Pazientea ohatilan kokatzea: Fowler posizioaren, erdi-Fowler, Fowler altua, Fowler baxuaren arteko desberdintasunak

By Cristiano Antonino On 27 daiteke, 2022

"Fowler-en posizioa" edo "Fowler-en posizioa" edo "erdi-ortopnoidea dekubitus" edo "erdi-sedated decubitus" (Fowler-en posizioa) gaixoaren posizio estandarrari egiten dio erreferentzia, non gaixoa etzanda dagoen ohe batean etzanda dagoen ohean angelua duen oheko burua. 90° eta 15° artean

Fowler-en posizioaren historia

'Fowler posizioa' George Ryerson Fowler AEBetako zirujauak asmatu zuen 1800eko hamarkadaren amaieran.

Medikuak peritonitisaren heriotza-tasa murrizteko modu sinple eta eraginkorra zela ikusi zuen: posizioak diafragmaren azpian material purulentoa pilatzea eragozten zuen, sepsi sistemiko azkarra eta shock septikoa eragiten zuen bitartean, pelbiseko abzesoak ondesteko bidez drainatzen ziren bitartean.

Nola jartzen da gaixoa Fowlerren posizioan?

Fowler-en posizioan, pazientea etzanda dagoen ohean etzanda dago bizkarraldea 90° eta 15° arteko angeluarekin, Fowler-en posizioak gorputzaren beheko zatiarekiko duen aldakuntzaren arabera.

"Goiago" posizioan, gaixoa, funtsean, ohean eserita dago goiko gorputza hankekiko perpendikularrean duela.

Pazientearen hankak elkarren paralelo daude eta bi posiziotan egon daitezke

zuzen;
belaunak apur bat tolestuta, gero altxatzen dira.

Zenbait kasutan:

pelbiseko banda bat jartzen zaio gaixoari beherantz irristatu ez dadin;
oin-euskarri bat jartzen zaio gaixoari beherantz irristatu ez dadin;
belaunen gainetik banda bat jartzen da belaunak makurtzea eragotzi nahi bada.

Noiz erabiltzen da Fowler-en posizioa?

Fowler-en posizioa hainbat testuingurutan erabiltzen da, batez ere pazienteak arnasketa arazoak baditu.

Fowler-en posizioak sabeleko muskuluen tentsioa erlaxatzea errazten du, arnasketa hobetzea ahalbidetuz, oxigenazioa sustatuz hedapen toraziko maximoaren bidez.

Oro har, kasuetan erabiltzen da arnas estutasuna sindromea hedapen toraziko hobea ahalbidetzen baitu eta arnasketa hobetzen du oxigenazioa erraztuz.

Posizio hori aproposa da pazientearen gorputzean aho-hodi eta nasogastrikoa elikadura ezartzeko.

Inmobilizatutako pazienteetan eta jaioberrietan, Fowlerren posizioak grabitatearen ondorioz gertatzen den bularraren konpresioa arintzen du.

Fowler-en posizioa erditu ondoren emakumeengan erabiltzen da umetokiko drainatzea hobetzeko eta jaioberrietan arnas seinaleek estutasuna adierazten dutenean.

Fowler-en posizioak peristalsia eta irenstea laguntzen du grabitazio-eraginaren eraginez.

Mugitu ezin diren pazienteei, jarrera horri esker, hitz egin, jaten eta irensteko normala onartzen dute grabitatearen bidez, hestegorriko elikagaien joan-etorri normala sustatzeko, ahotik urdailerantz.

Fowler-en posizioa bizkarrezurreko zerbikalaren kirurgiarako eta atzeko kraniotomietarako ere erabiltzen da, osagarri batzuei esker.

MERKATUKO ZUZENKETA ONENAK? LARRIALDI ERAKUSKETATAN DAUDE: BISITA SPENCER KOBINA

Fowlerren posizioa, arazo posibleak

Gorputzaren goiko atalaren pisuak eragiten duen presioa dela eta, kontuan hartu behar da Fowler-en posizioak konpresio handiagoa eragiten duela eremu sakral eta iskiatikoetan, zona horietan beno-zirkulazioa zailduz eta dekubitua agertzea –kronikoki– hobetuz. lesioak: puntu horien gainean dagoen gorputz-masa zati anatomiko mugatu batean banatzen delako.

Hau bereziki kontuan hartu behar da gehiegizko pisua edo obesitatea duten gizonezko edo emakumezkoetan, batez ere gorputz-gantzaren banaketa androidea denean.

Fowler-en jarrera: zenbat aldaera daude?

