Bihotz-biriken suspertzeko maniobrak: LUCAS bularreko konpresorearen kudeaketa

LUCAS Bularreko Konpresioa: Bihotz-arnas geldialdiak edonori, edonon eta edonoiz eragin diezaioke. Urtero Europan, 17 biztanleko ospitalez kanpoko 53 eta 100,000 geldialdi kardio-arnasketa (CRP) tratatzen dira.

Ospitaletik kanpoko ingurune batean CPA jasan duen pazientearen biziraupena eta bizi-kalitatea oso lotuta dago egiten diren bihotz-biriken suspertze (CPR) maniobren erantzun denborarekin eta kalitatearekin.

European Resuscitation Council-ek (ERC) gomendatzen du kalitate handiko bularreko konpresioak egitea ahalik eta eten gutxienekin.

Erreskate batek kalitatezko maniobrak egin ditzake lehen 2 minutuetan; haien eraginkortasuna denborarekin 4.5 gutxitzen da.

DESFIBRILATZAILEAK ETA TORREKO KONPRESOREAK, BIZI IZAN EMD112 STANDERA LARRIALDI ERAKUSKETAN

Urteetan zehar, bularreko konpresore mekanikoko hainbat gailu garatu dira, besteak beste, LUCAS TM 2 (Lund University Cardiac Assist System)

LUCAS TM 2 bularretako konpresioak kalitate handikoak eskaintzeko diseinatutako gailua da, salbatzaile bat askatzeko abantaila gehigarria duena.

Jakina, makina bat izanik, estresaren eta nekearen aurrean immunea da, suspertze osoan zehar bularreko konpresio optimoak bermatuz.

Eskuzko CPRarekin alderatuta, gailu honek hainbat parametro hobetzen ditu, hala nola, arnastutako CO 2 balioa 7 edo garuneko odol-fluxua 8,9 , erabilerarekin lotutako kalte gehigarririk ikusi gabe 10 .

Pisu nahiko arina (7.8 kg) gailu ezin hobea da ospitaletik kanpoko ingurunean bat-bateko heriotza jasan duten pazienteak tratatzeko.

LUCAS TM 2 bularraren erdian kokatuta dagoen bentosa duen pistoi mekanismo batean oinarritzen da, gutxi gorabehera eskuaren orpoa kokatuko litzatekeen lekuan.

Gailuak bularra gutxi gorabehera 5.2 cm konprimitzeko behar den indarra egiten du minutuko 102 konpresio abiaduran eta bere bentosari esker bularra aktiboki deskonprimitzen du, bularreko ponpa-mekanismoa sortuz.

Pistoiak bere goiko aldean kokatutako litio-ioizko bateria kargagarri batetik jasotzen du energia, gutxi gorabehera 45-50 minutuko autonomia duena, eta hori eskuko agintearen ondoan kokatutako adierazle batek islatzen du, hiru led dituena .Bateria dagoenean itzaltzen direnak. baxua, azkena laranja kolorez pizten da bateria agortzetik gertu dagoenean (1. irud.).

Bateria gailua martxan dagoenean kargatu daiteke gailuarekin batera doan 220 V-ko kargagailu baten bidez; beraz, normalean ez da bateria gehigarririk behar.

Bateria ordeztu behar bada, gailuak 60 segundoz gordeko ditu ezarrita zegoen parametroak, eta denbora igaro ondoren LUCAS TM 2 bateria berria sartzen denean berrabiaraziko da.

LUCAS TM 2-k ez du inolako mantentze-lan zehatzik behar, nahiz eta urteko zerbitzua egitea gomendatzen den

Gailuak IP 43 kalifikazioa du, IEC 60529 arauaren arabera, funtzionamendu-tenperatura 0 eta 40 °C artean dago eta biltegiratze tenperatura 0 eta 70 °C artean dago.

LUCAS TM 2-k etengabeko funtzionamenduaren ondorioz tenperatura igotzen denean gailua hozteko aktibatzen den haizagailu integratua du, gailuak kanpoko tenperatura nabarmen handitu gabe.

Gailu honen erabilera CPA egin duten pazienteetan adierazita dago, non CPR maniobrak adierazten diren, bai CPA gertatu den tokian tratatzeko, bai gaixoa arriskutsuak izan daitezkeen egoeretan ospitalera eramateko. itzulgarria, ez trata daiteke anbulatorioan.

