Paziente psikiatrikoa tratatzea anbulantzian: nola erreakzionatu bortitz baten kasuan?

Larrialdietako mediku zerbitzuek egoera askotari aurre egin behar izaten diete, anbulantziari gaixo psikiatrikoa bezala, bortitza eta kudeatzeko zaila izan daitekeena.

Nola paramedikoek paziente psikiatriko bat nola tratatu behar duten anbulantzia? # ANBULANTZA! komunitatea 2016an hasi zen kasu batzuk aztertzen. #Crimefriday ipuina da hau, zure gorputza, zure taldea eta zure anbulantzia "bulegoan egun txar batetik" nola gorde hobeto ikasteko!

Istorioa gaixo psikiatriko baten tratamenduan oinarrituta dago. Eragina eta bortitza bihurtzen den emakume psikiatrikoa tratatzeko EMS taldeak duen zailtasuna eta horrek arazo ugari eragin zizkion tripulatzaileei.

37 urteko boluntario naiz EMT nazionalean EMS erakundea. Lanaldi osora nagoenetik erizaintza ikaslea unibertsitatean (baita senarra eta aita ere), txandaka edo astean bi aldiz egiten ditut soilik.

Nago kokatuta dagoen herrialdeari buruzko informazio orokorra (izenik gabekoa). 11 barrutietan banatuta gaude. Nire auzoan hiri nagusia da, baina inguruko inguruetara ere hedatzen da. Gure inguruko lurraldea nahiko lodia da, errepide zuzen oso gutxi dituena. Gure hiria milioi bat inguruko biztanleria du, kilometro karratu bakoitzeko 1500 pertsona inguruko biztanle-dentsitatearekin.

Gure anbulantziaren batez besteko denbora (ebakuaziorako) 9 minutu da (gutxienez 5-13 daude. BLS anbulantziak eta 4-5 ALS anbulantziak betebeharrean - eguneko orduen arabera. Lehenengo erantzunen sare zabala dela-eta, askotan EMT bat dago (horrekin batera) BLS / ELA ekipamendua- bere mailaren arabera prestakuntza) ibilgailu pribatuarekin eserita bi minutu barru.

The anbulantziak sistema anglo-amerikarraren arabera: EMT eta paramedics langileak anbulantzia, pazientea egonkortzeko eta ospitalera garraiatzeko helburuarekin, gaixoa tratamenduan dauden medikuak eta erizainak edukitzea baino. BLS anbulantziak 2-4 EMTen artean daude lanean (horietako batek anbulantzia gidatzen du), eta ALS anbulantziak gutxienez paramedic eta 2-4 EMTak (gidatzen duen bat). 8 ordu-lan estandarraren barruan, talde bakoitzak 3-10 deien artean esperimentatu dezake.

3 ospitale nagusiak zerbitzatzen ditugu, eta horietako bat maila bateko trauma zentroa da eta psikiatrikoa ere badu, baina zoritxarrez (hirigintza txarra dela eta) hiriko ospitalerik urrunena da eta garraioa erdi bat baino gehiago eraman dezake. hiriko leku batzuetan ordu.

Gure zerbitzua aldizka erantzuten du atentatuaren deiak zibilak estandarra edozein gain EMS zerbitzua esperientzia izango luke. Hobeto edo txarrerako, nahiko trebea bihurtu gara gertakariak tratatzeko. Polizia nazionalarekin, armadarekin eta segurtasun indarrekin harreman estua dugu, eta horrek tentsioa areagotu dezake bertako biztanle batzuekin (erakunde terroristak edo talde matxinoak dituzten afiliazioak) eta etsaitzat ikusten gaitu.

Oro har, deiei erantzutea espero dugu. Hala ere, gure barrutiko zenbait eremu mugatuta daude (beste toki-erakunde batzuek gaixoak ospitalera egokitzeko garraiatzeko puntu bat koordinatu behar dute) edo polizia / armada behar dute eskolta.

