Tulekahjud, suitsu sissehingamine ja põletused: sümptomid, märgid, üheksa reegel
Tulekahjud on vigastuste, surma ja majandusliku kahju oluline põhjus. Suitsu sissehingamisest põhjustatud kahjustused põhjustavad põletushaigete suremuse dramaatilist halvenemist: sellistel juhtudel lisandub põletuskahjustusele suitsu sissehingamise kahjustus, millel on sageli surmavad tagajärjed
Sümptomid, tunnused ja diagnoos tulekahjuohvritel
Põletushaigete sissehingamisel tekkinud vigastustega seotud suurenenud haigestumus ja suremus nõuab nende kiiret äratundmist ja ravi.
Kliiniline kiirtest, fibreoptiline bronhoskoopia, rindkere röntgen, hemogaasianalüüs, EKG ja hemodünaamiline jälgimine on diagnostilise protseduuri põhietapid.
Patsiendi hoolas jälgimine nende meetoditega võimaldab vajadusel võtta õigeaegseid ja asjakohaseid meetmeid.
Mõned olulised üksikasjad võivad olla kasulikud suitsu sissehinganud tulekahjuohvrite hindamisel ja esmasel ravimisel.
Positiivne anamneesis kokkupuude suletud ja väga suitsuses keskkonnas peaks viima kahtluse alla sissehingatava vigastuse tekkeni isegi selgete kliiniliste tunnuste puudumisel.
Teadvuse kaotus peaks suurendama lämbumise ja/või süsinikmonooksiidi (CO) ja tsüaniidi (RCN) mürgituse tõenäosust.
Kirsipunase nahavärvi klassikaline märk CO-mürgistuse korral ei ole üksi usaldusväärne.
ESMAABI: KÜLASTADA DMC DINASE MEDITSIINIKONSULTANTIDE BOOKSI EMMERGENCY EXPO
Oksomeetria on oluline test CO-mürgistuse diagnoosimisel, kuid madal Hbco tase ei välista märkimisväärse kopsukahjustuse võimalust põletusjärgses vahe- ja hilises staadiumis.
Pulssoksümeetria on viies oluline parameeter ägedate patsientide jälgimisel, kuid SpO2 ei kajasta täpselt Hbo kontsentratsiooni CO-mürgitusega patsientidel, kuna oksühemoglobiinil ja Hbco-l on sarnane valguse neeldumisspekter, mistõttu on SpO2 väärtused CO-mürgitusega patsientidel ekslikult kõrgendatud. .
Pulssoksümeetria on kasulik ainult põletushaigetel, kelle Hbco väärtused on peaaegu normaalsed.
Näopõletused, põlenud vibrissid, põse- ja kõriturse, söestunud praht hingamisteedes ja röga viitavad sissehingamisel tekkinud vigastusele, kuid nende puudumine seda ei välista.
Söestunud osakeste esinemist rögas, mida peetakse ka suitsu sissehingamise väga tundlikuks märgiks, ei pruugita 8–24 tunni jooksul tuvastada ja seda esineb ainult umbes 40% kopsuvigastustega isikutest.
Kõri stridor, häälekähedus, segane kõne ja rindkere tagasitõmbed viitavad ülemiste hingamisteede kahjustusele ja vajadusele seda põhjalikult hinnata.
Larüngoskoopia ja fibreoptiline bronhoskoopia on väga kasulikud nii ülemiste hingamisteede kahjustuste otsimisel kui ka liigse sülje ja esineva prahi eemaldamisel.
Köha, düspnoe, tahhüpnoe, tsüanoos, susisemine, vilistav hingamine või rhonchi ilmnemine viitavad tõsisematele sissehingamisel tekkivatele vigastustele.
Elektrokardiogramm (EKG) näitab sageli tahhükardiat ja võib näidata ka südame isheemiatõve tunnuseid.
TULEBRIGAADIDE ERISÕIDUKITE SEADISTAMINE: AVASTAGE AVALIKUD KONTAKTID hädaabinäitusel
Rindkere röntgenuuring ei näita sageli sissehingamise vigastuse märke
Pärast ksenoon-133 intravenoosset süstimist tehtud stsintigraafiline uuring viitab väikeste hingamisteede vigastustele, kui isotoobi täielik elimineerimine ei toimu 90 sekundi jooksul.
Kahjuks ei ole seda testi otstarbekas teha ravi varases faasis.
Spiromeetria on osutunud kasulikuks väikeste hingamisteede ja ülemiste hingamisteede kahjustuste tuvastamisel.
Nii maksimaalne väljahingamise vool kui ka sunnitud väljahingamise kiirus 50% sunnitud elutähtsast mahust vähenevad märgatavalt.
Selle meetodi rakendatavus on aga piiratud nende patsientidega, kes suudavad täita eksamineerija käske ja teha piisavat hingamispingutust.
Arteriaalse vere gaasianalüüs (ABG) on väga kasulik kopsukahjustuse raskuse ja progresseerumise hindamiseks.
PaO2 vähenemine ja P(Aa)O2 suurenemine (üle 300) või PaO2/FiO2 suhte vähenemine (alla 350) on praktilised ja tundlikud hingamisfunktsiooni kahjustuse näitajad.