Gainera, ospitaletik kanpoko CPA batetik bizirik atera ez diren eta asistolian emaile izan daitezkeen pazienteen ospitalera eramateko erabiltzen da, ospitalera transferitzean bularreko konpresioak egiteko eta hainbat kateterismo daude. miokardioko infartuaren bigarren mailako CPA duten pazienteen kateterizazioan bularreko konpresioak egiteko erabiltzen duten laborategiak.

Gailua egokia da 17 eta 30.3 cm-ko diametroa eta 45 cm-tik beherako zabalera duen bularra duten pazienteentzat, pisu-murrizketarik gabe, biztanleria helduaren %95etik gora eta nerabe gehienak barne hartzen dituena.

Haurdun dauden emakumeetan ere erabil daiteke.

Gaixoa CPRn dagoela baieztatu ondoren, CPR maniobrak hasten dira.

Tripulazioko hiru kideetako bat LUCAS TM 2 prestatzeaz arduratzen da poltsatik ateratzean pizteko botoia sakatuz.

Prestatu ondoren, maniobrak gelditu eta banana itxurako tableta horia arretaz jartzen da gaixoaren azpian, goiko ertza besapeen azpian kokatu arte (2 eta 3. irud.).

Bularreko konpresioak jarraitzen dira LUCAS TM .2 goialdea prestatzen ari den bitartean

Gailuaren goialdetik, tira alboko besoetako eraztunak sarrailak desblokeatzeko.

Lehenik eta behin, suspergailutik hurbilen dagoen amua lotzen da eta, behar izanez gero, berriro eten egiten dira suspertze maniobrak beste aldean dagoen amua amaitzeko.

Egiaztatu bi aldeak ondo lotuta daudela gorantz behin tiratuz.

Piztu ondoren, gailua "DOTU" posizioan geratzen da eta bi hatz erabiltzen dituzu bentosa konpresio puntu zehatzean kokatzeko (4. irudia).

Kokapen egokia egiaztatu ondoren, 2. botoia sakatu behar da, pistoia nahi den posizioan finkatzen duena, eta, ondoren, 3. botoia, konpresioak abiarazten dituena.

Botoi honek bi aukera ditu pazientea aire-bide isolatu batekin (“etengabe”) aireztatuta dagoen edo ez (“30:2”) arabera.

Gaixoa suspertzeko poltsa batekin eta Guedelen kanula batekin edo gailu supraglottiko batekin aireztatzen denean (laringe-maskara, Fastrach ® ), LUCAS TM 2 30:2 moduan geratzen da.

30 konpresio bakoitzean gailua 4 segundoz geldituko da bi aireztapenak ahalbidetzeko.

Pazientea laringoskopia bidez edo Fastrach ® maskararen bidez intubatzea erabakitzen baduzu (konpresioak gelditu gabe egin beharreko maniobra), orduan intubatuta behin, etengabeko konpresio botoia sakatuko duzu LUCAS TM2 gelditu beharrik gabe eta irauten duen bitartean martxan jarriko da. berriro martxan jartzearena.

Eten botoia bakarrik sakatuko da erritmoaren analisia egiteko, kanpoko desfibriladore automatizatu batekin edo eskuzko desfibriladorearekin, eta pultsuak egiaztatzeko, behar izanez gero, analisiaren ondoren berehala konpresioak jarraituz, desfibrilazioa adierazita badago ere.

LUCAS TM 2-ren abantaila handietako bat pazientea desfibrila daitekeela da, bularreko konpresioak gelditu beharrik gabe, eta horrek desfibrilazioaren ondoriozko zirkulazio espontaneoaren berreskurapen-abiadura hobetzen du11.

Berpizte-aldian gaixoa transferitzea erabakitzen baduzu, gailua martxan dagoela, pazientea ahalik eta horizontalen mantendu behar duzu.

LUCASTO2-k uhala bat du gailuari lotzen zaiona eta gaixoaren atzetik doana lepoan, pazientea burua altxatuta makurtuta dagoenean gailua sabelalderantz mugitzea eragozten duena.

Hala ere, aukerarik onena pazientea horizontalean edo ia horizontalean mantentzea da, operazioan pistoia desplazatzeak pazientea zauritu dezakeelako.

