Ventilatsioon ja sekretsioonid: 4 märki, et mehaanilise ventilaatoriga patsient vajab imemist

By Cristiano Antonino On Detsember 2, 2022

Mehaaniline ventilaator ja sekretsiooni aspiratsioon: pärast edukat intubatsiooni ventileeritakse teie patsienti mehaaniliselt avatud hingamisteedega ja tema elulised näitajad stabiliseeruvad

Seejärel märkate patsiendi transportimisel ventilaatori lainekujul saehamba mustrit

Patsiendi köha ei ole rämps ja tema hapnikuga küllastus püsib stabiilsena.

Võib-olla arvate, et teie patsient vajab sedatsiooni, et aidata tal ventilaatoriga sünkroonida.

Kuid oodake - võib-olla on teil midagi puudu.

Ilmsed vs vähem ilmsed märgid, et imemine on vajalik

Te teate juba hästi, et mehaaniliselt ventileeritud patsient, kellel on jämedad hingetõmbed ja nähtavad sekretsioonid, vajab hingetoru sisemist imemist.

Nüüdseks on teie jaoks tõenäoliselt teisejärguline seostada ühte teisega.

Kuid kas tunnete end mugavalt ära vähem ilmsed märgid, et teie mehaanilise ventilatsiooniga patsient vajab imemist? Uurime mõnda neist ja kuidas saate neid järgmisel korral paremini ära tunda.

1. Ventilaatori helitugevuse muutused

Üks märk, mis näitab, et teie patsient vajab tõenäoliselt imemist, on ventilaatori helitugevuse muutus.

Rõhu reguleerimise ventilatsiooni (PCV) puhul on rõhk kontrollitav parameeter ja aeg on signaal, mis lõpetab sissehingamise, kusjuures nende parameetrite järgi määratakse hingamismaht.

Kuna seda tüüpi ventilatsiooni puhul on seatud rõhk, võib PCV hingamismahu vähenemine viidata imemise vajadusele.

2. Rõhu muutused ventilaatoril

Rõhu muutus ventilaatoril, täpsemalt sissehingamise tipprõhk (PIP), on klassikaline näitaja, et teie patsient võib vajada imemist.

Kui teie patsient asetatakse ventilaatoris reguleeritava ventilatsiooni (VCV) seadistusse, on helitugevus kontrollitav parameeter ja rõhk, mis kulub selle määratud helitugevuse väljastamiseks, muutub.

Kuna rõhk on muutuja, viitab sissehingamise tipprõhu kõikumine sellele, et teie patsiendile seatud hingamismahu saavutamiseks on vaja rohkem rõhku – mis võib olla põhjustatud hingamisteedes leiduvatest sekretsioonidest.

PIP suurenemine ei pruugi tingimata viidata eritisele patsiendi hingamisteedes; need võivad viidata muudele tõsistele seisunditele, nagu pneumotooraks või kopsuturse.

Otsige üles need kõrgused (üle 30 cmH20) ja hinnake oma patsienti, et teha kindlaks, kas imemise vajadus on.

Hoidke oma ventilaatoriga patsienti turvaliselt, tagades, et teie rõhualarmid on alati teie asutuse parameetrite piires ja vastavalt seadistatud.

3. Lainekuju muutused ventilaatoril

Põhiliste lainekujude ja nende tähenduste õppimine on kasulik teile ja teie tööle selles valdkonnas.

Täpsemalt on väga kasulik mõista rõhu-mahu silmuseid ja seda, kuidas need teie ventilaatoritel välja näevad.

Seda tüüpi silmuste liigne venitus on klassikaline "pardiarve" välimus ja viitab suurele rõhu suurenemisele ilma loodete mahu suurenemiseta.

Teisisõnu, ventilaator töötab rohkem, et suruda õhku teie patsiendi kopsudesse, saavutamata vajalikku mahtu.

Mis võib selle surve põhjustada? Arvasite ära – sekretsioonid, takistused või anatoomilised muutused patsiendi hingamisteedes.

Patsiendi lainekujude jälgimine ventilaatoril annab teile vihje, kas patsient võib vajada imemist või mitte.

4. Agitatsioon või ventilaatori lahti keeramine

Teate, millest me siin räägime – häiresignaalid kõlavad, patsient tundub ebamugavalt ja on ventilaatoriga asünkroonne.

See patsient võib piisava ventilatsiooni saavutamiseks väga hästi vajada sügavat sedatsiooni või neuromuskulaarset blokaadi.

Siiski peaksite alati alustama oma patsiendi hindamisest.

Kas teie patsiendil on säilinud eritist, mida teie kaasaskantav imemisseade saab eemaldada?

Isegi kui see vähendab patsiendi ventilatsiooniprobleeme, on see algus patsiendi viimiseks soovitud kohta.

Võtke oma hindamisoskused tagasi

Kas mäletate seda patsienti, keda te transportisite? Ta võis vajada sügavat sedatsiooni või isegi neuromuskulaarset blokeerivat ainet, et parandada oma sünkroonsust ventilaatoriga.

Kuid võib-olla oleks teie hingamisteede hinnangusse sügavam sukeldumine näidanud, et ta vajas hingetoru imemist rohkem kui sedatsiooni.

Mehaanilise ventilaatoriga patsientide hooldamisel on esmatähtis mõista nii ilmseid kui ka peeneid märke, mida teie patsient vajab imemist.

Mehaanilise ventilatsiooni tüüpide, põhiliste lainekujude moodustumise ja mehaanilise ventilatsiooniga asünkroonsuse märkide kohta põhitõdede õppimine aitab teil neid märke tulevikus oma patsientidel ära tunda ja teha kindlaks, kas nad vajavad imemist või mitte.