Hodgkin-en linfoma sistema linfatikoan jatorria duten tumore talde handi eta heterogeneoa da, eta gero eta tratagarriagoa da ikerketaren aurrerapenei esker.

Hodgkin-en linfomak immunitate-sistemako zenbait zelularen alterazio genetiko edo molekularren ondoriozko tumoreak dira, bereziki linfozitoen ondorioz.

Gaixotasunak jotako pazienteetan, zelula horiek, defentsa-funtzioa bete beharrean, modu anormalean erreplikatzen dira eta sistema linfatikoaren parte diren organoetan pilatzen dira, hala nola, barean, timoan edo ganglion linfatikoetan, tumore-masa solidoak sortuz.

Garrantzitsua da gogoratzea tumore hauek giza gorputzeko organo guztietan sor daitezkeela, sintometan eta pronostikoetan desberdintasun garrantzitsuak izanik.

'Hodgkin-en' kategorian sartzen diren linfomak oso heterogeneoak dira eta azpimotatan banatzen dira, ohikoena B zelula handiko linfoma izanik, aldakortasun kliniko eta pronostiko handia duten ezaugarriak.

Horregatik, tratamenduaren ikuspegiak ere oso desberdinak izan daitezke.

Hodgkin-en linfomaren intzidentzia

Ez-Hodgkinen linfomek helduen biztanleriaren %95ari eragiten diote eta neoplasia guztien %3a dira.

Edozein adinetan jo dezaketen arren, intzidentzia handitu egiten da adinarekin batera, diagnostikorako batez besteko adina 50 eta 60 urte bitartekoa baita.

Hodgkin-en linfomaren arrisku-faktoreak

Hodgkin-en linfomen atzean dauden mekanismo biologikoak aztertzen ari dira oraindik.

Minbizi guztietan bezala, kontuan hartu beharreko zenbait arrisku-faktore daude.

Alda daitezkeen arrisku-faktoreak hauek dira:

• Adina: tumorea ohikoagoa da 65 urtetik aurrera;
• generoa: batez beste, gizonezkoek emakumezkoek baino arrisku handiagoa dute, nahiz eta Hodgkin ez den linfoma motaren arabera bereizketak egin daitezkeen.

Gaixotasunaren arriskua areagotu dezaketen kanpoko faktoreak honako hauek dira:

• Produktu kimikoekiko esposizioa, hala nola intsektizidak, herbizidak eta bentzenoa;
• erradiazioarekiko esposizioa.

Egoera immunosupresoreek, gaixotasun autoimmuneek, infekzio birikoek (esaterako, GIBa edo C hepatitisa) edo bakterioen infekzioek, Helicobacter pylori edo Chlamydia psittaci, esaterako, minbizi mota hau garatzeko arriskua areagotu dezakete.

Hodgkin-en linfomak, sintomak

Askotan, hasierako faseetan, minbizi mota honen seinale bakarra eskualdeetako nodo linfatiko baten minik gabeko handitzea da:

• Trápaga
• axilarra;
• inguinal;
• femurala.

Zenbait sintoma sistemiko hauek izan daitezke:

• sukarra;
• gaueko izerdiak;
• pisua galtzea.

Beste sintoma edo seinale batzuk, hala nola, azkura iraunkorra, intsektuen ziztaden erreakzioa, azaleko orbanak, nekea, gose falta eta odoljarioa ere izan daitezke linfomaren adierazle.

Hala ere, goian esan bezala, linfomak edozein organo sor daitezke eta/edo inplikatu ditzakete, beraz, erreferentziako sintomak asko dira, sarritan sotilak.

Nola diagnostikatu Ez-Hodgkinen linfoma

Hodgkin ez den linfomaren diagnostikoa proba objektiboen bidez egiten da soilik: normalean, inplikatutako ganglio edo organoaren biopsiak egiten dira, eta, kasu batzuetan, hezur-muinaren biopsiak egiten dira.

Azterketa instrumental gehiagori esker, medikuek gaixotasun mota zehatzago ezaugarritzen dute, adibidez, proba molekularren bidez.

Diagnostiko histologikoa egin ondoren, estadifikazioa egiten da, hau da, gaixotasunaren fasea zehaztea, normalean:

• 18FDG-PET (positroien igorpen-tomografia);
• CT eskaneatzea lepoan, bularra eta sabelaldea kontraste-medioarekin;
• hezur-muinaren biopsia.

X izpiak, CT azterketak, erresonantzia magnetikoko irudiak eta ekografiak erabiltzen dira gaixotasuna denboran zehar kontrolatzeko eta bere aurrerapena ebaluatzeko.

Gaur egun dauden tratamenduak eta terapiak

Egin beharreko terapia oso desberdina izan daiteke faktore ugariren arabera, hala nola:

• linfoma mota
• gaixotasunaren hedadura
• tumorearen hazkunde-tasa
• adina;
• gaixoaren osasun-baldintzak.

Gaur egun konplexutasun handiko zentroetan dauden modalitate terapeutiko desberdinak hauek dira:

• kimioterapia konbentzionala
• zuzendutako sendagaiak (esaterako, kinasaren inhibitzaileak);
• immunoterapia humorala (adibidez, antigorputz monoklonalak);
• immunoterapia zelularra (adibidez, CAR-T, transplante alogenikoa);
• antigorputz monoklonal biespezifikoak;
• ADCak (antigorputz-droga konplexuak; antigorputz-toxina konplexuak);
• immunomodulatzaileak;
• erradiimmunoterapia;
• habe modulatuaren erradioterapia;
• tomoterapia;
• erradioterapia estereotaktikoa (gamma labana eta ziber labana);
• barruti anatomiko ezberdinetako kirurgia (diagnostiko edo aringarrietarako soilik).

Ibilbide kliniko motelagoa aurkezten duten linfoma indolenteen kasu batzuk agian ez dute tratamendurik behar hasieran, baizik eta jarraipen zorrotza baino ez, gaixotasunaren forma aktiboetan, berriz, goian aipatutako estrategiak banaka edo konbinatuta erabiltzen dira.

Linfoma oldarkorrak diagnostikatu ondoren berehala tratatzen dira, askotan agente kimioterapeutikoen eta antigorputz monoklonalen konbinazioarekin.

Tumoreak aurreikusitako terapiari erantzuten ez badio edo errepikatzen bada, odol-zelula amaren transplantea edo, B zelula handien linfoma difusoaren kasu zehatzean, CDaren aurkako CAR-Ts19 bezalako terapia berritzaileak erabil daitezke.

Irakurri ere:

Zer da tumore bat eta nola sortzen den

Linfoma: 10 alarma-kanpaiak ez dira gutxietsi behar

Iturria:

GDS