Deskonpentsatutako shock: zein dira irtenbideak larrialdian?
Zer gertatzen da gorputzak gorputzaren presioa mantentzeko gai ez denean eta deskonposatutako shock bat susmatzen denean? Ezinbesteko organoak ez dira gehiago hondatzen eta gaixoa heriotzara eraman dezake.
Konpentsatutako shock batekin, gorputzak odol presioa mantentzeko gaitasuna du. Hala ere, kolpea areagotu ahala, giza gorputza ezin da mantendu. Une honetan, ezin da mantentzen funtsezko organoen perfusioa. Deskonpentsatutako shock sintomak honako hauek dira:
- Presio arteriala erori (90 mm-ko Hg-ko kopuru sistolikoa edo helduena)
- Takikardia eta takipnea.
- Gernu irteera gutxi.
- Arnasketa neketsua eta irregularra.
- Pultsu periferiko ahulak, ilunak edo absenteak
- Erraza asia edo zianotikoa.
- Gorputzaren tenperatura murriztua.
- Buruko egoera gutxitzea.
- Dilatatutako ikasleak.
Deskonpentsatutako shock batekin, ezinbestekoa da gaixoaren bizitza aurreratuaren neurriak eskatzea. Lehentasuna eman behar zaio aireko bidea kudeatzeari eta shock azpiko kausa tratatzeari.
Presio arterialaren jaitsiera askotan etapa beranduko traumatismoaren adierazgarri da eta tratamendua ondo hasi beharko litzateke hori hauteman baino lehen. Baldintzak tratatu gabe jarraitzen badu, shock atzeraezin bihurtuko da, eta horrek gaixoaren heriotza ekarriko du azkenean.
Deskontentsatutako shock tratamendua
Erantzun azkarra da kolpeei eraginkortasunez aurre egiteko gakoa. Deskonpentsatutako fasera iritsi aurretik tratatu ahal bada, hori ezin hobea da. Bizitza arriskuan dauden egoera garrantzitsu askotan shockaren garapena aurreikusi behar da.
Asistentzia medikoko hornitzaile askok "urrezko ordua" edo "urrezko aldia" aipatuko dute, arreta ahalik eta azkarren eskaini behar den leihoa eta, arrakasta izanez gero, gaixoak ez du kalte iraunkorrik jasango. Horrek gaixoaren ebaluazio azkarra eta garraio azkarra behar ditu trauma instalazioetara.
Deskontentsatutako shockarentzako oxigenoa
Oxigeno osagarria eman daiteke odolean oxigeno maila murrizten bada; Heart of Failure America America-k, hala ere, aholkuak ematen dizkio ohiko moduan erabiltzeari.
Deskontentsatutako shock botika
Deskonpentsatutako shock baten hasierako tratamenduak, oro har, nitroglicerina bezalako vasodilatadore batekin konbinatzen du, begizta diuretikoa, hala nola furosemida eta presio positibo ez inbaditzaileen aireztapena (NIPPV).
Hainbat botika konbinazio behar dira horrelako bihotz gutxiegitasuna pairatzen duten pertsonentzat. Horrelako kasuetan ohiko gomendatutako sendagaiak ACE inhibitzaileak, vasodilatatzaileak, beta-blokeatzaileak, aspirina, kaltzio kanal blokeatzaileak eta kolesterola gutxitzeko botikak daude, estatinak barne. Gaixo batek duen bihotz-kalte motaren eta bihotz-geldialdiaren azpiko kausaren arabera, droga klase hauetakoren bat edo beste konbinazio bat aukeratu daiteke.
Bihotza ponpatzeko arazoak dituzten gaixoek droga konbinazio desberdina izango dute diastolean zehar bihotzaren gaitasuna behar bezala betetzeko arazoak dituztenek baino.
Deskonpentsatutako shock kirurgian
Behar izanez gero, medikuek kirurgia egitea gomendatzen dute, bihotz gutxiegitasuna eragin duen azpiko konplikazioari aurre egiteko. Hainbat tratamendu daude eskuragarri egoeraren beharraren mailaren arabera eta arteria koronarioko saihesbidearen kirurgia, bihotzeko balbula konpontzeko edo ordezkatzeko edo bihotzeko transplanteak daude.
Ebakuntza kirurgiko horietan, bihotzeko ponpak, markagailuak edo desfibriladoreak bezalako gailuak ezar litezke gaixoaren gorputzean. Bihotzeko arazoen tratamendua azkar aldatzen ari da eta bihotz-gutxiegitasun akutuaren tratamendurako terapia berriak sartzen ari dira eraso masibo horiei gero eta gehiago bizitzeko.