Osasun-konpartimentuen eta inguruneen garbiketa, desinfekzioa eta esterilizazioa
Garbiketa, desinfekzioa eta esterilizazioa osasun-lokal eta inguruneetan infekzioen prebentzioaren eta kontrolaren oinarriak dira.
Ebidentzia hori izan arren, asko dira prozedura horiek falta edo ez dauden egoerak, eta langileak gutxi edo behar bezain trebatuta daudenak.
Garbiketa, desinfekzioa eta esterilizazioa, oinarrizko kontzeptu batzuk:
GARBIKETA ETA AURREGARBIKETA
"Garbiketa" ikus daitekeen zikinkeria kentzea esan nahi duen bitartean, "aurreko garbiketa" terminoak desinfektatu edo esterilizatu aurretik gorputz-likidoak eta beste kutsatzaile batzuk kentzeari egiten dio erreferentzia.
Aurre-garbiketa egokiak patogenoen mikrobio-karga nabarmen murrizten du, eta hondakin organikoak eta ez-organikoak kentzeak birmoldaketa prozesua erraztu dezake.
Garbiketa zorrotza ezinbestekoa da desinfekzio edo esterilizazio eraginkorra izateko
Gailuen garbiketa eta aldez aurretiko garbiketa eraginkorrak produktu kimikoak behar ditu askotan, ekintza mekanikoarekin eta beroarekin konbinatuta.
Eskuz eta/edo makina automatizatuekin egin daiteke.
Eskuzko aurre-garbiketak garbigarriak edo entzimak erabiltzea eskatzen du operadoreak egiten duen jarduera mekaniko batekin (igurtzi, eskuila, garbiketa) birprozesatzen ari diren gailuen kanpotik eta barrutik zikinkeria kentzeko.
Garbitu edo desinfektatu ondoren, gailuak ondo garbitu behar dira hondakin kimikoak kentzeko eta, ondoren, lehortu fabrikatzaileak gomendatzen duen moduan.
Birprozesatutako gailu guztiak behar bezala biltegiratu behar dira kalteak edo birkontaminazioa saihesteko.
GARBIKETA, DESINFEKZIOA ETA ESTERILIZAZIOA: SPAULDING SAILKAPENA
1968an, Spaulding-ek gailu mediko/kirurgikoak kritiko, erdi-kritiko eta ez-kritiko gisa sailkatu zituen infekzioa zabaltzeko duten ahalmenaren arabera.
Gailu kritikoak normalean ehun esterila, odola pasatzen den sistema baskularra edo sistemak sartzen dira; adibideak dira tresna kirurgikoak eta kateter baskularrak.
Gailu hauek behar bezala eta segurtasunez aurretik garbitu eta esterilizatu behar dira erabili aurretik.
Gailu erdi-kritikoak muki-mintz osoekin edo osorik gabeko azalarekin kontaktuan jartzen dira; adibideak dira zuntz optikoko endoskopioak, baginako zundak eta lagundutako arnasketa ekipamendua.
Elementu hauek aurretik garbiketa egokia eta, gutxienez, goi-mailako desinfekzioa behar dute erabili aurretik.
Larruazal osoarekin kontaktuan jartzen diren gailu ez-kritikoak (adibidez, odol-presioaren eskumuturrak, estetoskopioak) infekzioak hedatzeko arrisku txikia dute, patogenoak osasun-langileen eskuetara pasatzeko izan ezik.
Gailu hauek aldizkako garbiketa eta garbiketa neutro batekin edo % 70eko ur eta etanol disoluzio batekin nahikoa izan ohi da (ohe-ontzi berrerabilgarriak, gailu ez-kritikotzat hartzen badira ere, garbiketa, garbiketa eta desinfekzio zorrotzagoak behar dituzte, batez ere, adibidez, vankomizinari erresistenteak diren enterokokoak edo Clostridium difficile susmatzen dira).
Pazienteen gelako eta itxarongelako ingurumen-azalera gehienak ez-kritikotzat hartu behar dira eta ez dute ohiko desinfekziorik behar.
Hala ere, ukipen-maiztasun handia duten gainazalek, batez ere pazientearen hurbilekoek, aldizka deskontaminatu behar dute patogenoak zaintzaileen eskuetara ez pasatzeko.
Azken gidalerroetan ez dago zantzu zehatzik, noiz, nola eta zenbat aldiz deskontaminatu behar diren gainazal horiek. 9,10.
