Fibrilazio aurikularra (AF), flutter aurikularra, erantzun bentrikular azkarreko AV-nodal-berriro takikardia (AVNRT), takikardia ektopiko aurikularra eta preexcitation sindromeak (AVRT) batzuetan FA edo takiarritmia bentrikularrak (VTA) konbinatuta daude larrialdiko pazienteetan. Gehienetan, azpiko arritmiaren diagnostikoa posible da 12 beruneko gainazaleko elektrokardiogramatik, azterketa fisikotik eta maniobrei edo botikei erantzunez. Hemodinamika ezegonkorrean, berehalako DC-kardiobertsioa adierazten da. AF erritmo sinusala (SR) bihurtzea posible da antiarritmiko sendagaiak erabiliz. Amiodaronak % 80 arteko bihurketa-tasa du AF-n. AF bihurtzeko droga berri bat vernakalant da. Zainketa intentsiboko pazienteetan flutter aurikularren (Aflut) terapia akutua aurkezpen klinikoaren araberakoa da. Gehienetan arrakastaz kardiobertitu daiteke SRra 50 joule baino gutxiagoko DC-energiarekin. Takikardia konplexu estuetan, pazientea hemodinamikoki egonkorra bada, tratamendua maniobra bagalarekin hasi behar da. Takikardiak irauten badu eta aurikula-flutter baztertzen bada, adenosina erabiltzea gomendatzen da (6 mg iv bolus azkar gisa). Maniobra bagalaren edo adenosinaren bidez amaitzeak AVNRT edo AVRT izan zela adierazten du. Adenosinari erantzunik ematen ez bazaio (bigarren bolus baten ondoren ere) iraupen luzeagoko sendagaia (adibidez, verapamila, diltiazem) gomendatzen da. Procainamida, sotalol, amiodarona edo magnesioa bezalako sendagaiak gomendatzen dira VTA pts tratatzeko. Hala eta guztiz ere, gaur egun amiodarona bakarrik da aukeratutako droga VTA pts eta baita eraginkorra ere pts duten pts. desfibrilazioa-Ospital kanpoko bihotz geldialdi erresistentea.

Dietrich Andresen, Hans-Joachim Trappe *
Klinik für Kardiologie, Allgemeine Innere Medizin und Konservative Intensivmedizin, Vivantes Klinikum am Urban und Friedrichshain, Berlin, Alemanian;
Medizinische Klinik II (Kardiologia eta Angiologia), Ruhr-Universität Bochum, Herne, Alemania