Ospitale aurreko eskalak eta haien erabilgarritasuna anbulantzietan, Jama-n argitaratutako ikerketa bat galdera honekin hasten da: zein dira aurreikuspen-eskalen errendimendu eta bideragarritasun-tasak aurreko ontzi handien oklusiorako baliozkotzen direnean eta larrialdietako zerbitzu medikoen buruarekin alderatuta?

Iktusaren kodeak jaso zituzten pazienteen azterketa honetan, ospitale aurreko iragarpen-eskala aztertzen dira

Iktusaren kodeak jaso zituzten 2007 pazienteen kohorte-azterketa honetan, 7 iragarpen-eskalek zehaztasun puntuazio onak, espezifikotasun handia eta sentsibilitate baxua erakutsi zituzten, Los Angeles Motor Eskala eta Arterial Oklusioa Ebaluazio Azkarren eskala estatistikoki aldenduz.

Bideragarritasun-tasak Ospitale aurreko Trazu Akutuaren Larritasunaren eskalaren alde egin zuen.

Oraingo emaitzek iradokitzen dute zehaztasunen desberdintasun txikiak baina estatistikoki esanguratsuak direla klinikoki esanguratsuak direla populazio handiagoetan tratamenduaren atzerapenak murrizteko, geroko emaitza kliniko hobetuekin, eta bideragarritasuna kontuan hartu behar dela eskala bat ezarri aurretik.

DESFIBRILATZAILEAK, BISITATU ZOLL KABA LARRIALDI EXPOAN

Ospitale aurreko eskalen garrantzia anbulantzietan

Trombectomia endobaskularraren (EVT) eraginkortasuna aurreko ontzi handien oklusio sintomatikorako (sLAVO) nabarmen gutxitzen da denborarekin.

EVT trazuaren zentro integraletara mugatuta dagoelako, ospitale aurrekoetara triage sLAVOrako trazu akutuaren kodeak dituzten pazienteen kopurua funtsezkoa da, eta dagoeneko hainbat iragarpen-eskala erabiltzen badira ere, kanpoko baliozkotzea, buruz buruko alderaketa eta bideragarritasun-datuak falta dira.

Helburua: 7 sLAVO iragarpen-eskalen kanpoko baliozkotzea eta buru-buruko konparaketak egitea larrialdietako zerbitzu medikoen (EMS) ezarpenean eta EMS paramedikuek eskalaren bideragarritasuna ebaluatzea.

Kohorte-azterketa prospektibo hau 2018ko uztaila eta 2019ko urria bitartean egin zen 2 milioi biztanle inguru dituen Herbehereetako hirigune handi batean eta 2 EMS, 3 iktus-zentro integral eta 4 iktus-zentro nagusi izan zituen.

Parte hartzaileak 18 urte edo gehiagoko paziente segidan izan ziren, eta haientzat EMS-ek abiarazitako trazu akutuaren kodea aktibatu zen.

Iktusaren 2812 kode akutuetatik, 805 (%28.6) baztertu ziren, ez zelako aplikaziorik erabili edo ez zegoelako datu klinikorik, eta 2007 paziente analisietan sartuta geratu ziren.

EKITALDIEN ETA LEHEN LAGUNTZEN PRESTAKUNTZARAKO AHOLKU MEDIKOA: DMC DINAS AHOLKULARI MEDIKOAK LARRIALDI EXPOAN

Ospitale aurreko aurreikuspen-eskalak aztertu dira

EMSko paramedikuek betetako behaketa klinikoak dituzten aplikazioak trazu akutuaren kode bakoitzeko 7 iragarpen-eskalak berreraikitzeko aukera ematen dutenak: Los Angeles Motor Scale (LAMS); Arteria Oklusioaren Ebaluazio Azkar (RACE); Cincinnati Stroke Triage Ebaluazio Tresna; Ospitale aurreko iktusaren larritasuna (PASS); begirada-aurpegia-besoa-hitz-denbora; Eremuaren Ebaluazioa Larrialdi Helmugetarako Trazuaren Triagea; eta begirada, aurpegiko asimetria, kontzientzia maila, desagertzea/arreta eza.

Aurreikusitako lehen eta bigarren mailako emaitzak sLAVO eta bideragarritasun-tasak izan ziren (hau da, ospitale aurreko eskala berreraiki zitekeen trazu akutuen kodeen proportzioa).

Errendimendu iragarleen neurrien zehaztasuna, sentikortasuna, espezifikotasuna, Youden indizea eta balio prediktiboak zeuden.

Iktusaren kodeak jaso zituzten 2007 pazienteetatik (batez besteko adina [SD], 71.1 [14.9] urte; 1021 [%50.9] gizonezko), 158 (%7.9) sLAVO zuten.

Eskalen zehaztasuna 0.79 eta 0.89 bitartekoa izan zen, LAMS eta RACE eskalek puntuazio altuenak eman zituzten.

Eskalen sentikortasuna %38tik %62ra bitartekoa zen, eta espezifikotasuna %80tik %93ra.

Eskalaren bideragarritasun-tasak % 78tik % 88ra bitartekoak izan ziren, PASS eskalan tasarik altuena izanik.

Ikerketa honek 7 iragarpen-eskalak zehaztasun ona, espezifikotasun handia eta sentsibilitate baxua zituztela aurkitu zuen, LAMS eta RACE puntuazio altuena zuten eskalak izanik.

Bideragarritasun-tasak % 78 eta % 88 artean zeuden eta eskala ezarri aurretik kontuan hartu behar dira.

jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901

Irakurri ere:

Nola identifikatu azkarki eta zehaztasunez trazu akutuko gaixo bat ospitale aurreko egoitzan?

Iktus-sintometarako larrialdi-deirik ez, COVID blokeatzeagatik bakarrik bizi denaren arazoa

Ustezko iktusaren kasuan, zure tokiko edo nazionaleko larrialdi-zenbakira deitzearen garrantzia

Freemont-eko Memorial Ospitalerako Trazuaren Zaintza Ziurtagiria

Buruko Osasuneko Nahasteak dituzten Beteranoentzako Trazatu Arrisku handiagoa

Iktusa Arazo bat da Lanaldi Luzeko Txanda duten pertsonentzat

Cincinnatiko Ospitale Aurreko Iktusaren Eskala. Larrialdi Sailean duen Eginkizuna

Iturria:

JAMA