Spaulding 7ren sailkapen sistemak indarrean jarraitzen badu ere, egungo beharretara egokitu behar da.
Agente fisiko eta kimikoekiko ezohiko erresistentzia duten prioiak 11 eta Clostridium difficile esporak 10 edo carbapenemics erresistenteak diren Enterobacteriaceae 12 zaintzarekin lotutako infekzioen agerpena gailu medikoen birprozesaketa berriro aztertzea bultzatzen ari dira.
Prioiekin kutsatutako gailuek normalean erabiltzen direnetatik haratagoko esterilizazio-protokoloak behar dituzte 11.
Endoskopio gastrointestinalak birprozesatzeko erabili ohi diren desinfektatzaile batzuek (adibidez, aldehidoek) kontaktu denbora luzeak behar dituzte C. difficile esporak hiltzeko.
Beroarekiko sentikorrak diren gailuak, hala nola zuntz optikoko endoskopio malguak, gero eta gehiago erabiltzen dira muki-mintzaren osotasuna nahita urratzen duten operazioetarako, eta horrela gailu "kritiko" eta "erdi-kritiko" arteko muga gainditzen dute.
MEDIKU GAILUAK BIRPROZESATZEA: DESINFEKZIOA
"Desinfekzioa" gainazal edo objektu bizigabe batean patogenoen kopurua murriztea esan nahi du, beroa, produktu kimikoak edo biak erabiliz.
Desinfekzio-prozedura gehienek aktibitate gutxi dute bakterioen esporen aurka; esporen kopurua murriztea batez ere ekintza mekanikoaren eta garbiketaren bidez lortzen da.
ITALIAN EGOKITZEKO ANBULANTZIAREN ZENBAKIA: BISITATU ORION BOOTH LARRIALDI EXPOAN
GARBIKETA, DESINFEKZIOA ETA ESTERILIZAZIOA: PASTEURIZAZIOA ETA IRAKITEA
Gailu erdi-kritikoak, arnas terapiarako edo anestesiarako ekipoetarako erabiltzen direnak adibidez, uretan berotuz pasteuriza daitezke.
Haien zati guztiak guztiz murgilduta egon behar dira gutxienez 30 minutuz 65-77 °C-tan.
Altuera handiagoko tokietan, denbora gehiago behar da uraren irakite puntura iristeko, hau handitu egiten baita itsasoaren mailatik aldentzen den heinean. 13
Beroarekiko erresistenteak diren gailuak ur irakinetan 10 bat minutuz bustitzeak patogenoen mikrobio-karga nabarmen murrizten du, baina ez da inoiz "esterilizazio" gisa hartu behar.
Pasteurizazioa eta irakitea, beraz, teknologia baxuko metodoak dira, kimikorik gabekoak (betiere ura purua bada); behin tratatuta, elementuak kontu handiz maneiatu behar dira garraiatzeko eta biltegiratzeko.
GARBIKETA, DESINFEKZIOA ETA ESTERILIZAZIOA: DESINFEKZIO KIMIKOA
Desinfektatzaile kimiko arruntak alkoholak, kloroa eta kloro-konposatuak, glutaraldehidoa, orto-ftalaldehidoa, hidrogeno peroxidoa, azido peracetikoa, fenolak eta amonio-konposatu kuaternarioak (CAQ) dira.
Produktu kimiko hauek bakarrik edo konbinatuta erabil daitezke.
Produktuaren etiketan fabrikatzailearen jarraibideen arabera erabili behar dira, eta bateragarriak diren gainazaletan soilik.
Egokiena, produktu komertzialak proba estandarrak gainditu beharko lituzke etiketan adierazitakoa onartzeko, osasun-instalazioetan saldu eta erabili aurretik.
Hala ere, produktuak erregistratzeko baldintzak eta etiketan aitortzen dena asko aldatzen dira eskualde batetik bestera.
Desinfektatzaile kimikoak asko aldatzen dira gizakiengan eta ingurumenean eragin ditzaketen ondorio kaltegarriei dagokienez; kontu handiz erabili behar dira eta alternatiba bideragarririk ez dagoenean soilik.
Desinfektatzaileak hiru kategoriatan banatzen dira euren jarduera mikrobizidaren arabera: Goi-mailako desinfektatzaileak
Goi-maila desinfektatzaileak (DAL) bakterioen aurka aktibo daude forma begetatiboan, birusak (ezkutuko birusak barne), onddoen eta mikobakterioen aurka. Kontaktu-denbora luzeekin, bakterioen esporen aurkako jarduera ere izan dezakete.
