Mugarik Gabeko Medikuak MSF, estrategia berriak lanean DRCko Ebola hamaikagarren agerraldian

Kongoko Errepublika Demokratikoko (DRC) ebola hamargarren agerraldia, herrialdearen ekialdean jo zuena 2018 eta 2020 hasieran, herrialdeko historiako handiena bihurtu zen.

Gaur egun ekuador probintzian, herrialdearen mendebaldean, abian den hamaikagarren agerraldiak itxura nahiko ezberdina du: erritmo motelean aurrera egiten du, multzo isolatuak sortzen ditu eremu isolatuetan eta heriotza-tasa orokorra txikiagoa da.

Ebola larrialdia, zer nolako bilakaera izan du erantzun medikoak? Nola balia dezakegu aurreko agerraldien esperientzia?

Mugarik Gabeko Medikuen (MSF) ebola jardueren buru den Guyguy Manangamak egoera deskribatzen du elkarrizketa honetan, Équateur probintzian egindako bisitaren ondoren.

Zein da Ebola epidemiaren egoera gaur egun Équateur probintzian?

DRCko Ebola hamaikagarren agerraldia 1ko ekainaren 2020ean deklaratu zen. Ordutik, 130 pertsona gaixotu dira eta 55 hil dira gaixotasunagatik.

Lehen kasuak Mbandaka herrian eman ziren, Équateur-en administrazio zentroan, barruti periferikoetan multzo txikiak agertzen hasi aurretik.

Harrezkero, agerraldia erritmo motelean aurrera egin du.

Egoera kontrolpean dagoela dirudien arren, esperientziak erakusten du oraindik kluster berriak sor daitezkeela.

Aldi berean, karga birikoen eta hilkortasunaren maila nabarmen baxuagoak ikusten ari gara, 2018 eta 2020 artean herrialdearen ekialdean izandako hamargarren ebola agerraldiarekin alderatuta.

Hilkortasuna oraindik ere% 43 da gaur egun, baina behera egin du Ipar Kivu eta Ituri probintzietan agerraldian ikusi genuen% 67k.

Balizko azalpena da Équateur probintzian jendearen artean nolabaiteko immunitate naturala dagoela, izan ere, eskualde honek Ebola agerraldiak izan ditu aurretik - azkenaldian 2018an.

Baliteke orduan pertsona batzuek birusarekiko maila baxuko esposizioa aurretik izatea eta nolabait immunitate izatea.

Hau behaketetan oinarritutako hipotesia da: ulertzeko azterketa gehiago egin behar dira. Gainera, gaur egun, azken urteotan izandako aurrerapen zientifikoaz baliatzen ari gara, besteak beste, txertoa erabiltzeko dugun gaitasuna eta tratamendu sendagarriak, Ipar Kivun aurreko agerraldian egindako saiakuntza klinikoetan eraginkorrak direla frogatu dutenak.

Zein dira hamargarren eta hamaikagarren agerraldien arteko desberdintasun nagusiak eta nola eragiten dute gure jardueretan?

Aurreko epidemia salbuespena izan zen modu askotan, besteak beste, gaixotasuna inoiz ikusi ez zuen eta gatazka eremua zen eremuan gertatu zen.

Gaur egun abian den agerraldia nahiko desberdina da.

Ez ditugu hiri multzo handiak ikusten, baina modu linealean hedatzen ez diren kasu puntualak baizik; distantzia luzeko errepide garrantzitsuen faltan, adibidez, komunitateak inguruko ur-ibilguetan zehar mugitzen dira, herrixka batetik bestera doazen heinean.

Horren ondorioz, gaixoak probintzian dauden 12 osasun barrutietako 17 biltzen dituen eremu zabal batean sakabanatuta daude.

Zer gertatzen da azken agerraldian garatutako tresna berriekin, Ebola lehen txertoa eta saiakuntza klinikoen barruan emandako tratamendu berriak barne? Zer eginkizun betetzen dute egungo agerraldiaren aurrean?

Txertoa uneko agerraldiaren hasieran erabili zen eta agian birusaren hedapena murrizteko paper garrantzitsua izan zezakeen.

Estrategia gaixoekin zuzeneko edo zeharkako harremana zuten pertsonei txertoa ematean oinarritzen da, baina landa eremuan eta biztanle gutxi dituzten lekuetan erosoagoa eta eraginkorragoa izaten da komunitate osoa txertatzea.