"Anbulantzia blindatuak ditugu, eta gure langileak segurtasun egoerei erantzuteko protekziozko kaskoak / kaskoak ditu. Ez dut pertsonalki erantzun tiroketak / bonbardaketak, eta abar, EMS erakundearekin egon nintzen bitartean (nahiz eta gutxi batzuk egon ziren deia egin nuenean; nire taldea garai hartan zibilen deiei erantzuten zieten). Azken 3 urteetan horrelako gertakari batean pertsonalki parte hartu ez ditudanez, eta, gainera, nire kasuen azterketa bizitza zibilarekin bakarrik lotu behar duten erakundeentzat garrantzitsuak izan daitezen, bizia zibilen aurkako kasua deskribatuko dut. a-ren aldetik gaixo psikiatrikoa".

Paziente psikiatrikoa anbulantzian tratatzea: kasua

“Gure erakundeak maiz bidaiari ugari ditu. Pertsona batzuk (zoritxarrez) istripuak dira, edo hainbat izan daitezke mediku-baldintzak fisikoki hauskorrak egiten ditu. Beste gaixo batzuek zerbitzu psikiatrikoak dituzte, eta, horrenbestez, zerbitzu medikoak eskatu ohi dituzte. Gure auzoan gutxienez bat, hala nola, pazientzia ditu 60 urtebete txikia paziente psikiatrikoa, Ospitalera errazago garraiatzeko hainbat alditan. Eredu tipikoa da aspertzen ari dela dioenez, ospitalera eramango duela, alta eman, etxera bidaiatzen hasten denean (baina batzuetan kalea gurutzatzen bakarrik lortzen du), beste anbulantzia bat beste ospitale batera eramango duela ebaluatzeko deitu aurretik.

Gertakari zehatz hau baino lehen, pertsonalki iritsi nintzen ospitalera iraganean hainbat aldiz. Bat izan zen gaixo zailaaskotan bezala uko eserlekuarekin eserita egoteari uko egin entrenamendu gehigarririk gabe, ez genuke utziko gertu sphygmomanometer (neurtzeko.) odol-presioa), eta ahoz bihur liteke oldarkorra.

Ia auzo osoak ezagutzen zuen, eta deia noiz iritsiko zen, erreakzio tipikoa honako hau izango zen: 'oh ez, Jane Doe (fikziozko izena) da berriro' edo 'polita da bizitza salbatzeko, baina gure EMS lan asko Jane guztia kanpoan garraiatzen ari da ... "Gaixoak ez zuen ospitale psikiatriko batean ospitaleratu, ez baitzuen arriskurik suposatzen bere buruarentzat edo gizartearentzat. Gaixoak konprometitu edo instituzionalizatzera urruntzen ari gara. (ziur nago beste belaunaldi batean bizi izan balitz ospitale psikiatriko batean jarriko zutela).

Gorabehera zehatz honetan, "Jane Doe" gaueko gauerako hurbileneko anbulantziara deitu nuen ... anbulantziarik hurbilena. ALS taldea- Bere etxera bidali zuten, baina deia BLS-ra bidali zuten. Gaixo psikiatrikoa lekualdatzen ari zela, paramedicak bere birikak entzun zituela esan zigun, garbi zeudela eta inguruko ospitale batera eraman behar genuela. ALS taldeak deia transferitu zuen arrazoia, seguruenik, bikoitza izan zen: beste dei bat etorri zen eta bertan ALS esku hartzea eskatzen nuen, gogoratzen banaiz, egoera epileptikoan zegoen eta hipoxikoki azkar bihurtzen ari zen haur batentzat zen, baina ziurrenik ez zuten aurre egin nahi. 'Jane Doe' filmarekin.

BLS-ren anbulantziaren aurrean eserita zegoen, gidariarekin, EMT emakume batek atzealdean eserita zegoen gaixoaren ondoan. (Normalean, ez dut bidaiarien eserlekuan esertzen pazientea anbulantzian dagoen bitartean. Hala ere, 'Jane Doe' kamiseta bat jantzi zuen barruko arroparik gabe, anbulantzian sartzean, aurrean eserita nengoen. nire ospea / lanbide ospetsua erraz hondatuko lukeen salaketa guztiak saihesteko.)