DALak beroarekiko sentikorrak diren gailuak eta gailu erdikritikoak desinfektatzeko erabiltzen dira, hala nola zuntz optikoko endoskopio malguak.
Aldehidoak (glutaraldehidoa eta ortoftalaldehidoa) eta oxidatzaileak (adibidez, hidrogeno peroxidoa eta azido peracetikoa) DALak dira.
Aldehidoak ez dira korrosiboak eta seguruak dira gailu gehienetan erabiltzeko.
Hala ere, material organikoen atxikimendua susta dezakete; horregatik, bereziki garrantzitsua da atxikitako mikroorganismoak desinfektatu aurretik kentzea.
Behar bezala formulatu eta erabiltzen ez badira, oxidatzaileak korrosiboak izan daitezke.
Dena den, aldehidoak baino ekintza azkarragoak, finkatzaileak ez direnak eta ingurumenarentzat seguruagoak izan daitezke.
Tenperaturaren arabera, DALek 10 eta 45 minutu arteko harremanetarako denbora behar izaten dute.
Desinfekzioa egin ondoren, gailuak ondo garbitu behar dira ur esteriluarekin edo mikroiragazkiarekin hondar produktu kimikoak kentzeko; Ondoren, gailuak lehortu behar dira alkohol-soluzio bat pasatuz edo gailuko kanaletatik aire garbia eta iragaziaren bidez, gorde aurretik.
Maila ertaineko desinfektatzaileak
Desinfektatzaile bat (adibidez, etanola) bakterioen, mikobakterioen, mizetoen eta birus gehienen aurka aktiboa.
Esposizio luzearen ondoren ere, baliteke esporak ez hiltzea.
Maila baxuko desinfektatzaileak
Maila baxuko desinfektatzaileak (adibidez, amonio-konposatu kuaternarioak) bakterioen forma begetatiboan (mikobakterioak izan ezik), mizeto batzuen eta estalitako birusen aurka aktibo daude.
Kasu askotan, antiseptikorik gabeko xaboi eta urarekin garbitzea nahikoa izango litzateke horrelako desinfektatzaileen ordez.
ESTERILIZAZIOA
Esterilizazioa objektu batean edo gainean aurkitzen diren mikroorganismo guztiak inaktiba ditzakeen edozein prozesu da; esterilizazio-prozedura estandarrak prioien jarduera-aldakuntzak eska ditzake.11
Beroa da esterilizazio biderik fidagarriena; tresna kirurgiko gehienak beroarekiko erresistenteak dira.
Bero hezeak, autoklabe batean presiopean lurrun gisa erabiltzen dena, mikroorganismoak hiltzen ditu haien proteinak desnaturalizatuz.
Labean erabiltzen den bero lehorra oxidazioaren bidez hiltzen da, prozesu askoz motelagoa dela medio.
Bero lehorra hezetasunarekiko sentikorrak diren materialak (hauts anhidroak) edo lurruna sartu ezin diren elementuak (olioak eta argizaria) esterilizatzeko erabiltzen da.
Beroarekiko sentikorrak diren gailuek tenperatura baxuko esterilizazioa behar dute; Etileno oxidoa (EO), hidrogeno peroxidoa gas-plasma eta formaldehido lurruna erabiltzen dira askotan.14
Esterilizatutako gailuak leku garbi, hautsik gabeko eta lehor batean gorde behar dira eta ontziaren osotasuna bermatu behar da.
Hornigai esterilak dituzten paketeak erabili aurretik egiaztatu behar dira hesiaren osotasuna eta hezetasunik eza.
Ontziak arriskuan jartzen badira, gailuak ez dira erabili behar, garbitu, ontziratu eta berriro esterilizatu baizik.
Lurrun esterilizazioa Lurruna esterilizazio biderik fidagarriena da.
Ez da toxikoa (produktu kimiko lurrunkorrik gabeko uretatik sortzen denean), espektro zabaleko jarduera mikrobizida eta sartze ahalmen ona du, eta merkea eta kontrolatzeko erraza da.15,16.
Esterilizazioak esterilizatu nahi den objektuaren eta lurrunaren arteko harreman zuzena eskatzen du, denbora jakin baterako behar den tenperatura eta presioan.
Autoklabeak bereziki diseinatutako ganberak dira, non presiopean dagoen lurrunak tenperatura altuak sortzen dituen.