Fowler posizioaren hiru aldaera daude, batez ere pazientearen enborraren eta beheko gorputzaren arteko angeluaren arabera bereizten direnak:

erdi-Fowler posizioa: 30° eta 45° arteko angelua;
Fowler-en posizio baxua: 15° eta 30° arteko angelua;
Fowler posizio altua: 45° eta 90° arteko angelua.

"Fowler-en posizioaz" modu generikoan hitz egiten dugunean, kasu gehienetan 80° eta 90° arteko angeluari egiten diogu erreferentzia.

Aldaera jakin bat aplikatzea eta ez beste bat pazientearen beharren edo egoera medikoaren araberakoa da.

Semi-Fowler-en posizioa

Pertsona bat erdi-Fowler-en posizioan dago 30 eta 45 gradu arteko angeluan inklinatutako ohe batean etzanda badago.

Posizio hori sarritan aplikatzen da bihotz-arazoak, arnas-arazoak edo arazo neurologikoak dituzten pazienteentzat.

Fiat 2 mota: gudu-zelaiko erreskatearen bilakaera

Jan 22, 2024

Zaintza mugikorraren hasieran: anbulantzia motorizatuaren jaiotza

Jan 19, 2024

Anbulantziaren industrian azken berrikuntzak

Jan 18, 2024

Larrialdia eta Berrikuntza: AI Automobil Erreskatean

Abendu 18, 2023

Posizioa erabilgarria da biriken hedapena sustatzeko grabitateak diafragma beherantz tiratzen baitu, hedapena eta aireztapena ahalbidetuz.

Gainera, hodi nasogastrikoa instalatuta daukaten pazienteentzako posizio erosoena da, hodiak bere lekuan mantentzea bermatzen baitu eta erregurgitazio eta aspirazio arriskua murrizten baitu.

Honetaz gain, erdi-Fowler posizioa ebakuntza-gelan ere erabiltzen da sorbalda, sudurra, garezurra, sabeleko eta bularreko berreraikuntza ebakuntza egiteko.

Ospitalean jarrera honek duen ospea handitzen laguntzen duen faktore bat erdi-Fowler posizioan atseden hartzen duen pertsonak, oro har, goragale gutxien jasaten duela da, beste posizio kirurgikoetan etzanda daudenekin alderatuta, esate baterako, supina posizioan.

Hori dela eta, kimioterapia bezalako goragalea eragiten duten tratamenduak jasotzen dituzten pazienteentzat ezin hobea da.

Ikerketa baten arabera, erdi-Fowler posizioan kimioterapia emandako pazienteek goragale larri samarra izan zuten guztiz etzanda edo eserita zeudenek baino.

Erdi-Fowler posizioa zain jugularren ebaluazioan ere adierazten da.

Fowlerren posizio baxua

Posizio honetan, ohearen burua, oro har, 15 eta 30 gradu arteko inklinazioa dago.

Oso jarrera erosoa da eta pazientea lasai jartzen du.

Odol-laginak hartzeko erabiltzen da eta errefluxu gastro-esofagikoaren ondorioz bihotzerre gutxiagorekin lagundu dezake.

Fowler-en posizio osoa edo altua

Hau da gaixoa zuzentzen den posizioa.

Goiko gorputzak normalean 45 eta 90 gradu arteko angelua egiten du (hala ere, normalean ez da 80 gradutik beherakoa) beheko gorputzarekiko.

Arnasa errazteko aukera ematen badu ere, jarrera hau harkak egiteko, jateko, irensteko eta ohe ondoko erradiografiak hartzeko ere jotzen da.

Posizio altua sarritan erabiltzen da sabeleko ebakuntzaren ondoren drainatzeak egiten direnean.

Gainera, adineko adin-taldeko pazienteek, oro har, ohean atseden hartzen duten denbora gehiago igarotzen dute, horregatik askotan digestioarekin eta arnasketarekin lotutako arazoak izaten dituzte: Fowler posizio altua, beraz, adineko pazienteekin erabiltzen da, zientifikoki frogatuta dagoenez. digestio-prozesua laguntzeko eta, gainera, pertsonari arnasketa arazoak gainditzen laguntzen dio.

Hala ere, harekin lotutako arriskuak ere baditu, ikerketek agerian utzi baitute posizio horretan atseden hartzeak eremu sakral eta glutealetan ere presioa egiten duela, batez ere pazientea obesitatea bada android konformazioarekin, goian esan bezala.

Presio horrek presio-ultzerak garatzeko joera ematen du pazienteak, beraz, zirkulazio arazoak dituzten pazienteetan kontuan hartu beharreko zerbait da.

Gogoratu behar da, oro har, Fowlerren posizio altua, oro har, bizkarraldea angelu txikiagoan jartzen duten alternatibak baino erosoagoa dela.