'D', 'C' kardioversioetarako! - Pediatriako pazienteetan desfibrilazioa eta fibrilazioa
Desfibrilazio bizitza aurrezteko praktikotzat jotzen da. Baina, inoiz uste al duzu desfibriladioa hildakoen praktika dela?
Logikoa dela dirudi, hala da! desfibrilazioa: zuk defibrillate ia hilik dagoen norbait. Ez dago arnasarik, ez dago pultsua ... bizitza urruntzen doa. Beraz, bezala Pedi-Ed-Trics txostenak, erizainen adituak sortutako webgunea Scott DeBoer, bere Perles Perles-en:Desfibrilazioa "D" -ekin hasten da eta hori da hildakoentzat ... ez da gure gogoko agertokia. " (artikuluaren amaieran estekak).
'C' 'D' baino lehen dator: desfibrilazio praktika
Bereziki, DeBoer doktoreak azpimarratzen duen arazoa hauxe da gaixoaren aurretik beste praktika bat behar izatea desfibrilazioa.
DeBoer doktoreak esan du oso egokia dela zure pazientea fibrilazio bentrikularra (V-fib) dagoenean. Eta makina jakin hori eta elektrizitatearen erabilera pentsatzen dugunean, 'C' hori gogoratu beharko genuke, kardiobisioan gertatzen den bezala, aurretik dator 'D' alfabetoan. Orduan, zer egiten duzu zure pazientea V-fibrean ez badago, baina takikardia supraventrikularrean (SVT) tasa azkarregi dago eta?
Kontzienteak eta gai badira, 'Mesedez, ez ezazu paddles horiek nire bularrean', ez dute beharbada paletak bularrean jarri behar. Kasu horretan, seguruenik oso egokia izango litzateke lexikoko beste "D" kontuan hartzea ... drogak (adenosina, diltiazem eta abar). Nahiz eta zure pazientea ezegonkorra izan, baina hala ere kontziente, sedaziorako drogak serio hartu beharko lirateke kardiobisioaren aurretik. Bularrean elektrizitatea filmatzea ez da esperientzia atsegina!
'C' 'D' baino lehenago dator: kardiobisioa
Kontua da: badirudi pertsona bat zure aurrean kraskatzen ari dela, baina pultsuarekin eta presioarekin bizirik jarraitzen badu, kardioversio sinkronizatua esaten da.
cardioversion "C" batekin hasten da eta "C" rashing gaixoak dira. Zure gaixoa ez da hildako, baina "erdi hilda" bakarrik badago, kardioversioarentzako energia dosi defib erdia da (2j / kg) eta horrek esan nahi du 1j / kg.
Desfibrilazio VS Droga? DeBoer doktorearen esanetan, haurren gainean kardiobisio kasu batzuetan, aldizka erabili dosi 0.25-0.5j / kg baxua da. Hala ere, ER-n, hildakoaren dosia erdia askoz errazago gogoratzen da.
Oso haur txikian, oso posible da dosi "zehatz" zuzena ez izatea desfibrilazioa edo kardiobisioa. Askotan markagailuko zenbakien artean eroriko zara. Markaketa aukerak 15j eta 20j badira, baina 18j behar dituzu, joan handira (20j) edo etxera! Ziurtatu gainditzen duzula baino azpian.
Alderantzizko 'Prezioa Eskuineko' joko bat bezalakoa da, non lortu nahi duzun, formula zenbatekoa gainditu gabe.
Kardioversioaren praktika gaixoaren perfusio erritmoa dauka eta elektrizitatea bihotz-zikloaren eskuineko puntuan entregatu nahi duzunean bihotz-bihotzera sartzea saihestu nahi da.
Ezinbestekoa da gogoratu egin behar dela "Sync ' Kardioversio bakoitzaren aurreko botoiari esker, kardioversioa, ez desfibrilazioaz, egiten da. Pazienteak pultsu bat, erritmoa eta QRS konplexua ditu; benetan erreala da.
SVT desfibrilatzaileak QRS konplexuak eten eta atxiloketa osoa eragin dezake. Benetan txarra izango litzateke (eta paper gehiago dago).