Presio-eltzearen printzipio berdinean oinarritzen dira.
Bi lurrun esterilizatzaile mota nagusi daude:
– Grabitatea (behera) kentzen duten autoklabeetan, ganberaren goiko aldean lurruna sartzen da ganberaren beheko aire-lurrun nahasketa hotzagoa eta trinkoagoa kentzeko. Ihes-balbula aire guztia kentzen denean ixten da, presioa eta tenperatura handitu ahal izateko. Horrelako autoklabeak lurruna barneratzeko gai den itxituretan likidoak eta objektuak esterilizatzeko erabiltzen dira. Esterilizazio faseak 15 minutu inguru irauten du 121 °C-tan 103.4 kilopascals (15 lbs/hazbete karratuko).
– Huts handiko autoklabeetan, esterilizazio-ganberan hutsa sortzen da lehenik eta gero lurruna sartzen da, karga osoan lurruna azkarrago eta eraginkorragoa sartzea ahalbidetuz. Presio eta tenperatura azkar handitzen direnek hiru minutuko prozesua ahalbidetzen dute 134 °C-tan, gutxi gorabehera 206.8 kilopascal (30 libra/hazbete karratuko).
Autoklabea egin beharreko tresnak lurruna sartzen uzten duten materialetan bildu behar dira eta tratatutako gailua antzu mantentzen dute biltegiratu bitartean.
Autoklabearen gainkarga saihestu behar da karga osoan lurruna aske sar dadin.
Paketeak markatu behar dira haien edukia eta esterilizazio-data identifikatzeko, baita operadorearen serie-zenbakia eta ziklo-zenbakia ere, edozein gogora ekartzeko eta hornigaien txanda errazteko.
Lurrun-esterilizatzaile guztiak instalatzen diren unean eta aldian-aldian aztertu behar dira; Eragiketa eta ohiko mantentze-lan guztien erregistroak gorde behar dira. Langile guztiak oso trebatu behar dira autoklabearen erabilera seguruan6 .
KONTROLAK GARBITZE-, DESINFEKZIO- ETA ESTERILIZAZIO-PROZESUTAN
Adierazle biologiko eta kimikoak eskuragarri daude eta autoklabeen ohiko monitorizaziorako erabili behar dira.
Adierazle biologikoek (IB) Geobacillus stearothermophilus bakterioaren esporak dituzte.
Komertzialki eskuragarri dauden esporak edo esporak dituzten botilak estrategikoki jartzen dira esterilizatu beharreko kargan.
Ziklo baten ondoren, IBak hazten edo ebaluatzen dira eta ez dute hazkunderik erakutsi behar esterilizazio arrakastatsua eskatzeko.
Adierazle kimikoak (CI) erabiltzen dira esterilizazio-prozesuan behar den denbora eta tenperatura lortu ote diren ebaluatzeko.
CI baten adibidea autoklabe zinta da, paketearen kanpoaldean itsatsi daitekeena; zintak kolore aldaketa erakusten du paketea beroaren eraginpean egon bada.
ICak produktu bat esterilizatu den ala ez adierazteko egokiak ez diren arren, ekipoen matxurak antzematen eta prozedura-akatsak identifikatzen lagun dezakete.
Huts handiko prozesurako, lurruna kargan sartzea airea behar bezala kentzearen araberakoa da.
Hau bi modutan egiaztatu daiteke:
1) "Isurketa proba" batekin: hutsa mantendu daiteke edo airea ihes egingo da? (askotan estalkiaren inguruan).
2) 'Bowie Dick' proban erabilitako eskuoihal pakete txiki batean lurrunak sartzeko gaitasunarekin.
Egiaztapen horien emaitzak onak badira, beste egiaztapen bat 'oharra parametrikoa' da.
Sistema hau esterilizazio-zikloak tenperatura, presioa eta denborari buruzko zehaztapen guztiak bete dituela egiaztatzean oinarritzen da, IBen gain edo ordez kalibratutako tresnak erabiliz.
Ikuspegi hau datu neurgarrietan eta kalibratutako tresnetan oinarritzen denez, emaitzak fidagarriagoak eta askoz azkarragoak izan ohi dira IBak erabiltzea baino.
BESTE ESTERILIZADORE BATZUK
Lurruna beste bi esterilizatzaile motatan ere erabiltzen da.
