 kuni 10 (0 = valu puudub; 10 = "kõige hullem valu kunagi").
Visuaalse analoogskaala jaoks peavad patsiendid märkima valu raskusastet 10 cm pikkusele joonele, kus vasak pool on märgistatud kui "valu puudub" ja parem pool kui "väljakannatamatu valu".
Valuskoor on kaugus millimeetrites joone vasakust otsast.
Madala koolihariduse või teadaolevate arenguprobleemidega lapsed ja patsiendid saavad valida nägude loendist pilte, mis ulatuvad naeratavatest nägudest kuni valust moonutatud nägudeni või erineva suurusega viljadeni, et väljendada oma ettekujutust valu raskusest.
Valu mõõtmisel peaks eksamineerija määrama ajaperioodi (nt "mitu korda keskmiselt viimase nädala jooksul").
Dementsusega ja afaasiaga patsiendid
Valu hindamine kognitiivset funktsiooni, kõnet või keelt mõjutavate patoloogiatega (nt dementsus, afaasia) patsientidel võib olla keeruline.
Valu olemasolule viitavad näo grimassid, kulmu kortsutamine või korduv silmade pilgutamine.
Mõnikord võib patsienti saatv isik teatada käitumisest, mis viitab valu esinemisele (nt äkiline sotsiaalne eemaletõmbumine, ärrituvus, näo grimass).
Valuga tuleks arvestada patsientidel, kellel on raskusi suhtlemisel ja kes muudavad oma käitumist seletamatult.
Paljud patsiendid, kellel on suhtlemisraskused, saavad sobiva valuskaala kasutamisel sisukalt suhelda.
Näiteks on funktsionaalse valu skaala valideeritud ja seda saab kasutada hooldekodu patsientidel, kelle vaimse seisundi minianalüüsi skoor on ≥ 17.
Neuromuskulaarse blokaadiga ravitud patsiendid
Puuduvad valideeritud vahendid valu hindamiseks, kui mehaanilise ventilatsiooni hõlbustamiseks kasutatakse neuromuskulaarset blokaadi.
Kui patsiendile antakse rahustit, võib annust kohandada kuni teadvuse kaotuseni.
Sellistel juhtudel ei ole spetsiifilised valuvaigistid vajalikud.
Kui patsient on siiski rahustatud, kuid tal on jätkuvalt teadvuse tunnused (nt pilgutamine, teatud silmade liigutused vastuseks käsule), tuleks valu ravida, mis põhineb haigusseisundist (nt põletused, trauma) üldiselt põhjustatud valu astmel. kaaluda.
Kui on vaja teha potentsiaalselt valulik protseduur (nt voodihaige pööramine), tuleb läbi viia eelravi valitud valuvaigisti või anesteetikumiga.
Loe ka:
O.Therapy: mis see on, kuidas see toimib ja milliste haiguste puhul on näidustatud
Hapnik-osoonteraapia fibromüalgia ravis
Hüperbaarne hapnik haava paranemise protsessis
Hapnik-osoonteraapia, uus piir põlveliigese artroosi ravis
Valu ravimine hapnikosoonteraapiaga: kasulik teave