Fausto D'Agostino doktoreak COVID pandemian emandako BLS-D ikastaroen segurtasuna ebaluatzeko egindako ikerketa.

Bihotzeko patologiak heriotza guztien% 35aren erantzule dira eta Italian bat-bateko bihotzeko heriotza kasuak 50,000 eta 70,000 artean kalkulatzen dira urtean: bihotz-geldialdia da gure herrialdeko heriotza-kausa nagusia.

Bihotz-zirkulazio-geldialdiaren ondorioz hildakoen ehunekoa ez da gutxitu pandemian zehar, baina, alderantziz, bihotz-geldialdiaren ondorioz heriotzak handitu egin dira hainbat faktore direla eta, lehenik eta behin Sars-Cov-2 infekzio potentziala duen gaixo bat salbatzeko beldurra. .

Egungo pandemiak arrisku maila handitu du erreskate guztientzat (laikoak eta medikuak) kutsatzeko aukera dagoelako tanta eta aerosolak ekoizteko kardioespiratorioaren suspertze maniobrak egiten diren bitartean.

Izan ere, OMEk bizitza salbatzeko maniobra horiek, nahiz eta funtsezkoak izan eta atzerapenik gabe burutu beharko liratekeen, erreskate guztientzat birus kutsatzeko arrisku handia dutela eta, hala, neurri zehatzekin burutu beharko lirateke.

Hori dela eta, beharrezkoa izan da unibertsalki onartutako suspertze protokoloetan behin-behineko aldaketak egitea (BLS-D: oinarrizko bizitza euskarria eta desfibrilazioa)

COVID-19 baieztatu edo susmagarria duten pertsonetan, bihotz biriketako suspertze sekuentzia estandarra mantentzen da zenbait gomendioekin, nazioarteko erreskate akronimo guztien jarraibideei jarraituz (ILCOR, AHA, ERC, ILSF):

Laiko erreskatatzaileak biktimaren aurpegira hurbiltzea saihestu behar du arnasten presentzia finkatzeko eta eskuz soilik egiten duen RCParekin jarraitu behar du biktimaren ahoa eta sudurra maskara batekin estaltzeko aholkuak emanez edo aerosolaren hedapena mugatzeko arropa bat jarrita.

egungo COVID-19 pandemian zehar, osasun-langileek (baina "laiko" salbatzaileei arrazoiz aplika dakieke) norberaren babesa erabili beharko lukete ekipamendua suspertzea egitean.

Sars-Cov-2 pandemiaren agerraldiak guztiak hasierako etetea ekarri zuen Lehen sorospenak ikastaroak, Osasun Ministerioaren Jarraibide berriak eman ondoren soilik berreskuratu ahal izan zirenak.

Etengabeko BLS-D 112/118 zerbitzuetako langileentzako edo ospitaleentzako prestakuntza ezin da eten edo atzeratu bihotz-geldialdiaren kasuan esku hartzeko gaitasuna lortzeko ageriko arrazoiengatik.

Izan ere, 23/06/2020 Osasun Ministerioak zirkularra sortu zuen (21859 prot. Zk.) "Lehenengo laguntzetako eragiketetan SARS-CoV-2 infekzioa eusteko eta erreskateen trebakuntzarako adierazpen nazionalak". bizitza salbatzeko maniobrak segurtasunez egiteko jarraibide berriak eta COVID-19 pandemian lehen sorospen ikastaroak emateko jarraibideak.

BLS-D ikastaroa emateko oinarrizko oinarrizko baldintzak bete behar dira

• Espazio handiak gutxienez 2.0 metroko distantzia bermatzen duten ikasleen artean;
• Atsedenaldi laburrekin gutxienez 60 minuturo aire-trukea bermatzeko leihoak bezain handiak dituzten espazioak;
• simulakroak manikor batean egiteko eta praktikanteak eskularruak eta maskara kirurgikoa soinean daramatzala;
• Maniobra bakoitzaren amaieran, simulagailuak (manikiak, AED oinetakoak eta aireztapen ekipoak) desinfektatzaile espezifikoekin eta botatzeko paperarekin desinfektatu beharko dira.

Gaixotasun kardiobaskularrek eta arnasketek eragindako morbiltasun eta heriotza handia ikusita eta BLSD ikastaroek kardiorespiratorioko larrialdien kudeaketan frogatutako eraginkortasuna dela eta, funtsezkoa zen pandemia batean Oinarrizko Bizi Laguntzako prestakuntza ez etetea, bai osasun langileentzat. eta laikoak.

RCParen trebetasun tekniko eta eskuzko trebakuntzako fasea mantentzea funtsezkotzat jotzen zen, oinarrizko bizitzarako maniobrak simulagailuetan zuzenean praktikatzeko beharra kontuan hartuta.

Hala ere, prozeduren segurtasuna eta eraginkortasuna bermatzea irakaskuntza prozesuaren funtsezko elementua zen.

