Kaasasündinud südamehaigus, uus kopsuklapiproteeside tehnoloogia: need laienevad transkateetri kaudu ise
Bambino Gesù on Euroopa liider transkateetri kaudu laienevate kopsuklapiproteeside kasutamisel kaasasündinud südamehaiguste raviks
Kaasasündinud südamehaigus, kaks poissi on juba edukalt ravitud
Isepaisuv kopsuklapi protees, mida saab tõhusamalt kohandada kaasasündinud südamehaigusega laste ja noorte anatoomiaga: see on uuenduslik süsteem, mida tehnoloogia pakub transkateetriprotseduuride valdkonnas, mis võimaldab vältida avatud südameoperatsioon.
Selle aasta mais Euroopa Komisjoni loa saanud uus protees on juba teoks saanud Bambino Gesù lastehaigla interventsionaalse kardioloogia osakonnas, mille juhiks on dr Gianfranco Butera, kes on seda edukalt kasutanud kahe 15- ja 19-aastase poisi puhul.
KVALITEETNE AED? KÜLASTAGE EMMERCY EXPO ZOLLI BOOKSI
KOPSUKLAPPI DEFEKTID
Kopsuklapp on üks neljast südameklapist: parema vatsakese ja kopsuarteri vahele asetatud ülesandeks on tagada, et veri liiguks sujuvalt, ilma tagasijooksuta, teel kopsudesse, et end hapnikuga täiendada.
Teatud patoloogiad kahjustavad selle toimimist.
See kehtib Falloti tetraloogia kohta, mis on üks levinumaid raskeid kaasasündinud südamehaigusi.
Rikke tõttu on parem vatsake ülekoormatud ja võib dekompenseerida väga tõsiste tagajärgedega.
Seetõttu on kahjustatud klapi asendamiseks sageli vaja implanteerida kopsuklapi protees.
Protseduur viiakse läbi hemodünaamikakabinetis minimaalselt invasiivsel viisil, ilma avatud südameoperatsiooni vajaduseta, sisestades arterisse kanüüli, mille sees juhitakse minimaalse suurusega kateeter (väike painduv toru) ja asetatakse probleemkohta. tuleb lahendada.
Kaasasündinud SÜDAMEHAIGUS, „BALLOONI LAIENDAV” TEHNOLOOGIA
Transkateetrilised kopsuklapi proteesid on kliinilises praktikas olnud alates 2007. aastast.
Need on valmistatud bioloogilisest materjalist (valmistatud sea või veise klapi analoogist, töödeldud ja kinnitatud sünteetilise kiuga kaetud metallrõnga külge) ning kõik põhinevad õhupalliga laiendataval tehnoloogial.
Klapp on õmmeldud metalltoe (stendi) sisse, mis implanteeritakse läbi kateetri sisestatud ballooni abil.
Balloon pumbatakse täis ja laiendab stendi, asetades proteesi soovitud asendisse.
Õhupalli suurus – ligikaudu 16–29 millimeetrit – on aga süsteemi kasutamise piiranguks.
Enamikul patsientidest on haiguse, varasemate operatsioonide või muude haigusloo sündmuste tõttu klapiproteesi sisestamise ruum tegelikult suurem.
See on põhjus, miks õhupalliga laiendatava tehnoloogiaga on võimalik ravida ainult umbes 20% patsientidest, kes vajavad kopsuklapi asendamist.
UUS ISEPAIENDUV KLAPI TEHNOLOOGIA KAASAsündinud SÜDAMEHAIGUSTE RAVIKS
Uus tehnoloogia põhineb "isepaisuval ventiilil".
Stent on isepaisuv ja võib ulatuda suurema läbimõõduni – kuni umbes 36 millimeetrini –, mis suurendab oluliselt ravikõlblike patsientide arvu.
Igal aastal opereeritakse Bambino Gesùs ligikaudu 30 last ja noort – seda arvu saab uue tehnikaga enam kui kahekordistada, vältides avatud südameoperatsiooni.
Paljud patsiendid on varem läbinud operatsiooni, seega on võimalus saada minimaalselt invasiivne operatsioon vaieldamatu eelis.
Püha Tooli haigla juhitud süsteemi töötas välja Hiina ettevõte ja see sai CE-märgise 2022. aasta mais (Venus Valve).
Praegu ei ole teisi sarnaseid süsteeme, mida saaks kliinilises praktikas kasutada.