Tenperatura baxuko lurrun-formaldehido prozesuan, lurruna (50-80 °C) formaldehidoa gas-egoeran duen lurruna erabiltzen da beroarekiko sentikorrak diren gailu medikoak esterilizatzeko (baita lumen mugatua dutenak ere).
Ohi bezala, gailuak garbitu eta gero prozesatzen dira. Lehenik eta behin, hutsunea sortzen da; lurruna ondoz ondoko zurrustadetan sartzen da eta ondoren formaldehidoa lurruntzen da.
Zikloaren amaieran, formaldehidoa kentzen da eta autoklabea guztiz hustu egiten da lurrun-zorrotada eta huts handiarekin.
Adierazle kimiko eta biologikoak erabiltzen dira esterilizatzailearen errendimendua kontrolatzeko.
Sistema hau ezin da likidoekin erabili eta formaldehidoaren balizko toxikotasunak arazo bat izaten jarraitzen du.
Esterilizazio prozesu azkar edo berehalakoan (flash esterilizazioa), lurruna erabiltzen da gailu kritikoak tratatzeko, hala nola ebakuntza batean ustekabean kutsatutako gailu kirurgikoak edo beste esterilizazio biderik ez dagoenean.
Inoiz ez da erabili behar ezarri daitezkeen gailuetarako edo funtsezko gailuen eskasia konpentsatzeko.
Objektu porotsuen edo ez-porotsuen esterilizazio azkarrean, ezin da grabitate-lurruna kentzen duen autoklabe bat erabili edo hutsune handian bildu gabe edo bilgarri bakar bat erabiliz.
Ezin da erabilitako IBen irakurketa baten zain egon gailuak birprozesatzen diren bizkortasunagatik.
Edukiontzi egokiak erabili ezean, tratatutako elementuak berriro kutsatzeko arrisku handia dago eta, gainera, erabilera-puntura garraiatzeko langileak erretzeko arriskua dago.
MIKROONDA
Ura duten objektuak mikrouhinetara azaltzeak beroa sortzen du ur molekulen errotazio azkarrak sortzen duen marruskadura dela eta.
Orain arte, prozesu hori ukipen lente bigunak desinfektatzeko eta gernu-kateterrak kauterizatzeko baino ez da erabili.
Dena den, ur bolumen txikiak elikagaietarako seguru egon daitezke kristalezko edo plastikozko ontzi batean mikrouhinen eraginez.
Era berean, beirazko edo plastikozko objektu txikiak uretan murgil daitezke eta mikrouhin-labean "desinfektatu".
BERO LEHORREAN ESTERILIZAZIOA
Aire beroko labeak bero lehorrean esterilizatzeko erabiltzen dira.
Tenperatura altuak irits daitezke eta haizagailuz hornitu behar dira beroa berdin banatzeko.
Aurreberotzea funtsean esterilizazio-zikloa hasi aurretik egiten da.
Aire beroko labeak diseinu sinpleagoak eta erabiltzeko seguruagoak dira autoklabeak baino eta egokiak dira beira-tresnak, metalezko objektuak, hautsak eta material anhidroak (olioa eta koipea) esterilizatzeko.
Esterilizazioa bi ordu behar da 160 °C-tan, edo ordubete 180 °C-tan.
Kautxua, papera eta oihalak ez dira tratatu behar sute arriskua saihesteko.
ETILENO OXIDOA
Etileno oxidoa (EO) bero, presio edo hezetasunarekiko sentikorrak diren objektuak esterilizatzeko erabiltzen da.
EO gas koloregabea, sukoia eta lehergarria da, gizakientzat toxikoa dena.
OE hidroklorofluorokarburoekin (IFCC) gas nahasketa gisa eskuragarri dago edo % 8.5 OE eta % 91.5 karbono dioxidoaren nahasketa dago; azken hau merkeagoa da.
EO kontzentrazioa, tenperatura, hezetasun erlatiboa eta esposizioa maila egokian mantendu behar dira prozesuan esterilizazioa bermatzeko.
Gasaren kontzentrazioa 450 eta 1200 mg/L artekoa izan behar da, tenperatura 37° eta 63°C artekoa, hezetasun erlatiboa %40 eta %80 artekoa eta esposizioa 1 eta 6 ordu artekoa.
Balio parametrikoak askatzea ezinezkoa da gasaren kontzentrazioa eta hezetasun erlatiboa erraz neurtu ezin direlako; IB karga guztietan sartu behar da.
Gomendatutako IB Bacillus atrophaeus da; kargak berrogeialdian mantendu behar dira IBaren inkubazioa amaitu arte.