Fausto D'Agostino doktoreak Osasun Ministerioarekin egindako American Heart Association (AHA) eta Italiako Bizkortze Kontseiluarekin (IRC) lankidetzarekin egindako ikerketa pilotuaren xedea izan zen BLSD ikastaroen segurtasuna ebaluatzea. larrialdi pandemikoa Italia osoan.

Datuak baliozkotutako galdeketa baten bidez bildu eta IRC (Italiako Bizkortze Kontseilua) eta AHA prestakuntza zentroetako zuzendariei eman zitzaizkien 1ko ekainaren 2020etik 31eko urtarrilaren 2021ra bitarteko ikastaroen amaieran.

Galdetegia, aukera anitzeko 14 galderak osatzen dute, ministroaren zirkularrak ezartzen duen maila eta COVID-19 aroan BLS-D ikastaroak antolatzerakoan izandako kritikotasuna egiaztatzeko diseinatuta.

Galdetegia anonimoa zen eta datuak modu agregatuan erabili ziren.

Galdetegia posta elektroniko bidez eskatuz bidali zaie nazio mailako Prestakuntza Zentroetako zuzendari guztiei.

AMAIERA DESFIBRILATZAILEAK: BISITATU ZOLL BOHHERA LARRIALDI EXPOAN

Italiako 398 IRC / ERC eta AHA Prestakuntza Zentroen artean, 337k BLS ikastaroak eman zituzten azterketa garaian eta inkestari erantzutera gonbidatu zituzten.

% 30eko erantzun tasa erregistratu zen.

Aldi horretan, 7833 parte-hartzaile BLS ikastaroa egiten saiatu ziren; parte-hartzaile gehienak (% 68) osasun arloko profesionalak ziren, eta laikoak% 32 baino ez ziren (n = 2499).

Ikastarora joateko arrazoi nagusiak 1A irudian agertzen dira.

1A irudia. Zergatik joan ziren praktikak Lehen Sorospenen trebakuntza ikastaro batera Covid-19 Pandemian?

Parte-hartzaileen% 90ek ikastaroa baliagarritzat jo zuten, norberaren babeserako ekipoak modu egokian erabiltzeko trebakuntza berria barne (erantzunen% 94).

Hala ere, praktiken% 80k kutsatuta egoteko beldurra adierazi zuten ikastaroan parte hartzen ari zirenean, batez ere saio praktikoan (erantzunen% 69).

Izan ere, parte-hartzaileen% 94k ikastaroaren segurtasunari buruzko kezka adierazi zuten, bereziki gelaren eta manikinaren desinfekzioari buruz (1B irudia).

1B irudia Zein izan ziren puntu kritikoak?

1C irudian agertzen diren esku-hartzeak baliagarritzat jo ziren infekzioen prebentziorako, hots, Sars-Cov2 swab screening, maskara erabilera eta pertsonen arteko distantzia.

1C irudia. Zer neurri osagarri erabil litezke Sorospen ikastaroa seguruagoa izan dadin?

Infekzioa prebenitzeko hartutako neurriak, Italiako legediak gomendatzen dituen moduan, erantzunen% 92an eta% 87an erabilgarritzat eta erraz aplikatu ziren.

Ikasturtean zehar maskarak erabiltzea ez zen inkestatuen% 85ek komunikaziorako oztopo gisa ikusi.

COVID-9 infekzioaren 19 kasu jakinarazi ziren azterketan zehar egindako ikastaroen ondoren; Horietatik% 90 ikastaroaren ondorengo 5-14 egunetan gertatu zen (1D irudia).

1D irudia Ba al zenuen COVID-19 infekzioaren berri eman zure zentroan ikastaro bat egin ondoren?

Kutsatutako praktiken adina 31 eta 40 urte artean aldatu zen (1E irudia).

1E irudia. Kurtsoa amaitu eta zenbat denbora iritsi zen txostena?

BLS ikastaroetan infekzio-arriskua% 0.11 izan zen, 54.8 parte-hartzaile bakoitzeko 100,000 intzidentzia-tasa orokorra estimatuta.

BLS-D ikastaroekin lotutako Sars-Cov2 infekzioaren intzidentziari buruzko lehen txostena da eta erreferentzia bat ezartzen du COVID-19 pandemian bizitegi RCP ikastaroen segurtasuna ebaluatzeko.

Arriskuaren eta onuraren ikuspegitik, Italian, urtean 70,000 bihotz-geldialdi ingururekin alderatuta, BLS ikastaroetan infekzio-arriskua oso mugatua dirudi eta gehiago murriztu daiteke.

Artikulu osoa irakurtzeko: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(21)00330-0/fulltext

Fausto D'Agostino doktorea

Anestesia, Bizkortzea, Zainketa Intentsiboak eta Minaren Terapian espezialista

www.centroformazionemedica.it

Irakurri ere:

Zein da CPR eta BLSren arteko aldea?

ERCk BLS eta ALS jarraibideak eman zituen COVID-19 gaixotasunen bat duten beste gaixo batzuei

European Resuscitation Council (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support