Bambino Gesù on esimene Euroopa haigla, mis kasutab seda tehnoloogiat pärast kliinilist heakskiitu.
Samuti on see Itaalia ja Euroopa võrdluspunkt ning vastutab selle kasutamise edendamise eest teistes keskustes, hoolitsedes ka operaatorite koolituse eest.
LAPSED RAVITSID BAMBINO GESU
Esimesel kahel patsiendil, keda raviti Bambino Gesùs, vanuses 15 ja 19, oli varem südamehaiguse tõttu mitu operatsiooni.
Edasine südameoperatsioon oleks kujutanud endast väga olulist riski.
Mõlemal juhul esinesid ka täiendavad riskifaktorid, nagu skolioos, eelnev insult ja talitlusvõime halvenemine.
Koostöö sekkuva kardioloogia üksuse ning dr Aurelio Secinaro juhitava rindkere ja kaugelearenenud kardiovaskulaarse radioloogia osakonna vahel on patsientide valikul ülioluline.
Lisaks magnetresonantstomograafiale (MRI) ja kompuutertomograafiale (CT), mis võimaldavad saada üksikasjalikku teavet kardiovaskulaarsüsteemi anatoomia ja funktsioonide kohta vähem invasiivsel viisil, on 3D-tehnoloogia roll aktuaalne.
Kolmemõõtmeline kujutise rekonstrueerimine võimaldab esile tuua südameseina ja kopsuarteri punktid, millele klapp toetub, ning võimaldab täpselt hinnata ravikõlblikke patsiente.
Operatsiooni arvutisimulatsioon võimaldab pealegi tänu konkreetse poisi andmeid töötlevale algoritmile ette näha võimalikke probleeme ja protseduuri paremini planeerida.
Kaks poissi, kes said kopsuklapi proteesi, pääsesid samuti intensiivravist.
Lisaks, kui tavaoperatsiooni puhul on keskmine haiglas viibimine umbes kaks nädalat, siis nendel juhtudel lasti patsiendid koju alles kolm päeva pärast operatsiooni.
Tänapäeval läheb neil hästi ning esimesed seire- ja kontrollifaasid on edukalt läbitud.
INTERVENTSIOONI KARDIOLOOGIA VÄLJAVAATED
Bambino Gesùs on juba teised poisid järgmiseks sekkumisessiooniks valmis.
"On võimalik ette näha," ütleb dr Butera, "et Itaalias saab sellest tehnoloogiast kasu vähemalt sada patsienti aastas, vähendades oluliselt mõju ka riiklikule tervishoiuteenistusele, kuid ennekõike füüsilise ja psühholoogilise valu ja riskide märkimisväärselt vähenemisega meie poiste jaoks ning suure rahuloluga nende perede jaoks.
Dr Butera jätkab, et väljavaade on kindlasti järgmine: "suurendada oluliselt nende patsientide arvu, kes saavad kasu minimaalselt invasiivsest lähenemisviisist.
Veelgi enam, pilditehnika, 3D-visualiseerimise ja arvutusliku simulatsiooni rakendamine võimaldab meil veelgi paremini mõista rakendusalasid ja laiendada olukordi, milles saame edasi minna.
Loe ka:
Defibrillaator: mis see on, kuidas see töötab, hind, pinge, manuaalne ja väline
Patsiendi EKG: kuidas lugeda elektrokardiogrammi lihtsal viisil
Äkilise südameseiskumise märgid ja sümptomid: kuidas aru saada, kas keegi vajab CPR-i
Südamepõletikud: müokardiit, nakkuslik endokardiit ja perikardiit
Kiiresti leidmine - ja ravimine - insuldi põhjus võib takistada enamat: uued juhised
Kodade virvendus: sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata
Wolff-Parkinson-White'i sündroom: mis see on ja kuidas seda ravida
Kas teil on äkilise tahhükardia episoode? Võite põdeda Wolff-Parkinson-White sündroomi (WPW)
Vastsündinu mööduv tahhüpnoe: ülevaade vastsündinute niiske kopsu sündroomist
Tahhükardia: kas on olemas arütmia oht? Millised erinevused on nende kahe vahel?
Bakteriaalne endokardiit: profülaktika lastel ja täiskasvanutel
Erektsioonihäired ja südame-veresoonkonna probleemid: mis on seos?
Isheemiline südamehaigus: mis see on, kuidas seda ennetada ja kuidas seda ravida
Isheemiline südamehaigus: krooniline, määratlus, sümptomid, tagajärjed