Ibilaldian zehar, gaixo psikiatrikoa bere buruaz barre egiten ari ginela ziur zegoen ('Jane Doe' zerbait maiz kezkatuta zegoen eta guztiok genekien konposizio larria mantentzen) eta hasi zen hitzezko erasoak gure aurka, batez ere emakumezkoen EMT bere ondoan eserita. Guk ez genion barre egiten ziurtatu genuen arren, are gehiago asaldatu zen, eta EMTren besoak urratu zituen. Egoera handitu zenean indarkeria fisikoaeraso egin zioten EMT gaixoaren buruaren gainetik besaulkira eraman zuten eta ezin izan zuen iritsi.

EMT gaixoen ikuspuntutik irten ondoren, lasaitu egin zen zertxobait, eta urrutiko ospitalera (psikiatriako aretoarekin) lekualdatzeari isilik jarraitu genion, ilusio gehiago ekiditeko. Ondoren instituzionalizatu egin zen (ez dakit dei honen emaitza zuzena izan zen) eta zoritxarrez hil egin zen handik gutxira. "

Anbulantziari gaixo psikiatrikoa nola tratatu aztertzea

"Benetan gure laguntza behar duen norbaiten eszenatoki arrunta da. Hala ere, eraso egiten digu. Horregatik, gero eta erronka handiagoa dugu guk laguntzeko. Antzeko egoerak gerta daitezke beste batekin gaixo psikiatrikoa, edo eraginpeko jendea alkohola, edo legez kanpoko drogak.
hau incident nire buruan zenbait galdera planteatu zidaten:

  • Deitzaile hau "ez erantzun" zerrendari gehitu behar diogu? Horra paziente psikiatrikoa, ehunka mila dolar metatu dituena, ordaindu gabe egoteagatik anbulantzia fakturak. Behin eta berriz deitzen digu eta batzuetan bortitza bihur daiteke. Printzipioz, nire erakundeak ez ditu zerrenda beltzen deitzaileak; litekeena da EMS ehunka aldiz deitzen duen norbait bizitzako larrialdi batean egotea. Gainera, zerbitzu medikoa ukatu behar al diegu norbait zor zorrak dituztelako? Berriro ere, ordainketa eza ez litzateke gaixo bat hiltzen uzteko arrazoi izan behar, legezko beste baliabide batzuk bilatu behar lirateke.

 

  • Gaixo psikiatriko hau tratatu aurretik polizia / armadako eskolta batean tematu behar al gara? Poliziak zenbait alditan bidaltzen dira zenbait kasutan, esate baterako, zenbait dei motaren kasuan (adibidez, etxeko indarkeria). Era berean, auzo arriskutsuetan polizia eskolta batekin bakarrik sartuko gara, baina nik dakidanez, ez dugu helbide zehatzik non kontu handiz jokatzen dugun. (Andreak ez du bortitz edo arriskutsu gisa sailkatutako auzo batean bizi.) Polizia / armada zain egoteko zain egoteko dilema morala dago, denbora kritikoa galtzen baitaiteke. Aldi berean, eskoltarik gabeko lurralde batean sartzeak taldea arriskuan jarriko du: ezbehar bakarra izan beharrean (nor tratatuko genuen), zauritutako medikuak ere egongo lirateke (eta seguru asko bahitutako anbulantziak ...). "Segurtasuna lehenik ..." ikasi genuen, deitzaile ohia denez eta beste batzuetan bortitza bihurtu dela dirudien arren, zentzuzkoa izan daiteke legea betearazteko itxaroten dugun helbide zehatzen zerrenda edukitzea. Poliziak anbulantziaren atzetik joan ziren paziente psikiatrikoak lekualdatu ditut, beharrezkoa izanez gero esku hartzeko prest. Agian zentzuzko neurria izango litzateke orokorrean; horretarako, aparteko langileak behar dira eta oso gutxitan behar da.

