Rob Bryant-k MD
ALDIZKARIAK

ZERBITZUA: 1: 200 AIRWAYS
OME: Cricothyrotomy beharra aurreikustea edozein gaixoetan, batez ere, aurreikusitako bide zaila duten pazienteetan.
CricCon puntuazio sistema (baliogabea) lagungarria da prestatzeko maila gidatzeko.

NOIZ:
CICV: ezin da intubatu, ezin da aireztatu.
Huts egin du saiakera vs huts-airway
Huts egin du saiakera: Laringoskopiarekin ahoan behin betiko aire bidezko bidea lortu gabe.
Huts egin du airea: Intubazioko hiru saiakera (hornitzaile esperientziadun gehienen saiakera barne) aire-konpainia bermatu gabe; OR huts egin du saiakuntzen arteko oxigenazioa / aireztapena mantentzeko.

ANATOMIA: Gako gakoa kartilago krioidikoaren identifikazio / palpazioa da.

FOUR FINGER TECHNIQUE: Jarri hatz arrosatsua esternako kosketan, cricoideak hatz erakuslearen azpian egon behar du hatz guztiak aurreko aldean jarrita daudenean lepoan.

LARYNGEAL HANDSHAKEPalpate laringe mandibularraren azpian, lepoan zehar mugitzen eta krisidoa identifikatzen tiroideo kartilagoaren laminaren mailan, eta, ondoren, hatz-kizkur mintzean zehar.

NOLA:
Ireki / kirurgiko krixiotrofia
Ebakidura bertikala mintz krikotiroidearen gainean. Mintz krikotiroidearen bidez zeharkako ebakia. Hartu arrosa arrosa ebakiduraren bidez, ondoren pasagunea, ondoren hodi / traka. (Tamaina 6.0 ETT, edo 6 Shiley tamaina) Normalean prozedura 'itsu' bat da egoeraren odoljarioa / larrialdia dela eta.

Perkusioen oihartzuna
Seldinger linea zentralaren teknika antzekoa. Orratza, alanbre, dilator, hodi.
Open Cric baino motelagoa. (Paketeak 11 urratsak deskribatzen ditu)

Krikotirotomia prozedura motela da, azkarrena, betadinatik hodiak jartzeraino 60 segundo iraun dezake eta hornitzaile gutxiagorekin edo gutxiago prestatuta daudenekin 2 minutu iraun dezake. Krikotirotomia% 85> oxigeno saturazioekin hastea da onena, gaixoak prozedura amaitzean hipoxiko gutxiago izatea ahalbidetuz.

BARRIERS:
Giza faktoreek pazienteen kirurgiako aire bidezko interbentzio arrakastatsuen aurka aholkatzen dute
Kalifikatutako Assertiveness:
Zaila da airway heriotza espiral bat ikustea, non kirurgiako airea beharrezkoa den, baina ez da erabaki hori gauzatu.
Abiadura terminoak hierarkia eta kultur gaietarako lanean diharduenean, liderra / airetiko hornitzailearen autoritatea zalantzan jartzen du.
Estatuko gertaerak, egoera kezkak, proposatu interbentzioa.
Aurrean saio bakoitzaren ondoz ondoko txandaren arabera, beraz, hiru errondotan, oso zuzenak / zuzenak izan daitezke.

NON IF, BUT WHEN:
Cricothyrotomy ez da hutsegitea izan behar, baina hurrengo pauso logikoa da aireko kudeaketan.
Aldatu pentsaera honetatik: 'CICV egoeran nagoenean, kirurgiko bide bat egingo dut' CICV egoeran nagoenean, kirurgiko bide bat egingo dut '.

Rob Bryant MD

robjbryant13@gmail.com
@robjbryant13