Mikrobioen kutsadura anbulantzia gainazaletan: argitaratutako datuak eta azterketak
Mikrobioen kutsadura anbulantzian: osasun-laguntzari lotutako infekzioak (HAI) gaixoek osasun-zentro batean tratamendu medikoa jasotzen duten bitartean hartzen dituzten infekzioak dira.
Garraio anbulatorioan, pazientea larrialdietako zerbitzu medikoko (EMS) langileek edo EMS gainazaletik transmititutako patogenoen eraginpean egon daiteke.
Azterketa honen helburua pazienteak zaintzeko konpartimentuko gainazaletan HAIekin erlazionatutako organismoak antzeman diren ala ez zehaztea izan da. anbulantziak.
Anbulantzian mikrobioen kutsadurari buruzko bost datu-base elektroniko: PubMed, Scopus, Web of Science, Embasee Google Scholar
PRISMAren kontrol-zerrenda jarraituz inklusio- eta baztertze-irizpideak erabiliz artikuluak bilatzeko erabili ziren.
Ingelesez 2009 eta 2020 artean argitaratutako artikuluek izan dituzte barne-irizpideak, lurreko anbulantzia baten pazienteak zaintzeko konpartimentutik bildutako lagin positiboak eta laginak biltzeko metodoen berri eman zuten, bai laginak hartzeko eta/edo Organismo Erreplikatuen Detekzio eta Zenbaketa (RODAC) kontaktuaren bidez. plakak.
Irizpide hauek betetzen ez dituzten ikasketak berrikuspen honetatik kanpo geratu dira.
Identifikatutako 1376 artikuluetatik, 16 sartu ziren berrikuspenean.
HAIekin lotutako organismoak anbulantziaren pazienteak zaintzeko konpartimentuan detektatu ohi ziren hainbat gainazaltan, odol-presioaren eskumuturrekoak, oxigeno aparatuak eta pazienteen ohatila eremuetan barne.
Anbulantzietan bakterio patogenoen prebalentzia handiak iradokitzen du garbiketa betetzearekin lotutako protokolo estandarrak agian ez direla eraginkorrak izan.
Gomendio nagusia da infekzioen prebentzioan izendatutako gai adituak lotura gisa sartzea ospitale aurreko esparruan, ospitale aurreko (adibidez, anbulantzia-garraioa) eta ospitale-inguruneen arteko lotura gisa jardunez.
Mikroorganismoak ingurunean nonahi dauden arren, bizi-baldintzak hobetzeak, medikuntzaren aurrerapenak eta osasun-laguntzarako sarbideak gaixotasun infekziosoen ondoriozko erikortasuna eta hilkortasuna aldatu dituzte azken bi mendeetan.
Biztanleriaren etengabeko hedapena kontuan hartuta, osasun-instalazioen eta larrialdietarako erantzunetarako garraio-ibilgailuen erabilera areagotuko da mundu osoan.
AEBetan, 20 milioi paziente baino gehiagok ospitale aurreko arreta jasotzen dute urtero larrialdietako zerbitzu medikoetatik.
Osasun publikoan aurrerapenak izan arren, gaixoek eta medikuek gaixotzen jarraitzen dute osasun-ingurunean mikrobioen kutsadura eragiten duten patogenoengatik.
Osasun-arloko infekzioak (HAI) tratamendu medikoa jasotzen edo ematen duten bitartean osasun-ingurunean hartzen diren infekzioak dira.
HAIak sarritan saihestu daitezkeen arren, infekzio-iturri ohikoak bizilekutik (bena barneko kateterrak) eta gailu inbaditzaileetatik sortzen dira, hala nola gernu-foley kateterrak eta intubazioa (airezgailuak), baita eskuen higiene desegokiaren ondorioz kutsatutako eskuetatik ere.
HAIak maiz transmititzen zaizkie pazienteei osasun-langileen eskutik.
Esaterako, inguruneko fomiteetatik isolatutako metizillinari erresistentea den Staphylococcus aureus (MRSA) erkidegoan eskuratutako eta ospitalean eskuratutako anduiak genetikoki antzekoak zirela aurkitu zen S. aureus-en eta larrialdietako zerbitzu medikoen (EMS) hornitzaileetatik bildutako sudur-MRSA isolatuen antzekoak direla.
Horrek iradokitzen du MRSA transmisioa posible dela osasun-langileen eta ospitale aurreko ingurune-azaleren artean.