 

  • Zein da oreka ona beren ekintzak kontrolatzen ez dituzten gaixoekin tratatzean, gaixo psikiatrikoa bezala? Poliziaren edo segurtasun indarrek gurekin batera antolatzeko seguruagoak izaten jarraituko genuke gaixoak zuzentzailea bihurtzen badu, baina beraien presentzia gaixoak piztu dezake eta bortitz bihurtzea eragin dezake.

 

  • Anbulantziaren aurrean esertzea erabaki nuen paziente ezegonkorra sexu gaizki jokatzen zela salatzen zidaten. Penagarria da osasun zerbitzugunerik gabeko idazleen kasuak egon direla, gure kontu handiagoa behar baitugu. instalatzen CCTV (zirkuitu itxia telebista kamerak) anbulantzien gainean - salaketak faltsuak epe luzeko eragozpenak saihesten badira ere, oraindik eragingo luke ondoeza erreklamazioak errefusatu ahalko diren arte. lege-sistemak landu du.

 

  • Gure erakundeak ez du protokoloa argi-murrizketak erabiltzeagatik eta segurtasun indarrek fidatzen dute gaitz psikiatriko gaitzik gabe uzteko. Baliteke merezi izatea murrizketak egiteko protokolo bat sortzea edo gure taldeko kideei autodefentsarako prestakuntza eskaintzea.

 

  • Nahiz eta maiatzaren eguneko kodea izan anbulantzia taldea apuros dago; protokoloa ez zen aktibatu. Kodea bidaltzaileari igortzen dugunean, SWAT taldeak bidaltzen ditugu gure taldea arriskutik ateratzeko. Egoera zehatz honetan, agian overkill kontuan hartu zen SWAT taldeak zaharrak andre baten erantzuna izatea; halaber, EMT mugitu zenetik lasaitu zenetik, ez zen gehiago laguntza osagarria eskatu.

 

  • Gaixo psikiatrikoa transferitzen ari ginen bitartean, zalantzarik gabe ez ginen barre egiten. Dena den, litekeena da gure kaleratzeen jarrera bereganatzea. Dei estresagarriaren ondoren, lurrun pixka bat utzi behar dugula konturatzen naiz, eta ez dut uste "oh ez, ez ... ... berriro" erreakzioa izan duen bakarra. Tentsioa askatzeko moduren bat ote dagoen galdetzen diot (gure ongizateari eta gure komunitateei laguntzen jarraitzeko gai ote den) modu osasuntsu batean eta gure bezeroek mespretxua jasotzeko aukerarik ez duten modu batean.

 

  • Nire gaixoaren kezkak eta ikuspuntuak baliozkotzeko duen garrantzia izan nuen ikasgai bat izan zen, eta oso kontuz ibili beharrean ez nion inolako inpresioa ematen. Duela bi aste, ospitalera eramateko pazientziarik, paranoiko, nahasiko eta suizidio bat hartzeko aukera izan nuen. Batzuetan aurpegi zuzena mantentzea oso zaila zen arren, osasun historia egitea lortu nuen eta gaixoak lasai egon nintzen transferentzia osoan zehar eta ospitaleko erizain psikiatrikoak ikusi ahal izan genituen arte. Deialdian zehar, kasu-azterketa hau eta pazientearen larruazaleko efektuak gogoratzen ari nintzen ez zuela serioki hartzen.

Gomendatuko nuke gure erakundeak prestakuntza gehiago sartzea komunikazio eta psikiatriko gaixoen prestakuntzaren baitan. Gaixotasun fisiko mota desberdinei buruz asko ikasten dugun bitartean, ez dago gaitz mental / emozionaletan arreta handirik. Komunikaziorako gure prestakuntza gehiena osasun historia nola egin behar den azaltzen da. Oinarrizko erakusleekin, esaterako, begi mailan hitz egitea eta abar. Lagungarria izango litzaioke herrialdeko errege direla sinetsita dagoen paziente psikiatriko batekin nola aurre egiten ikastea. , Jainkoa joka dezaketela, beldur da FBI eta KGB horien atzetik doazela, eta salto egiteko arriskua dago (joan den asteko pazientearen laburpena). "

 

#CRIMEFRIDAY - HEMEN BESTE BATZUK:

 

 

 

Ere gustatzen liteke