Vedeliku kogunemine kõhuõõnes: astsiidi võimalikud põhjused ja sümptomid
Astsiit võib tuleneda maksahaigustest, südamehaigustest või kõhuorganite kasvajatest. Vedeliku uurimine on õige diagnoosi tegemiseks hädavajalik
Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnde, membraanide vaheline ruum, mis katab kogu kõhu.
See on seisund, mis võib olla märk paljudest haigustest, eriti maksaga seotud, kuid mitte ainult.
Kõhukelme õõnsus
Meie kõhtu katab õhuke membraan, mida nimetatakse kõhukelmeks.
See koosneb 2 kihist
- vistseraalne kõhukelme, mis vooderdab elundeid;
- parietaalne kõhukelme, mis toimib seinana.
Nende kihtide vahelises õhukeses õõnsuses on väike kogus vedelikku, et vältida hõõrdumist erinevate siseorganite vahel.
Kui vedeliku hulk kõhuõõnes suureneb, eralduvad kaks õhukest kihti ja tekib astsiit.
Seisund, mis võib olenevalt vedeliku kogusest olla kerge, keskmine või raske.
Astsiidi põhjused
Astsiit on patoloogiline seisund, mis enamikul juhtudel on seotud maksahaigusega, kuigi see ei ole ainus potentsiaalselt kaasatud organ. Sel juhul on haigused, mis võivad põhjustada astsiidi, peamiselt:
- viiruslik või alkohoolne maksatsirroos;
- Budd-Chiari sündroom (maksaüleste veenide tromboos), mis põhjustab teatud veresoonte sulgumise. See nähtus on põhjustatud rõhu suurenemisest maksa veresoontes, eriti värativeenis, ja tsirroosiga patsientidel ka onkootilise rõhu, st selle rõhu, mis hoiab vedelikku veresoontes, langusest. Mõlemad haigused, mis esinevad tsirroosi kaugelearenenud staadiumis, võivad põhjustada vedeliku moodustumist kõhuõõnes.
Süda ja vähk
Süda võib olla ka astsiidi moodustumise, eriti parema südamepuudulikkuse, kaudne põhjus.
Kuna meie instituut on spetsialiseerunud südame-veresoonkonna patoloogiatele, eelkõige südame sünnidefektidele, ravime sageli täiskasvanud kaasasündinud südamepatsientide astsiiti.
Kopsuhüpertensioon ja parempoolne dekompensatsioon võivad mõjutada maksa ja sellest tulenevalt suurendada survet ja astsiidi teket.
Viimaseks, kuid mitte vähemtähtsaks, võivad astsiidi põhjuseks olla ka siseorganite, näiteks munasarja, kõhunäärme või soolestiku kasvajad.
Need põhjustavad kõhukelme kartsinomatoosi (neoplastiliste rakkude levik kõhuõõnes), mis väljendub astsiidivedeliku moodustumisel.
Astsiit, sümptomid
Astsiidiga patsiendid pöörduvad tavaliselt ambulatoorsesse kliinikusse või erakorralise meditsiini osakonda kõhu ümbermõõdu suurenemisega, mis mõnikord on väga ilmne kuni nabasongi tekkeni, ja kurdavad:
- iiveldus
- kõhuvalu;
- raskused söömisega.
Astsiidi diagnoosimine
Lihtne ultraheliuuring tuvastab vedeliku olemasolu seal, kus seda ei tohiks olla: siseorganite (näiteks maksa või põrna) ümber või soolesilmuste vahel vabana.
See vedelik on hädavajalik võtta, et teha põhjalik analüüs, mis võib anda vastuseid selle vedeliku olemuse kohta.
Teeme rakkude loenduse ja uurime valkude, albumiini, LDH (laktaatdehüdrogenaasi) ensüümi olemasolu, hindame, kas vedelik on nakatunud ja otsime pahaloomuliste kasvajarakkude olemasolu.
See uuring on hädavajalik ja võimaldab meil panna õige diagnoosi, sest astsiidi põhjused võivad olla erinevad.
Astsiidivedelikku võib olla kahte tüüpi:
- eksudaat: mittepõletikuline vedelik;
- eksudatiivne: põletikuline, mida iseloomustab kõrge valkude, albumiini, LDH tase, võimalik punaste ja valgete vereliblede arvu suurenemine, kasvajarakkude esinemine ja mikroobide eraldamine.
Paratsentees: uuring, mis võtab astsiidivedelikku
Uuringut, mille käigus võetakse astsiidivedelikku, nimetatakse paratsenteesiks:
- uurimuslik paratsentees, mis piirdub vedeliku analüüsiga;
- evakuatsiooniparatsentees, mis eemaldab vedeliku.
Evakuatiivne paratsentees
Kui on vaja vedelikku eemaldada, teostavad manöövri spetsialiseerunud töötajad ambulatoorselt.
Kui vasakpoolsel küljel on punkt tuvastatud, sisestatakse pärast kohalikku anesteesiat nõel vedeliku eemaldamiseks mõne tunni jooksul.
Raske astsiidi korral võib kogus olla kuni 10 liitrit.
Mõnede patsientide, näiteks kaasasündinud südamepatsientide puhul võib paratsentees olla perioodiline protseduur, eriti haiguse kaugelearenenud staadiumis.
Mõne haiguse puhul võib seevastu piisata diureetikumravist, mis soodustab vedeliku neerude kaudu väljutamist.
Loe ka:
Mis on empüema? Kuidas toime tulla pleuraefusiooniga?
Astsiit: mis see on ja milliste haiguste sümptom see on
Valu juhtimine nüri rindkere trauma korral
Briti lastelt leiti äge hüperpõletikuline šokk. Uued Covid-19 lastehaiguse sümptomid?