Söögitoru atreesia imikutel: söögitoru parandamise operatsiooni asemel magnetid
Uuenduslikku tehnikat, mida Itaalias esimest korda imikute söögitoru atreesia raviks kasutatakse, nimetatakse magnetoanastomoosiks.
See on uuenduslik tehnika, mida Itaalias Bambino Gesù lastehaigla arstid esimest korda kasutasid söögitoru atreesia – haruldase kaasasündinud väärarengu – ravimiseks, mille tagajärjel jääb söögitoru osa puudu ja imikutel ei saa suu kaudu normaalselt süüa.
Tänu kahe söögitoru kändude otstes paikneva magneti toimele on võimalik söögitoru järjepidevust taastada ilma operatsioonita.
LASTE TERVIS: LISATEAVE MEDICHILDIST, KÜLALDES PAARI HÄNDAPÄEVAL
Teadusajakirjas Journal of Pediatric Surgery on kirjeldatud viit esimest haiglas ravitud last, kes kõik olid alla 5 kuu vanused.
Rahvusvahelises kirjanduses on praeguseks kirjeldatud vaid 25 juhtumit.
SÖÖGELNE ATRESIA
Söögitoru atresia on väärareng, mida iseloomustab söögitoru katkestus – see seedekulgla osa, mis võimaldab toidul suust makku liikuda.
See on haruldane teadmata põhjusega kaasasündinud anomaalia, mille esinemissagedus ulatub maksimaalselt 1-st 2500-st kuni minimaalselt 1-ni 4000-st elussünnist.
Paljudel juhtudel on söögitoru atreesia seotud ebanormaalse suhtlusega (trahheo-söögitoru fistul) hingetoruga.
Vähestel juhtudel, ligikaudu 10-15% juhtudest, ei esine ebanormaalset sidet hingetoruga, kuid söögitoru kahe kännu vaheline kaugus on suurem.
Sel juhul räägitakse söögitoru pika vahega atreesiast
Söögitoru atreesia mõlemat varianti ravitakse tavaliselt esimestel elukuudel väga tõhusa operatsiooniga, kuid neil on ka spetsiifilise tehnikaga kaasnevad teadaolevad riskid ning imiku või kaaluva lapse rindkere operatsiooni üldised riskid. vaid paar kilo.
UUS TEHNIKA
Magneto-anastomoos on uuenduslik ja mitteinvasiivne tehnika, mis võimaldab ilma tegelikku operatsiooni kasutamata ravida söögitoru atreesiat selle vähemlevinud variandis ilma trahheo-söögitoru fistulita, tuntud ka kui "pika vahe" .
See viiakse läbi, asetades kaks 0.5 cm läbimõõduga magnetit söögitoru kahe mitteühendatava kännu otsa.
Üks asetatakse ülemisse kännu, kasutades pehmet toru ja läbides suud, teine asetatakse alumisse kännu, viies samalaadse toru mao tasandil läbi väikese söödaava. Pika söögitoru atresiaga lapsi tuleb ajutiselt kunstlikult toita, kuni probleem laheneb.
Kui magnetid on paigas, surutakse söögitoru kaks kändu üksteise poole, kontrollides liikumist radioskoopilise juhtimise all, kuni kaks magnetit jõuavad magnetvälja tekitatud jõu tõttu piisavalt lähedale, et need tõmbuksid ligi ja saaksid kokku.
Protseduur kestab keskmiselt umbes tund, võrreldes klassikalise kirurgilise tehnika 2–4 tunniga.
Umbes nädala jooksul "erodeseerib" magnetite avaldatav rõhk söögitoru seinu, avades käigu ülemise ja alumise kännu vahel.
Samal ajal keevitatakse kaks kännu tänu pikaajalisele kontaktile kokku.
Seega on söögitoru nüüd "pidev" ja "läbilaskev", st avatud ega ole enam "atresiline".
Selle protsessi lõpus eemaldatakse kaks magnetit, tõmmates lihtsalt välja pehme toru, millele need asetati.
Seejärel toidetakse last kohe uuesti suu kaudu ja talle tehakse paar söögitoru laiendamise seanssi (nagu klassikalise kirurgilise tehnika kasutamisel), et see oleks piisava laiusega isegi piimast ühtlasema toidu läbimiseks.
SÖÖGURE ATRESIA, BAMBINO GESU RAVIMID
Teadusajakirjas Journal of Pediatric Surgery on kirjeldatud esimese viie patsiendi juhtumeid, mida raviti Itaalias Bambino Gesùs uuendusliku minimaalselt invasiivse tehnikaga, kõik alla 5 kuu vanused imikud.
Kõigil 5 beebil läheb hästi ja nad on pärast magnetitega sekkuvat protseduuri koju jõudnud.
Seni on Püha Tooli haiglas ravil olnud kokku 8 last, kõik alla 6 kuu vanused: 3 olid pärit Laziost, 2 Apuuliast, 1 Calabriast, 1 Sitsiiliast ja 1 Lombardiast.
"Sellel uuel tehnikal on palju eeliseid," selgitab professor Pietro Bagolan, loote-vastsündinu-laktandi meditsiini-kirurgia osakonna direktor.
Lisaks klassikalise või minimaalselt invasiivse torakoskoopilise operatsiooni stressi ja võimalike tagajärgede (operatsioonijärgne valu, kirurgiline haav, isegi kui minimaalne jne) vältimisele on lastel ka palju lihtsam ja sageli palju kiirem ravi, enne kui nad saavad lõpuks loomulikult süüa. suu.
Lisaks pole klassikalise kirurgilise juurdepääsuga seotud armistumist, isegi mitte sisemist.
See muudab kõik tulevased operatsioonid lihtsamaks ja paindlikumaks tänu absoluutsele austusele rindkere ja mediastiinumi anatoomia vastu, see on delikaatne anatoomiline piirkond, kus söögitoru paikneb.
PIIRANGUD JA TULEVIKUVÄLJAVAATED
Rahvusvahelises teaduskirjanduses on praeguseks kirjeldatud ainult 25 magnetoanastomoosi juhtu.
Liiga vähe, et mõista, kas teatud operatsioonijärgsed riskid – nagu stenoos ehk söögitoru ahenemise oht – on suuremad või väiksemad kui traditsioonilise kirurgilise tehnika puhul ja võib-olla ka miks.
Sel põhjusel algab peagi rahvusvaheline mitmekeskuseline uuring, mille eesmärk on välja töötada ja katsetada uusi spetsiaalselt kliiniliseks kasutamiseks patenteeritud magneteid, mis peaksid suutma seda riski vähendada.
Uuring kestab umbes 2 aastat ja hõlmab 6 keskust üle maailma, sealhulgas Itaalia puhul Bambino Gesù.
Loe ka:
Haruldased haigused: Bardet Biedli sündroom
Haruldased haigused: idiopaatilise hüpersomnia ravi 3. faasi uuringu positiivsed tulemused
Haruldased haigused: Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP), Pennsylvania ülikooli uuring
Ploomi-kõhu sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, prognoos
Lootekirurgia, kõri atresia operatsioon Gaslinis: maailmas teine