OE bidez esterilizatzearen desabantaila nagusiak ziklo luzeak eta kostu handia dira.
Esterilizatutako objektuak ondo aireztatu behar dira prozesuaren ondoren, pazientearen segurtasunerako hondar OE guztiak kentzeko.
HIDROGENO PEROXIDOA PLASMA GAS
Plasma gasa huts handiko ganbera itxi batean sortzen da irrati-maiztasunak edo mikrouhinen energia erabiliz hidrogeno peroxidoaren gas molekulak kitzikatzeko eta partikula kargatuak sortzeko, eta horietako asko erradikal aske oso erreaktiboak dira.
Plasma gasa beroarekiko eta hezetasunarekiko sentikorrak diren objektuak esterilizatzeko erabil daiteke, hala nola zenbait plastiko, gailu elektriko/elektronikoak eta korrosioarekiko sentikorrak diren metalezko aleazioak.
G. stearothermophilus-en esporak IB gisa erabiltzen dira.
Prozesu segurua da eta, aireztapenik behar ez denez, esterilizatutako elementuak eskuragarri daude berehala erabiltzeko edo gordetzeko prest.
Hala ere, ez da egokia kanal itsuak, hautsak edo likidoak dituzten gailuetarako.
Beste desabantaila batzuk kostu handia eta ontziratze-material bereziaren beharra daude, papera edo lihoa ezin baita erabili.
Gainera, dagoen edozein hondakin likido edo organiko prozesua oztopatzen du.
FUMIGAZIOA
Berriki, gero eta interes handiagoa izan da ingurumenean fumiganteak erabiltzeko osasuna kezkatzen duten patogenoei aurre egiteko, hala nola, S. aureus metizilinarekiko erresistentea eta C. difficile.
Hainbat gailu daude eskuragarri, kostua, erabilitako prozesua eta jasaten duten landa-proba mota desberdinak.
Ohiko prozedura bat da gela itxi batean hidrogeno peroxidoaren disoluzioa lurruntzea, hala nola pazientearen gela batean, gainazalak deskontaminatzeko.
Tratamendu osteko aireztapena ez da beharrezkoa hidrogeno peroxidoa erraz degradatzen baita oxigeno eta ur bihurtzen.
Espora-zerrendak (IB) estrategikoki jartzen dira gelan zehar eta gero berreskuratzen dira prozesuaren eraginkortasuna kontrolatzeko.
Desabantailak material zelulosikoekin bateraezintasuna eta gailu elektronikoen balizko korrosioa dira.
Bertan sortutako kloro dioxidoa gas gisa askatu daiteke gela deskontaminatzeko.
Gelak zigilatu ez ezik, ilundu ere egin behar dira eguzki-argiak gasaren degradazioa azkartu ez dezan.
Hidrogeno peroxidoa bezala, kloro dioxidoa modu naturalean degradatzen da kaltegabeko produktuetan.
Ozonoak espazio itxietako gainazalak deskontaminatu ditzake; oso ezegonkorra da eta potentzialki kaltegarria izan daiteke osasun-instalazioetan aurkitu ohi diren hainbat materialentzat.
Hala ere, ozonoan oinarritutako gailu medikoen esterilizatzaile bat eskuragarri dago komertzialki.
Gasa oxigenotik sortzen da eta zikloaren amaieran oxigeno eta ur bihurtzen du katalisi bidez.
Materialen bateragarritasun zabala eta kanal meheko gailuak maneiatzeko gaitasuna aldarrikatzen dira tresna honetarako.
ERRADIAZIO ULTRAVIOLETA
Argi ultramorearen (UV) teknologiaren azken aurrerapenek irismen laburreko UV erradiazioen potentzial mikrobizida erabilgarri bihurtzen dute hainbat erabileratarako.
UV lanparak asko erabiltzen dira ura eta hondakin-urak desinfektatzeko.
UV bidezko gailuak airea desinfektatzeko merkaturatzen dira ospitaleetan eta kliniketan, aireko patogenoen hedapena murrizteko.
Gailu hauek ospitaleetako inguruneko gainazalak desinfektatzeko ere merkaturatzen dira.
UV erradiazioek ez diote produktu kimikorik gehitzen tratatutako urari eta aireari, ozono-maila baxua sortzea izan ezik.
Hala ere, ezin da zikinkeriatik sartu eta objektuek erradiazioarekiko esposizio zuzena behar dute.