Hingamisteede alkaloos on levinud vahetult pärast põletust ja jätkub sageli hüpermetaboolse faasiga.
Hingamisteede atsidoos viitab hingamispuudulikkusele ja on tavaliselt seotud raske hüpokseemiaga.
Lämbumine, kõrgenenud Hbco tase (üle 40), HCN-i mürgistus ja madal südame väljund on kõik tegurid, mis võivad põhjustada tõsist metaboolset atsidoosi.
Elektrokardiogramm (EKG) ja hemodünaamiline jälgimine on olulised patsientidel, kellel on kolmanda astme põletused, mis ulatuvad üle 10 protsendi kehapinnast, olenemata sellest, kas need on seotud sissehingamise vigastusega või mitte.
Ulatuslike põletuste korral, eriti nende puhul, mis on komplitseeritud sissehingamise vigastusega, saab jälgida kopsuarteri rõhku, südame väljundit ja muid hemodünaamilisi muutujaid, et optimeerida vedeliku infusiooni elustamise ajal, vältides hüpotensiooni, neerupuudulikkust ja vedeliku ülekoormust.
ERISÕIDUKID TULEVÕTJATELE: KÜLASTAGE ALLISON BOOTH Avarii EXPO -l
Tuli põleb, üheksa reegel
Nahavigastuste hindamine toimub füüsilise läbivaatuse, kehakaalu testimise (veebilansi jälgimiseks) ja põlenud kehapinna ulatuse määramise teel.
Viimase saab umbkaudselt välja arvutada, rakendades nn üheksa reeglit, pärast pea, kehatüve esi- ja tagaosa ning jäsemete haaratuse määra kindlaksmääramist.
Üheksa reegli kohaselt moodustab täiskasvanu iga anatoomiline piirkond ligikaudu 4.5% või 9% või 18% kogu kehapinnast.
Põletuse sügavust hinnatakse selle kliinilise väljanägemise põhjal, pidades alati silmas järgmist lühikest teavet:
- esimese astme põletus: epiteeli põletus, mis avaldub erüteemi ja valuna;
- teise astme põletus: epidermise ja pärisnaha põletus, mis avaldub erüteemi, villide ja valuga
- kolmanda astme põletus: põletus, mis hävitab naha kuni hüpodermiseni või hüpodermise sees ja mis väljendub kahjustatud pinna kahvatu või hallikaspruunikas värvumises, mis ei ole valulik, kuna kõik sensoorsed organid on hävinud. nahka.
Loe ka
Põletuse pindala arvutamine: reegel 9 imikutel, lastel ja täiskasvanutel
Esmaabi, raske põletuse tuvastamine
Keemilised põletused: esmaabi ravi ja ennetamise näpunäited
Elektripõletus: esmaabi ravi ja ennetamise näpunäited
6 fakti põletusravi kohta, mida traumaõed peaksid teadma
Löökvigastused: kuidas sekkuda patsiendi traumasse
Mis peaks olema pediaatrilises esmaabikomplektis
Kompenseeritud, dekompenseeritud ja pöördumatu šokk: mis need on ja mida nad määravad
Põletused, esmaabi: kuidas sekkuda, mida teha
Esmaabi, põletuste ja põletuste ravi
Haavainfektsioonid: mis neid põhjustab, milliste haigustega need on seotud
Patrick Hardison, Põlenud tuletõrjuja siirdatud näo lugu
Elektrivigastused: elektrilöögist põhjustatud vigastused
Põletuse hädaabi: põletushaige päästmine
Katastroofipsühholoogia: tähendus, valdkonnad, rakendused, koolitus
Suurte hädaolukordade ja katastroofide meditsiin: strateegiad, logistika, tööriistad, triaaž
Tulekahjud, suitsu sissehingamine ja põletused: etapid, põhjused, süttimise lõppemine, raskusaste
Maavärin ja kontrolli kaotamine: psühholoog selgitab maavärina psühholoogilisi riske
Kodanikukaitse mobiilne veerg Itaalias: mis see on ja millal see aktiveeritakse
PTSD: esimesed reageerijad satuvad Danieli kunstiteostesse
Kodanikukaitse: mida teha üleujutuse või üleujutuse ajal
Maavärin: tugevuse ja tugevuse erinevus
Maavärinad: erinevus Richteri skaala ja Mercalli skaala vahel
Erinevus maavärina, järeltõuke, eeltõuke ja põhitõuke vahel
Suured hädaolukorrad ja paanikajuhtimine: mida teha ja mida MITTE teha maavärina ajal ja pärast seda
Maavärinad ja looduskatastroofid: mida me mõtleme, kui räägime "elu kolmnurgast"?
Maavärina kott, hädaolukorras hädavajalik hädaabikomplekt: VIDEO
Katastroofiabi komplekt: kuidas seda realiseerida
Maavärinakott: mida kaasata oma Grab & Go hädaabikomplekti
Kui ettevalmistamata te maavärinaks olete?
Hädaolukorraks valmisolek meie lemmikloomade jaoks
Erinevus laine ja väriseva maavärina vahel. Kumb teeb rohkem kahju?