AEBetan HAIen kostu osoa kalkulatzeko aldakortasuna badago ere, HAIek karga eta kostu gehigarriak eragiten dizkie ospitale eta osasun sistema indibidualei.
HAIen kostu gehigarriak ospitaleko egonaldi luzeagoari, diagnostiko proba gehiagori, tratamenduei eta altaren ondorengo konplikazioei egozten zaizkie.
Schmier et al. argitaratutako literaturatik eratorritako kalkulu-orri-eredu bat garatu zuen AEBetako osasun-sistemarako HAIren kostuen aurrezpena kalkulatzeko, osasun-antiseptikoen ezarpenarekin (adibidez, eskuak garbitzea, eskuak garbitzeko kirurgia, eta pazientearen ebakuntza aurreko eta injekzio aurreko larruazaleko prestakinak).
Datu horien arabera, HAIen urteko zama ekonomiko nazionalaren kalkuluak 1.42 mila milioi dolarretik 14.1 milioi dolar bitartekoak dira kateterekin lotutako gernu-infekzioetarako, lerro zentralarekin lotutako odol-infekzioetarako, urdail-hesteetako infekzioetarako, gune kirurgikorako infekzioetarako, haizagailuarekin lotutako pneumoniarako eta ospitalean hartutako gaixotasunetarako. (ez haizagailuarekin lotuta) pneumonia.
Antiseptikoen erabilerak HAIren kostuak gutxi gorabehera 142 milioi dolar eta 4.3 milioi dolar murriztu ditzake urtero.
IOS-en finantza-kargaz gain, IOSarekin lotutako erikortasun- eta hilkortasun-tasak (mikrobioen kutsadura) altuak dira.
AEB bezalako herrialde garatuetan, urtean gutxienez 99,000 heriotza gertatzen dira HAIengatik eta herrialde garatuetan ospitaleratutako pazienteen % 7 gutxi gorabehera eta garapen bidean dauden herrialdeetako % 19 HAIek eragiten dute.
HAIen erantzule diren mikroorganismo arruntak, esku kutsatuen bidez transmitigarriak, Staphylococcus aureus, MRSA eta carbapenemekiko erresistenteak diren Enterobacterales (CRE) dira, hala nola Klebsiella pneumoniae.
Mikrobioen aurkako erresistentzia kezka globala da; tratamendu eraginkorra eta hainbat infekzioen prebentzioa mehatxatzen ditu.
Mikroorganismoak etengabe mikrobioen aurkako agenteen mende daudenean eta agente horien aurkako erresistentzia garatzeko eboluzionatzen dutenean gertatzen da.
Antibiotikoak eraginkorrak ez direnean, infekzioak ostalarian irauteko gai dira.
Nahiz eta denbora luzez erresistentzia modu naturalean gerta daitekeen, mikrobioen aurkako agenteen gehiegizko erabilerak mikroorganismoek antibiotiko terapiari aurre egiteko duten abiadura areagotzen du.
Antibiotikoekiko erresistenteak diren mikroorganismoek eragindako HAIek osasun-laguntzari lotutako baliabide gehiago behar dituzte eta pazienteek emaitza kliniko okerragoak izateko eta heriotza arrisku handiagoa dute.
Zehazki, MRSA dutenek % 64 gehiago hiltzeko probabilitate handiagoa dute tentsio jasaten duten pertsonekin alderatuta.
Hori dela eta, HAIen prebentzioa garrantzitsua da erikortasuna eta hilkortasuna murrizteko maila globalean, komunitarioan eta indibidualean.
Literaturaren berrikuspen sistematiko honen helburua osasunarekin lotutako infekzioekin normalean lotutako organismoak anbulantzietako pazienteak zaintzeko konpartimentuko gainazaletan detektatu diren zehaztea izan da.
EMS inguruneak lurreko anbulantziak, aire anbulantziak, EMS instalazioak edo EMS langileak izan ditzake.
Ingurune horietatik, lurreko anbulantzia izan da mikroorganismoak karakterizatzeko gehien ikertu, eta ikerketa honen gaia izan da.
Mikrobioen kutsadura anbulantzia gainazaletan: irakurri artikulu osoa
Infezione microbica anbulantzian 1-s2.0-S0195670122000020-mainIrakurri ere:
Anbulantzia Nola deskontaminatu eta garbitu?