Zer esan nahi du garuneko heriotzak? Lehen aldiz bost federazio elkartu ziren adostasun adierazpena lantzeko

Garuneko heriotza zehazteko jarraibide zehatzak behar ditu. Bost federazio elkartu dira nazioarteko gomendio berriak ezartzeko helduen eta haurren garuneko heriotza mundu osoan adostasunak lortzeko.

Gene Sung, Kaliforniako Hegoaldeko Unibertsitateko, MD, MPH, dagozkion egileen egilea da World Brain Death Project adostasun adierazpena JAMAn argitaratua. Gida "irizpide neurologikoen arabera, garuneko heriotza edo heriotza diagnostiko akatsak gutxitzeko zorroztasuna eta gutxitzeko ahalegina" dela dio. Ikasketa zentroak hor daude Kaliforniako San Francisco Unibertsitateaeta, Harvard Unibertsitatekoeta, Langoneko Unibertsitate Zentro Medikoa New York hirian American Academy of Neurologia eta Arreta Kritikoen Medikuntzako Gizartea.

Garuneko heriotza - Galdera batetik abiatu zen dena: nola zehazten duzu norbait hilda dagoen ala ez? 

Sung doktoreak baieztatu duenez, munduko bost federazio desberdin elkartu dira lehenengo aldiz, garuneko heriotzari buruzko adostasun adierazpena garatzen eta onesten laguntzeko heriotza irizpide neurologikoen arabera (DNC).

Hainbat lanbide-gizarte barne Arreta Kritikoen Medikuntzako Gizartea ontzat eman dute. Amerikar Neurologiako Akademia izan da deitu duena garuneko heriotza uniformeen legeak, politikak eta praktikak bere 2019ko karguaren adierazpenean. Irizpide neurologikoen arabera heriotza sartu da lege estandarrak AEBetan heriotzarako, estatu bakoitzaren ondoren Heriotzaren Determinazio Uniformearen Legea (UDDA).

Ariane Lewis, Alkain, MD New York Unibertsitateko Langone Medical Center New York hirian, eta egileek, JAMA Neurology aldizkarian argitaratutako editorialean, berrikuntza juridiko oso garrantzitsua dela adierazi zuten. "Egiazko heriotza" bakarra dela diote heriotza irizpide kardiopulmonarioen arabera.

Lewis eta egileek ere idatzi dute komatosoa den gizakiarengan hormona-funtzioak jarraitzea burmuineko tronko erreflexuak dituela. Pertsona hau da arnasa hartu ezinik berez pertsona dela hilik ez UDDAren pean garun osoaren funtzio guztiak galdu ez dituztelako. Ondorioz, pertsona bat deklaratu liteke hildako ospitale batean oraindik bizirik beste batean.

 

Garun heriotzari buruzko adostasun adierazpena nola garatu daiteke?

Kantuek eta egileek literaturaren bilaketak egin zituzten 1992ko urtarriletik 2020ko apirilera, beren adostasun adierazpena sortzeko.

Egileek hori idazten dute garuneko heriotza / DNC zehaztea da diagnostiko klinikoa, eta diagnostiko horren inplikazioak eta ondorioak ikusita, ikuspegi eta irizpide kontserbadorea gomendatzen dira.

Diagnostikoa historia klinikoa ezarriz hasten da. Etiologia eta neuroimaginak pertsona batek esperientzia izan duela frogatzen du garuneko lesio suntsitzaile itzulezina liderra garuneko funtzio guztiak galtzeaHala ere, ez dago pertsona burmuineko lesio atzeraezina izan dezakeenik.

Garuneko heriotza / DNC azterketa kliniko batekin zehaztu daiteke koma, garuneko areflexia eta apnea erakusten ditu. Hau ikusten da:

  • Ez dago kanpoko estimulazio maximoa pizteko ardurarik edo kontzientziarik. Ikusmen, entzumen eta ukimen estimulazio kaltegarriak barne daude.
  • Ikasleak neurri onean edo dilatatutako posizioan finkatuta daude eta argi ez aktiboak dira
  • Erreflexu kornea, oculocefalikoa eta okulovestibularra ez dira falta
  • Ez dago aurpegiko mugimendurik estimulazio kaltegarririk egiteko
  • Gag erreflexua ez da alderantzizko faringearen aldebiko estimulazioan agertzen
  • Eztularen erreflexua ez da trakea xurgatzen sakon
  • Ez dago gorputz-adarren estimulazio motorrei buruzko garuneko bitartekaritza-erantzunik
  • Arnasketa espontaneoak ez dira apnea probaren helburuak 7.30 eta PaCO-ren azpitik lortzen2 berdina edo 60 mm Hg-koa

Kontu berezia behar da seme-alabak, jasotzen dituzten pazienteentzat mintz extracorporeal oxigenazioa, eta horientzako hipotermia terapeutikoa jasotzen, adibidez. The jarraibideak gomendatu apnea probatzeko baimena ez izatea laguntza somatiko luzearen gaineko kezkak direla eta, apnea probak egiten ari diren familien joera berri bat zalantzan jarriz Wade Smith, MD, Doktorea, Kaliforniako San Francisco Unibertsitatea.

Michigan bezalako herrialde bateko legeriak nabarmendu du gai bat. Legeak ezartzen zuen "gaindituz gero, medikuek eskatu ahal izango dutela sendagileek apnea probatu aurretik", adierazi du Smith-ek. Proposatutako legedia Simon-en legearen araberakoa da, orain Missouri, Kansas eta Arizonan onartua. Medikuek bizitzako amaierako erabakietan parte hartzea eskatzen dute medikuek, "zentzuzkoa den etika", idatzi zuen berriro.

Orduan, zer behar du Brain Heriotzaren Munduko Proiektuak?

Harvard Unibertsitateko Robert Truog, MD, MA eta egileek salatu dutenez World Brain Death Project proiektuaren jarraibideak garunaren heriotza zehazteko parte hartzen duten klinikari guztiei oinarri fundatzaileen txostena ematea.

Honen muga garrantzitsua adostasun dokumentua da ausazko entsegu klinikoen kalitate handiko datu faltak or ikerketa handiek GRADE, AGREE edo bestelako teknika analitiko formalak erabiltzea eragotzi zuten. Hori da Sung-ek eta egileek adierazi dutena. Beste bat da taldekoak gomendioak garatu dituela paziente bazkideak edo talde sozial eta erlijioso askotako ekarpen zuzena, eta horrek prozesu honen emaitza oztopatu lezake.

 

Ere gustatzen liteke