Esofagoko atresia haurrengan: hestegorria konpontzeko ebakuntzaren ordez imanak
Haurtxoen esofagoko atresia tratatzeko Italian lehen aldiz erabilitako teknika berritzailea magneto-anastomosia deritzo.
Hau da Bambino Gesù Haurren Ospitaleko medikuek Italian lehen aldiz erabilitako teknika berritzailea, hestegorriko atresia tratatzeko, sortzetiko malformazio arraroa, hestegorriaren zati bat falta dela eta haurtxoei ahotik normal jatea eragozten diena.
Bi imanen ekintzari esker, esofagoaren muturren muturretan kokatuta, hestegorriaren jarraitasuna berrezartzea posible da kirurgiarik gabe.
HAUR OSASUNA: IKASI MEDICHILD INFORMAZIO GEHIAGO LARRIALDI EXPOAN KABA BISITATUZ.
Ospitaleak artatutako lehen 5 umeak, denak 4 hilabete baino gutxiagokoak, Journal of Pediatric Surgery aldizkari zientifikoan deskribatu dira.
Nazioarte mailan literaturan 25 kasu baino ez dira deskribatu orain arte.
ATRESIA ESOFAGIKOA
Esofagoko atresia malformazio bat da, hestegorriaren etenaldia, elikagaiak ahotik urdailera pasatzen uzten duen digestio-aparatuaren zatia.
Sortzetiko anomalia arraroa da, kausa ezezagunak dituena, zeinaren maiztasuna 1etik gehienez 2500etik 1 jaiotzatik 4000era bitartekoa baita.
Kasu askotan, hestegorriaren atresia trakearekin komunikazio anormal bat egotearekin lotzen da (fistula trakeoesophageal).
Kasu gutxienetan, guztizkoaren % 10-15 gutxi gorabehera, trakearekin ez dago komunikazio anormala, baina hestegorriko bi zurtoinen arteko distantzia handiagoa da.
Kasu honetan, hutsune luzeko esofagoko atresiaz hitz egiten da
Esofagoko atresiaren bi aldaerak normalean bizitzako lehen hilabeteetan kirurgia oso eraginkorren bidez tratatzen dira, baina teknika espezifikoari dagozkion arrisku ezagunak dituzte, baita haur baten edo pisatzen duen ume baten bularrean ebakuntzaren arrisku orokorrak ere. kilo gutxi batzuk baino ez.
TEKNIKA BERRIA
Magneto-anastomosia teknika berritzaile eta ez-inbaditzailea da, benetako kirurgiarik erabili gabe, hestegorriaren atresia bere aldaera ez hain ohikoan, trakeo-esofagoko fistularik gabe, 'hutsune luzea' deritzona ere tratatzea ahalbidetzen duena. .
Iman, 0.5 cm-ko diametroko bi iman, hestegorriko komunikarik gabeko bi txorten amaieran jarriz egiten da.
Bata goiko motondoan jartzen da, hodi biguna erabiliz eta ahotik pasatuz, bestea beheko motondoan jartzen da, urdailaren mailan dagoen elikadura-zulo txiki batetik antzeko hodi bat pasatuz. Esofagoko atresia luzea duten umeek aldi baterako elikatu behar dute artifizialki arazoa konpondu arte.
Behin imanak jarrita, hestegorriko bi astoak elkarrengana bultzatzen dira, mugimendua gidaritza erradioskopikoaren pean kontrolatuz, bi imanak eremu magnetikoak sortzen duen indarrari esker erakartzeko eta elkartzeko adina hurbildu arte.
Prozedurak ordubete inguru irauten du batez beste, teknika kirurgiko klasikoaren 2 eta 4 orduen aldean.
Astebete inguruko epean, imanek egiten duten presioak hestegorriko hormak "higatzen" ditu, goiko eta beheko zurtoinaren arteko pasabidea irekiz.
Aldi berean, kontaktu luzeari esker, bi txortenak elkarrekin soldatzen dira.
Horrela, hestegorria gaur egun «etengabea» eta «iraunkorra» da, hau da, irekia eta jada ez da «atresikoa».
Prozesu honen amaieran, bi imanak jarri ziren hodi bigunetik atera besterik ez dago.
Ondoren, haurra berehala elikatzen da ahotik eta hestegorriaren dilatazio-saio batzuk egiten zaizkio (kirurgia-teknika klasikoa erabiltzen denean gertatzen den bezala), esnea baino koherenteagoa den elikagaiak igarotzeko ere zabalera egokia izan dezan.
ATRESIA ESOFAGIKOA, BAMBINO GESU-AN TRATATU DITUZTEN HAURRAK
Inbaditzaile txikiko teknika berritzailearekin Italian Bambino Gesù-n artatutako lehen 5 pazienteen kasuak, guztiak 4 hilabetetik beherako umeak, Journal of Pediatric Surgery aldizkari zientifikoan deskribatu dira.
5 haur guztiak ondo daude eta imanekin esku-hartze prozeduraren ondoren etxera itzuli dira.
Orain arte, guztira 8 haur artatu dituzte Egoitza Santuaren Ospitalean, guztiak 6 hilabetetik beherakoak: 3 Laziokoak, 2 Apuliakoak, 1 Calabriakoa, 1 Siziliakoa eta 1 Lonbardiakoa.
«Teknika berri honen abantailak asko dira», azaldu du Pietro Bagolan irakasleak, fetu-haurberri-laktantearen sail mediko-kirurgikoko zuzendariak.
Kirurgia torakoskopiko klasiko edo inbaditzaile gutxieneko baten estresa eta ondorio posibleak (operazio osteko mina, zauri kirurgikoa, nahiz eta gutxienekoa izan, etab.) saihesteaz gain, haurrek modu askoz errazagoa eta askotan askoz azkarragoa izaten dute azkenean modu naturalean jan aurretik. ahoa.
Horrez gain, ez dago orbainrik, ezta barnekoa ere, sarbide kirurgiko klasikoarekin lotuta.
Horrek etorkizuneko ebakuntzak erraztu eta arinagoak egiten ditu, toraxaren eta mediastinoaren anatomiarekiko erabateko errespetuagatik, hestegorria dagoen eskualde anatomiko delikatua».
MUGAK ETA ETORKIZUNEKO IKUSPEGIAK
Nazioarteko literatura zientifikoan, 25 magneto-anastomosi kasu baino ez dira deskribatu orain arte.
Gutxiegi oraindik ebakuntza-osteko arrisku jakin batzuk –esatenosia, hau da, hestegorria estutzeko arriskua– kirurgia-teknika tradizionalarekin baino handiagoak edo txikiagoak diren ulertzeko, eta agian zergatik.
Hori dela eta, laster nazioarteko ikerketa multizentro bat hasiko da, erabilera klinikorako bereziki patentatutako iman berriak garatu eta probatzeko, arrisku hori murrizteko gai izan beharko luketenak.
Azterketak 2 urte inguruko iraupena izango du eta mundu osoko 6 zentrok hartuko du parte, Italiarako Bambino Gesù barne.
Irakurri ere:
Gaixotasun arraroak: Bardet Biedl sindromea
Prune-Sabel sindromea: arrazoiak, sintomak, diagnostikoa, tratamendua, pronostikoa
Fetuaren Kirurgia, Laringe Atresiaren Ebakuntza Gaslinin: Munduko Bigarrena