Horrelako lanparak ohiko garbiketa eta aldizkako ordezkapena behar dute; argi ikusgaia igor dezakete UV erradiazioa gutxitu ondoren ere.
References:
1. Tresneria Medikuaren Aurrerapenerako Elkartea. Esterilizazio kimikoa eta goi-mailako desinfekzioa osasun-instalazioetan. ANSI/ AAMI ST58:2013.
2. Tresneria Medikuaren Aurrerapenerako Elkartea. Osasun-instalazioetan lurrun esterilizazioari eta antzutasunari buruzko gida integrala. ANSI/AAMI/ST79:2010/A4:2013.
3. Osasun-instalazioetan Ingurumen Infekzioen Kontrolerako Jarraibideak; CDCren eta Osasun Infekzioen Kontrolerako Praktiken Aholku Batzordearen (HICPAC) gomendioak. MMWR 2003; 52(RR10):1-42. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/eic_in_HCF_03.pdf
4. Sendagaiak eta Osasun Produktuen Arautze Agentzia, Erresuma Batuko Osasun Saila: Deskontaminazioa eta infekzioen kontrola; Deskontaminazioari eta infekzioen kontrolari buruzko orientabideak, tresna kirurgikoak, hortz-ekipoak, endoskopioak eta mahai gaineko lurrun esterilizatzaileak barne, 2014ko abenduan. http://www.mhra.gov.uk/Publications/Safetyguidance/Otherdevicesafetyguidance/CON007438
5. Ontarioko Osasun Ministerioa eta Epe Luzeko Arreta. Probintziako Gaixotasun Infekziosoen Aholku Batzordea (PIDAC). Garbiketa, desinfekzio eta esterilizazio praktika onak osasun-laguntzako ezarpen guztietan, 2012. http://www.publichealthontario.ca/en/eRepository/Best_Practices_Environmental_Cleaning_2012. pdf.
6. Rutala WA, Weber DJ. Osasun-instalazioetan desinfekzio eta esterilizaziorako gidalerroa, 2008. Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak, Atlanta, GA. http://www.cdc.gov/hicpac/pdf/guidelines/ Disinfection_Nov_2008.pdf
7. Spaulding EH. Material mediko eta kirurgikoen desinfekzio kimikoa. Desinfekzioa, esterilizazioa eta kontserbazioa, 3. edizioa, Block S (Ed), 1968, Lea & Febiger, Philadelphia, PA.
8. ISO 15883-3 Nazioarteko Araua; 2010, Garbigailu-desinfektatzaileak. Garbigailu-desinfektatzaileen baldintza partikularrak zehazten ditu, giza hondakinak edukitzeko erabiltzen diren ontzien hustu, garbitu, garbitu eta desinfekzio termikorako erabili beharrekoak, funtzionamendu-ziklo batean botatzeko. http:// www.iso.org/iso/catalogue_detail.htm?csnumber=41078
9. Sattar SA, Maillard JY. Ukipen handiko ingurune-gainazalak deskontaminatzeko garbiketaren eginkizun erabakigarria: egungo egoeraren berrikuspena eta etorkizunerako norabideak. Am J Infect Control 2013; 41:S97-S104.
10. Weber DJ, Rutala WA, Miller MB, et al. Ospitaleen gainazalek sortzen ari diren osasun-laguntzarekin lotutako patogenoen transmisioan: norobirusa, Clostridium difficile eta Acinetobacter espezieak. Am J Infect Control 2010; 38 (5 Suppl 1):S25-33.
11. Rutala WA, Weber DJ. Prioiez kutsatutako tresna medikoak desinfektatzeko eta esterilizatzeko jarraibidea. Infect Control Hosp Epidemiol 2010;31(2):107-17. doi: 10.1086/650197.
12. Muscarella LF. Endoskopia gastrointestinalean carbapenemekiko erresistenteak diren Enterobacteriaceae eta erlazionatutako "superbugs" transmititzeko arriskua. World J Gastrointest Endosc 2014;6:457-574. doi: 10.4253/ wjge.v6.i10.457.
13. Snyder, OP. Termometroak ur irakinetan kalibratzea: Irakite-puntua / Presio atmosferikoa / Altuera taulak. http://www.hi-tm.com/Documents/Calib-boil.html [Ultimo accesso 17eko abuztuaren 2015a]
14. Kanemitsu K, Imasaka T, Ishikawa S, et al. Etileno oxidoaren gasaren, hidrogeno peroxidoaren gasaren plasmaren eta tenperatura baxuko lurrun formaldehidoaren esterilizazioaren azterketa konparatiboa. Infect Control Hosp Epidemiol 2005;26(5):486-9.
