RCP istorio arrakastatsua: Johanna Moore doktoreak lagundu zuen, CPR ikertzen duen nire Hennepin lankideetako bat, Keith Lurie eta Demetris Yannopoulosekin batera. Ikerketako ezagutzak suspertze ikusgarri batera itzuli zituen.

54 urteko gizonezko bat aurkeztu zuen bidez anbulantzia larrialdi sailera (ED) kardia bihotzekoa. Klinika kanpoan aurkitu zuten, non CPR bystander klinikako langileek hasi zuten. Beherako denbora zehaztu gabe zegoen, baina gutxienekoak izan ziren, trafiko handiko oinezkoentzako gunea zelako.

Eskuz egindako 5 minutuko RCP gutxi gorabehera jaso zuen eta, ondoren, sendagilearen etorreraren ondoren, 20 minutu LUCAS CPR jaso zituen, inspirazio atalaseko gailua (ITD, ResQPod) ospitaleratze aurreko barne. Sendagileek fibrilazio bentrikular erregogorrean zegoela adierazi zuten.

Ospitalearen aurreko zainketen barruan, King aire bide bat jarri zen, 7 aldiz desfibrilatu zen eta 300 mg IV amiodarona jaso zuen, eta ondoren 150 mg IV amiodarona. 2 mg epinefrina ere jaso zituen. King aireko bidean "mastekatzen" ari zela adierazi zuten eta horretarako 2 mg IV ere eman zitzaizkion.

EDra iristean (ospitaleko aurreko RCP 25 minuturen ondoren), gaixoak arnasketa agonalak zituen eta goiko eta beheko muturren mugimendu laburrak izan zituen LUCASen zegoela. [Bihotz geldialdian arnasestuka edo agonalen presentzia biziraupen hobearekin lotzen da.] Bere amaierako CO2aren irakurketa etengabeak kasu guztian zehar 30eko hamarkadako mmHg-tan (CPR eraginkorraren eta emaitza onaren seinale).

LUCAS CPR, ITD erabilera erabiliz, jarraitu zen. King-ren airea CNC-ren etenik gabeko endotrakeal-hodi batetik trukatu zen, eta garai hartan, odolaren ostean, orofaringo laterala agertu zen. Kantitate txikietan ere odol endotrakealetik etorritako odoletik ateratzen zen. Odola iturri ez zen argi.

Garai hartan hipoxikoa zela nabarmentzen zen, hasierako oxigeno saturazioa% 70ekoa zela eta% 49 txikiagoa zela. Intubazioa egin ondoren, oxigenoaren saturazioa baxua izaten jarraitu zuen,% 70-80 tartean.

ACLS sendagaien hainbat txanda eman ziren, besteak beste, epinefrina, sodio bikarbonatoa eta kaltzio glukonatoa. desfibrilazioa saiakerak. Erritmoa tarteka takikardia bentrikularra bihurtuko litzateke desfibrilazioaren ondoren, baina azkar endekatuko litzateke fibrilazioan.

Hau zoragarria da: Septum fibrillating da, baina alboko horma (eskuineko beheko) ez. Gero ikusiko duzuenez, alboko horma STEMI dagoen lekuan dagoelako da.  Gehiegi iskimikoa da, nahiz eta zilindrikoa!

Kasu horretan 15-20 inguruan, ohearen burua LUCASek (10-20 graduak) baimenduko lukeen oxigenoaren hobekuntza eta funtzio neurologikoa babesten saiatuko zen. ("Burua gora" RCP). Gaixoaren VF errefraktarioan mantendu zen.

lidocaine 100 mg IV eman zen, baita 2 g ere magnesio enpirikoki. 20 mEq KCL Potasioaren hasierako potentziaren ondoren eman zen 2.6 mEq / L atalean. Gaixoaren VF errefraktarioa eta an esmolol bolus, eta ondoren tantaka, ekaitz ventrikular tratamendua hasi zen.

Desfibrilazio-kolpe gehiago ROSC gabe administratu ziren. RCP garaian pazientearen mugimendua gelditu egin zen, baina amaierako marearteko CO2a 20 mmHg baino gehiago mantendu zen. Bere oxigenazio saturazioa hobetu egin da intubazioaren ondoren eta Burua Gorenean kokatu ondoren.

Desfibrilazio bikoitza orduan egin zen gaixoari bi konpresen multzo bereizi jarrita aldi berean, eta, aldi berean, aldi bereko shock bat egin zen. ED CPR 38 minutu eta 25 minutu ospitaleko RCP (guztira, 63 minutu) ondoren, ROSC lortu zen, amaierako marearteko CO2aren gehikuntzarekin 30 mmHg bitartetik 50 mmHg bitartera. Pazientea Buruz Buruko posizioan mantendu zen. Bularreko X izpiak eskuineko biriketako aire espazio opakutasunak erakutsi zituen.