Nola kudeatu prehospital erretzea?

David Hostler-ek, Buffaloko (NY) Unibertsitateko Larrialdietako Erantzun eta Warfighter Performance Lab-eko zuzendariak, artikulu interesgarria idatzi zuen ospitalizazio aurreko erretzeari buruz.

Erredurak oso ohikoak dira eta horietako askok tratamendu medikoa behar dute. Hasierako ebaluazioek eta erietxearen aurreko tratamenduak pazientearen emaitzetan zalantzarik izan dezakete eta horregatik, EMS hornitzaileek gaur egungo tratamendu modalitateen berri izan behar dute.

 

Erietxeen aurreko kudeaketa: erretze mota desberdinak

Erredurak ez badira ere, denak gizakiaren larruazala eta azpiko ehun zati batzuk kaltetzen dituzte. Hala ere, badaude tratamendu erabakian eragina izango duten erreketa mota desberdinen arteko diferentzia mekaniko oso garrantzitsuak.

Erredurak termikoak Ohikoenak dira eta azaleko esposizioaren emaitzak dira bero bizia, ura scalding edo sugar irekia. Kalteen luzeraren arabera, esposizioaren iraupenaren eta intentsitatearen arabera alda daiteke.

Erredurak kimikoak milaka konposatu kimiko desberdinen ustekabeko edo nahita egindako esposizioaren emaitza dira. Azala erretzeko gai diren produktu kimikoak azidoetan (pH <7), alkalinoetan edo oinarrietan (pH> 7) eta organikoetan sailkatzen dira. Kasu honetan, lesioa produktu kimikoaren kontzentrazioaren, biktimaren gaineko agente bolumenaren eta esposizioaren iraupenaren proportzionala da. Oso garrantzitsua da hautsak larruazaletik kentzea eta ur arruntarekin kutsatutako eremua garbitzea.

Erredurak elektrikoak korronte elektrikoak, txandakatzeak eta zuzenak (AC eta DC) eragindakoak dira, gorputzetik pasatzen direnak eta ehunen eragina izan duen jakitea zailtzen duena. Erredura mota honek barruko lesioak ekar ditzake eta froga gutxi utziko dituzte azalaren gainazalean. Lesioaren erak okerrera egingo du iturri elektrikoarekiko esposizio luzeagoarekin

 

GCS prehospital erredurak kudeatzeko

Hasierako eta etengabeko ebaluazioetan, hornitzaileek zirkulazio-egoera eta Glasgow Coma Score dokumentatu behar dituzte (GCS) erreduraren lesioaren nondik norakoak eta pazienteak suspertzearen aurrean duen erantzunari buruzko informazioa biltzeko.

Garrantzitsua da, halaber, erreduraren inguruko zirkunstantziak dokumentatzea. Adibidez, egiturako suteek eragindako erredurak termikoak zauritu daitezke. Biktima suhiltzaileek arropa motari erreparatzen badiote, kotoizko erredurak bezalako zuntz batzuk, baina beste batzuek ebakidura korapilatsua urtu eta zaildu egiten dute. Erredura kimikoen kasuan, funtsezkoa da agente kimikoa dokumentatzea eta posible bada kontzentrazioa eta bolumena. Erredura termikoak hozteko eta deskontaminatzeko erretze kimikoak hasierako ospitaleko arretaren parte izan behar dute.

Hasierako tratamendua eta inkesta egin ondoren, hornitzaileek erreduraren larritasuna eta norainokoa zehaztu beharko lukete. Luzapena erreduraren azalera osoaren (TBSA) gisa adierazten da, erredurak estalitako azalaren azalera osoaren ehunekoa adierazten duen zenbakia. "Nines araua" normalean EMS hornitzaileei irakasten zaie erre neurria estimatzeko.

Badira hornitzaileak lodiera partziala (lehenengo eta bigarren mailakoak) eta lodiera osoko (hirugarren eta laugarren maila) erredurak bereizten laguntzen dutenak.

Lehen mailako erredura epidermisa (larruazaleko geruzaren kanpoaldea) izatera mugatzen da. Bere kolorea gorria da eta minarekiko hipersentsiblea da. Bigarren mailako erredurak epidermisa eta dermisaren zati bat dakartza. Erredura mota honek leuna izaten du eta arrosa, hezea eta zurituta agertuko dira ukitutakoan.

Hirugarren graduko erredurak epidermisa eta geruza dermal osoa suntsituko ditu. Zurixkak edo karraskatuak agertuko dira eta ukitutakoan ez dira zurituko. Laugarren graduko erredurak azpiko giharrari, ehun konektiboari eta, agian, hezurrari ere kalte egiten die.

Ustekabeko shockak espero da birusak TBSAren herena gainditzen duenean eta erreketa prehospitaleko elementu garrantzitsu batek bolumen baskularra berrezartzen du ehunen perfusioa berreskuratzeko eta erreakzioaren inguruko lesio gehiago mugatzeko.

Erretzeko kasu serioak akreditatutako erretzeko zentro batera eraman beharko lirateke eta trauma erdiko traumatismo batean traumatismoaren erdian traumatizatzeko traumatikoa erretzea debekatu beharko litzateke.

 

LEHENDE ALSO

GCS puntuazioa: Zer esan nahi du?

MEDEVAC Italian, konplikazio eta tratamendu nagusiak gaixo kritikoen garraioan?

Thane, India: jaioberrien haurtxoak heriotzara erortzen dira anbulantziaren ostean

SOURCE

Ere gustatzen liteke