Endokarditis bakterianoaren azaleko agerpenak: Osler nodoak eta Janeway-ren lesioak

By Cristiano Antonino On Jan 24, 2023

Osler nodoak eta Janeway-ren lesioak bakterio endokarditisaren azaleko bi adierazpen arraro baina ezagunak dira. Gutxitan ere deskribatu dira lupus eritematoso sistemikoan (LES), gonokokemian (gonorrea), anemia hemolitikoan eta sukar tifoidea.

Garrantzitsuak dira, gaixotasun mediko larri baten diagnostiko goiztiarrean lagun dezaketelako.

KARDIOPROTEKZIOA ETA BIZKARITZA KARDIOPULMONARRA? Bisitatu EMD112 KOMUNERA LARRIALDI ERAKUSKETAKO ORAIN GEHIAGO IKASTEKO

Zer da bakterio endokarditisa?

Endokarditis bakterianoa hainbat bakteriek eragindako bihotzaren estalkiaren infekzioa da.

Gehienetan bihotz-balbulei eragiten die.

Bakterioek odolaren bidez lortzen dute bihotzera; gorputzeko beste leku batzuetan infekzio bat agerikoa izan daiteke edo ez.

Bakterio batzuek bihotz-balbula arruntetan infekzioa eragin dezaketen arren, endokarditis bakterianoak normalean balbula anormalak dituzten pazienteei eragiten die aurreko sukar erreumatikoa, balbula ebakuntza/ordezkapena edo sortzetiko anomalien ondorioz.

Bakterio erantzuleen artean staphylococcus, streptococcus, pseudomonas, bartonella eta beste hainbat organismo espezie daude.

Endokarditis bakterianoa "akutua" eta "subakutua" barietateetan banatzen da, aurrera egiten duen abiaduraren arabera.

Sintomak sukarra, letargia, arnasa gutxitzea, bularreko mina edo palpitazioak izan daitezke.

Sintoma hauek mediku batek berehala ebaluatu eta ikertu behar ditu.

Iltze-plakaren proximalaren azala hemorragia bakterioen endokarditisaren seinale da ere.

LEHEN LAGUNTZAK: LARRIALDI ERAKUSKETAN DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS KOMUNERA BISITA

Osler nodoak

Osler nodoak gorri-moreak dira, apur bat altxatuak, pikor samurrak, sarritan erdigune zurbila dutenak.

Mina sarritan ikusten den lesioaren garapenaren aurretik dago 24 ordu arte.

Normalean hatzetan eta/edo behatzetan aurkitzen dira.

Endokarditisaren (normalean subakutua) edonoiz gerta daitezke eta orduetatik hainbat egunetara irauten dute.

Nola lortu zuten izena Osler nodoek?

Lesioak Frantziako Medikuek "Nodosites Cutanees Ephemeres" gisa deskribatu zituzten lehen aldiz, "Iraupen laburreko larruazal noduluak" eta Hamiltoneko Mullen doktoreak.

Parkes Weberrek geroago iradoki zuen Osler nodo bezala ezagutzen direla Sir William Osler-ek (1849-1919) "lehenengoz haien diagnostiko-garrantzi osoari arreta deitu ziola" aintzat hartuta.

Lesio horien lehen deskribapena 1893an izan zen.

Sir William Osler, Kanadan jaiotako medikuak, 1344 argitalpen idatzi zituen mediku gai askori buruz.

DESFIBRILATZAILEAK: Bisitatu PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS KOMUNERA LARRIALDI ERAKUSKETAN

Zein da Osler nodoen kausa?

Nodoen azpiko kausa eztabaidatu da Oslerrek mikroenbolizazioa kausa gisa proposatu zuenetik (hau partikula txikiak odolaren inguruan barreiatzea da).

Lehen txostenek kausa alergiko edo immunologiko baten alde egin zuten, baina azken txostenek bakterioak isolatu dituzte noduluetatik.

Larruazaleko biopsiak (histologia) behatzen muturretako glomus aparatuari eragiten dion baskulite neutrofiliko bat (odol-hodien hantura) edo mikroabszesoen eraketa baskulitisaren frogarik gabe ager daiteke.

Biopsia goiztiarrek mikroabszesoen barruan bakterioak erakusten dituztela eta, denborak aurrera egin ahala, nodoak antzu bihurtzen direla eta hipersentsibilitate-baskulitisa edo baskulitisa garatzen da, sistema immunearen bitartez.

Zein proba egin behar dira?

Endokarditisaren bilaketa arretaz egiten da.

Horrek odol-kultura anitz, beste odol-analisi batzuk, gernu-probak, EKG, bularreko X izpiak eta ekokardiograma (bihotzeko ultrasoinuen miaketa) barne hartzen ditu.

Diagnostikoa iheskorra izan daiteke.

Larruazaleko biopsia lagungarria izan daiteke Osler nodoen diagnostikoa baieztatzeko.

Zein da Osler nodoen tratamendua?

Osler-nodoen tratamendua bakterio-endokarditisari zuzenduta dago eta zain barneko antibiotikoak eta batzuetan balbula-kirurgia dakar.

Larruazaleko lesioak berez sendatu ohi dira orbain gabe.

Janeway-ren lesioak

Osler nodoen aldean, Janeway-ren lesioak ez dira samurrak, sarritan hemorragikoak (larruazalean odoljarioa) eta gehienetan ahur eta zoletan gertatzen dira tenar eta hipotenar eminentzian (erpuruaren eta hatz txikiaren oinarrian hurrenez hurren).

Egun edo aste iraun ohi dute guztiz sendatu baino lehen. Janeway-ren lesioak endokarditis akutuan ikusten dira, Staphylococcus aureus bezalako bakterioak haietatik hazten direnean.

Histologia normalean mikroenbolismo septikoarekin bat dator (hau da, bakterioak odol-hodien barruan aurki daitezke).

Erreferentziak

Alpert JS, et al. Osler nodoen patogenia. Annals of Internal Medicine 1976;85471–3. PubMed
Botella R, et al. Janeway-ren lesioen diagnostiko diferentziala Osler nodoekin. Int J Derm 1993;32(9)673–4. PubMed
Cardullo AC, et al. Janeway-ren lesioak eta Osler-nodoak aurkikuntza histopatologikoen berrikuspena. J Am Acad Derm 1990;22:1088–90. PubMed
Freedberg IM, et al. Fitzpatrick-en Dermatologia medikuntza orokorrean. 6. arg. New York, McGraw Hill, 2003.
Infekzio endokarditisa – Medscape Erreferentzia
Bihotzeko baldintzak - endokarditisa Better Health Channel, Victoriako Gobernua (Australia)