Behin anbulantzia, gailuak ez du inongo finkapen zehatzik behar, gaixoari lotuta baitago (5. irud.), ohatilan finkatzeko uhalekin modu estandarrean eutsi behar zaiola.

LUCAS TM 2 istripu-proba batean probatu zen anbulantzia batekin 30 km/h-ra, gailua gaixoarengandik kendu gabe.

Anbulantzia gidatzeko orduan, garraio fisiopatologiaren gutxieneko arauak bete behar dira, larrialdietako mediku teknikari guztiek ezagutzen dituztenak.

LUCAS TM 2 gailuaren erabilera mundu osoan hedatu da 2002an bere lehen bertsioa (presiodun gas-erregaidun) merkaturatu zenetik.

Gaur egun, mundu osoko Larrialdi Sistemek, Larrialdi Zerbitzuek eta hemodinamika laborategiek, Estatu Batuetatik hasi eta Qatar eta Europa osoan erabiltzen dute.

Espainian, bere erabilera Larrialdi Sistemetara orokortu da, nahiz eta Madrilgo Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) eta SUMMA aitzindari izan, hasieran dohaintza programetan bularreko konpresore gisa. SUMMA-ko Mateos et al-ek eta SEM-eko Carmona et al-ek aldizkari zientifikoetan argitaratu dute erabilerari buruz, bai asistoliko dohaintza-programetan, bai CPR 9,12-4 jasaten duten pazienteetan.

Gaur egun, hainbat ikerketa kliniko egiten ari dira Espainian eta Europan LUCAS TM 2-ren eraginkortasuna ebaluatzeko.

Ondorioz, LUCAS TM 2 gailua bihotz-geldialdietan gerta daitezkeen egoera ezberdinetan kalitatezko RCP egiteko aukera ematen duen bularreko konpresore bat da.

Instalatzeko eta maneiatzeko erraza da, bere erabilera 2002an sartu zenetik mundu osoan hedatu da emaitza itxaropentsuekin.

Bibliografia

  1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli arresti cardiaci (EuReCa). Errianimazioa. 2011;82:989-94.
  2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Errianimazioa. 1994;28:195-203.
  3. Nolan J, Soar J, Zideman D et al. Kontseilu europeo di rianimazione. Linee guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010; 81: 1219-76.
  4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Errianimazioa. 1998;37:149-52.
  5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Efektua soccorritorearen exekuzioa 3 minutuko konpresio toraciche esterne jarraitu. Errianimazioa. 2002;55:151-5.
  6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automata eta manual per la rianimazione cardiopolmonare. Errianimazioa. 2000;47:7-25.
  7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare a compressione-descompressione activa meccanica (ACD-CPR) errespetuz RCP manual in the pression dell'anidride carbonica di fine marea (PETCO2) zehar RCP atxiloketa kardiako estraospedalieran zehar. (OHCA). Errianimazioa. 2009;80:1099-103.
  8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuevo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche alderatuz kanpoko konpresioaren estandarren esperimentazio kardiopolmonaren rianimazioan. Errianimazioa. 2005;65:357-63.
  9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico bidezko kardiopolmonaren erreanimazioan zehar konpresio toraciche manuali edo konpresorea toracico mekaniko bat jarraituz. emergenze. 2012;24:47-9.
  10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna differenza nell'autopsia ha rilevato lesioni nei pazienti con arresto cardiaco trattati con compressioni toraciche manuali rispetto alle compressioni meccaniche con il dispositivo LUCAS: uno studio pilota. Errianimazioa. 2009;80:1104-7.
  11. Sell ​​​​R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C et al. Desfibrilazio osteko eten aurreko eta gutxieneko murrizketa zirkulazio espontanearen itzuleraren probabilitatea handitzen du (ROSC). Errianimazioa. 2010;81:822-5.
  12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene using organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Errianimazioa. 2010;81:904-7.
  13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Quattro urteren funtzionamenduaren analisia dohaintza estraospedalikoa ez duen programa. emergenze. 2010;22:96-100.
  14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso di un compressore meccanico toracico (LUCAS ® ) in un programma di donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. emergenze. 2012;24: 366-71.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Zein da CPR eta BLSren arteko aldea?

CPR gorpuzkinetan, aire-bide supraglotikoaren gailuak presio intratoraziko negatiboetan ebaluatzeko

Iturria:

TES

Ere gustatzen liteke