15. Seavey R. Goi-mailako desinfekzioa, esterilizazioa eta antisepsia: tresna medikoak eta kirurgikoak birprozesatzeko egungo arazoak. Am J Infect Control 2013;41(5 Suppl):S111-7. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.030.
16. Rutala WA, Weber DJ. Elementu erdikritikoak birprozesatzeko garapen berriak. Am J Infect Control 2013;41 (5 Suppl):S60-6. doi: 10.1016/j.ajic.2012.09.028.
17. Wilson APR, Livermore DM, Otter JA, et al. Multifarmako erresistenteen bakterio Gramnegatiboen prebentzioa eta kontrola: Lantalde Misto baten gomendioak. J Hosp Infect 2016; 92, S1-S4.
18. Tacconelli E, Cataldo MA, Dancer SJ, et al. ESCMID-en jarraibideak infekzioak kontrolatzeko neurriak kudeatzeko, sendagai anitzeko bakterio Gram-negatiboen transmisioa murrizteko, ospitaleratutako pazienteetan. Clin Microbiol Infect 2014; 20. liburukia (S1 osagarria), 1–55 orr.
Also:
1. Fraise AP, Maillard YJ eta Sattar SA. Desinfekzio, kontserbazio eta esterilizazio printzipioak eta praktika. 2013, 5. arg., Wiley-Blackwell Publishing, Oxford, Ingalaterra; ISBN-13: 978- 1444333251.
2. McDonnell G. Antisepsia, desinfekzioa eta esterilizazioa: motak, ekintza eta erresistentzia; American Society for Microbiology, Washington, DC, 2007. Elektronikoki eskuragarri Google liburuen bidez http://books.google.com/books?id=5UL6BHqZKecC&printsec=frontcover&dq=Antisepsis,+disinfect ion,+and+sterilization&hl=eu&ei=Z2wvTeCBAYGC8&gbls8yX7Co&gbls1 =book_result&ct=result&res num=0&ved=6CDEQXNUMXAEwAA#v=onepage&q&f=false
3. McDonnell G. & Sheard D. A practice to decontamination in healthcare. Wiley-Blackwell, Chichester, 2012.
4. Quinn, MM et al. Ingurugiro-gainazalak garbitzea eta desinfektatzea osasungintzan: infekzioen eta laneko gaixotasunen prebentziorako esparru bateratu batera? Am J Infect Control 2015; 43: 424- 434.
5. Roth S, Feichtinger J, Hertel C. Bacillus subtilis esporaren inaktibazioa presio baxuko eta tenperatura baxuko gas plasma esterilizazio prozesuetan. J Appl Microbiol 2010; 108:521-531.
6. Sattar SA. Infekzio nosokomialak ingurumen-azaleren bidez hedatzea prebenitzeko baliabide kimikoen azken aurrerapenen promesak eta hutsuneak. Am J Infect Control 2010; 38: S34-40.
7. Ogbonna A, Oyibo PG, Onu CM. Osasun-langileek erabiltzen dituzten estetoskopioen kutsadura bakterianoa: osasun publikoaren ondorioak. J Infect Dev Ctries 2010; 4:436-441.
8. Vonberg RP, Kuijper EJ, Wilcox MH, et al. Clostridium difficileren hedapena mugatzeko infekzioak kontrolatzeko neurriak. Clin Microbiol Infect 2008; 14 (Suppl 5):2-20. 9. Humphries RM, McDonnell G. Duodenoscopes on Superbugs: the Challenge of Cleaning and Desinfection of Berrerabilgarri gailuak. J Clin Microbiol 2015: 53:3118-3125.
Irakurri ere:
FG MICRO H2O2: Focaccia Taldeak anbulantzien desinfekziorako sistema berria abiarazten du
Osasun-konpartimentuen eta inguruneen garbiketa, desinfekzioa eta esterilizazioa
Anbulantzia-desinfekzioa Atmosferako Plasma Gailu trinkoa erabiliz: Alemaniako azterketa
Anbulantzia Nola deskontaminatu eta garbitu?
Anbulantzia luzagailuaren bibrazioa: moteltze sistemei buruzko azterketa
Heriotza osteko garbiketa, bioerremediazioa eta esterilizazioa anbulantzietan