Horrek babes maila de facto handiagoa lortuko luke.

Zenbait atzerapenen ostean, tratamendu berriak tratamendu zentroetan ere zabaldu dira.

Gaur egun, tresna horiek ikuspegi aldaketa erradikala ahalbidetzen dute; Ebola birusaren zirkulazioa mugatzea erantzunerako helburu oso garrantzitsua izaten jarraitzen duen arren, gaur egun ahaleginak gero eta gehiago bideratzen dira gaixoaren zainketara eta sendatzera.

Aurretik, gaixoak isolatzea eta tratamendu sintomatikoak ematea besterik ez genuen egiten, adibidez sukarra edo deshidratazioa. Tratamendu sendagarriak eskura izateak gaixoak eta arretaren kalitateak protagonismoa har dezakete.

Esposizioaren osteko profilaxiaren bidean aurrerapen gehiago etorri dira; horrek barne hartzen du antigorputz monoklonalak ematea gaixotasuna garatzeko probabilitate handia duten pertsonei, birusaren arrisku handiko esposizioaren ondoren (demagun gaixoaren odolarekin kontaktuan jarrita), betiere esposizioa egin eta 72 orduko epean egiten bada.

Ipar Kivu eta Ituriko erronka nagusietako bat jendeak erantzun taldeen etorreraren aurrean izandako erreakzioa izan zen. Nolakoa da Équateur probintziako komunitatearekin harremana?

RDC ipar-ekialdean, testuinguru ezegonkor batean lan egin genuen, denbora luzean tentsio politikoak eragin zituen gatazka oso bortitzak eraginda.

Équateur-en ingurunea askoz ere lasaiagoa da.

Osasun arloko langileen eta bertako jendearen arteko harreman ona ere erantzunaren arabera planteatu daiteke. Ebola zaintzeko mikroegitura deszentralizatuak ahalbidetzean oinarritzen da tokiko osasun instalazioetan, gaixo eta komunitateetatik gertu, bertako osasun langileengan oinarrituta. eta instalazio zentralizatu handien eta inportatutako langileen erabilera mugatzea.

Laburbilduz, tokiko osasun sareari laguntzen diogu Ebola gaixotasuna duten gaixoak identifikatu, isolatu eta artatzeko, sistema paralelo baten beharra minimizatuz.

Ikuspegi hori 2019an sustatu genuen, ekialdeko aurreko agerraldiari aurre egin bitartean. Medikuntzako erantzunean parte hartzen duten guztiek hartu dute bere gain, Osasun Ministerioak barne, eta abantaila ugari ditu.

Tratamendu zentro handiak ez dira komunitateek estimatzen, ezta gaixoek eta haien familiek erraz onartzen dituztenak ere; hermetikoki itxita daude, iragangaitzak ... beldurra pizten dute.

2018an eta 2019an zentroek sortutako ulertezinak eta etsaitasunak erreakzio gogorrak eragin zituzten, batzuetan oso bortitzak.

Gaixoak etxetik gertuago artatzeko aukera izanez gero, beren familientzat ezagunak eta eskuragarriak diren instalazioetan, gaixoak askoz ere prest daude sintomen kasuan.

Ebolaz kutsatuta badaude, zainketa goiztiarrek ere sendatzeko aukera handitzen dute.

Gure talde mugikorrak bidaltzerakoan, ebola alde batera utzi duten pertsonen osasun behar zabalagoak ere kontuan hartu ditugu; horrek ere asko lagundu du komunitateek gure taldeak ongi onartzen.

Birus hilgarri hau azkenean oso gaixotasun larria baina tratagarria den itxura ematen hasi da, eta baita neurri batean txertoaren bidez prebenitzekoa ere, mehatxu biologikoa baino.

Irakurri ere:

3,500 infekzio eta 2,280 heriotzaren ondoren, azkenean, ebola epidemia amaitu da Kongoko ipar-ekialdean

Ebola: Kongoko osasun-langileek ordaindu gabeko soldaten gaineko greba egiten dute

Liberia - MSF-ren Pediatriako Kirurgia Programa berria

Irakurri Italiako artikulua

Iturria:

MSFren webgune ofiziala

Ere gustatzen liteke