Lichen sclerosus et atrophicus: hanturazko dermatosi honen arrazoiak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

By Cristiano Antonino On 29 daiteke, 2023

Lichen sclerosus et atrophicus hanturazko dermatosia da, gehienbat eremu ano-genitalean eragiten duena.

Emakumezkoetan ohikoena pubertaroaren aurreko eta menopausiaren ondorengo urteetan, gizonezkoei ere eragiten die eta edozein adinetan gerta daiteke.

Lichen sclerosus et atrophicus-en diagnostikoa ez da erraza

Askotan gaixotasuna ez da identifikatzen, edo bere lehen agerpenaren ondoren luze diagnostikatzen da, azalean agertzen diren papulak gutxietsi edo beste gaixotasun batzuekin nahasten direlako.

Dena den, diagnostiko goiztiarra ezinbestekoa da: likena hanturazko gaixotasun kronikoa da, potentzialki minbizi aurrekoa dena, eta bertatik sendatu ezin dena baina urrun mantendu daitekeena.

Zer den eta zerk eragiten duen

Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) bi sexuengan eragina izan dezakeen hanturazko gaixotasun kronikoa da eta muki-mintzetan eta azalean gertatzen da.

Ahoko, mihiko, enborreko, besoetako eta hanketako muki-mintzetan eragina izan dezake baina –askoz maizago– anal eta genitalean.

2001az geroztik Gaixotasun Arraro gisa zerrendatua, alde batera utziz gero, sexu-disfuntzio garrantzitsuak ere sor ditzake.

Orain arte, bere kausak ezezagunak dira.

Faktore anitzeko hanturazko gaixotasuna, litekeena den etiopatogenia autoimmunea duena, aspalditik sexu-transmisiozko gaixotasuna zela pentsatu zen.

Hala ere, haurren artean sintomatologia aurkitzeak hipotesi hori baztertu du.

Lichen sclerosus et atrophicus-ek immunitate-sistemaren zenbait ehunen aurkako erasorako joera duten emakumeei eta gizonei eragiten die

Gainera, gaixotasun hau pairatzen duten pazienteetan nagusiagoa da:

dislipidemia (odoleko lipidoen anomalia)
infekzio kronikoak
vitiligo
Mellito diabetesa
lupus eritematosoa
anemia kaltegarria (B12 bitamina gabeziak eragindako forma anemikoa)
zakilaren kartzinoma espinozelularra

Sintomak

Lichen sclerosus et atrophicus-en lehen sintoma da -genitalen eta uzkiaren inguruan- ubeldurak eta babak egotea, askotan azkura larriaz lagunduta.

Denborarekin, azala mehetzen da, kolore naturala galtzen du eta pitzadurak (gaixo batzuek azala loditzen dute ordez).

Likenaren sintomak errealitatean desberdinak dira pazientearen sexuaren eta garatzen duen adinaren arabera.

Emakumeengan

Liken scleroatrophicus pairatzen duen emakumeak azkura, erredura eta mina izaten ditu harreman sexualetan.

Gaixotasunaren fase larrienetan, ezpain txikiak atrofia daitezke ezpain handiekin klitoria 'kaputxatzen' duten arte.

Emakumeen beste sintoma tipiko batzuk hauek dira:

lehortasun baginala eta perianala
narritadura
orban zurixken itxura
pitzadurak
ezpain txikien deformazioa

Ezinbestekoa da aldizkako azterketak egitea, batez ere larruazaleko urradurak edo loditzeak daudenean.

Kasuen ehuneko txiki batean, liken sclerotrophicus-ek bulbarreko minbizia bezalako neoplasietarako bidea ireki dezake.

Gizonetan

Gizonek gaixotasuna garatzeko probabilitate handiagoa dute zahartzaroan.

Haien kasuan, liken sclerosus balano prepuzialez hitz egiten dugu.

Lehen fasea azkura, erredura eta malko txikiak agertzean datza; fimosia (prepuzioaren txikizioa) gertatzen da eta gizonak sexu harremanetarako zailtasunak ditu.

Bigarren fasean orban zuri edo gorrixk distiratsuak sortzen dira glandean, prepuzioarekin bat eginez.

Ondoren, kanpoko uretra meatoa (kolorea galdu eta estutu egiten da, gernuaren jarioa oztopatzen duena) eta uretra (estu ere egiten duena) parte hartzen dute.

Likena duten gizonen % 8k zakilaren minbizia garatzen dute.

Gizonezko pazienteentzat ere, diagnostiko goiztiarra eta tratamendu egokia funtsezkoak dira.

Askotan autodiagnostikoa egiteko joera dago, lotsagatik nahaste genital eta sexualez ez hitz egiteko, eta horrela konplikazio oso larrietarako bidea irekitzen da.

Andrologo espezialistarekin garaiz kontsultatzeak gaixotasuna aurrera egitea eragotzi dezake.

Umeetan

Haurtzaroko sclerosus et atrophicus likenaren adierazpen tipikoa azkura eta erretzea da eremu vulbarrean eta perinealean (emakumeetan) eta glandearen eta prepuzioaren narritadura (gizonetan).

Orban zurien deskarga ere alarma-kanpaia da.

Haurrengan, orbanak agertzen dira prepuzion eta uretran.

Denborarekin, prepuzioko fimosi estua edo uretraren estenosia (kasu larriagoetan) gerta daiteke.

Nesketan, azalaren agerpen tipikoa bulbaren eta uzkiaren eremuan dauden plaka txikiek adierazten dute, harea-erloju forma moduko bat osatzeko elkarrekin fusionatzen direnak.

Lichen sclerosus et atrophicus diagnostikoa azaleko sintomak eta seinaleak behatzean oinarritzen da.

Sintomak batez ere azkura, kanpoko genitalen lehortasuna eta harremanetan zehar mina dira.

Seinaleen artean, genitalen aldaketak azala mehetzea, orban zurixkak, ezpain txikien uzkurdura, konglutinazioa (ezpain txikiak ezpain handiekin fusionatzen dira klitoraren prepuzio ezkutatzeraino) eta orbanen hedapena perianalean. eremua.

Ginekologia espezialista batek ebaluatu ditzakeen baldintza guztiak dira.

Gizon batek sintomak jasaten baditu, ezinbestekoa da azterketa andrologiko puntuala egitea.

Sclerosus eta atrophicus likenaren tratamendua

Diagnostiko puntuala eta terapia egokia ezinbestekoak dira liken sclerotrophicus-en endekapena eta konplikazioak agertzea saihesteko, baita gaixoari erliebea emateko.

Likena jasaten duenak ondoeza eta lotsa sentsazioa jasaten du azkuragatik eta bere genitalen itxuragatik.

Horrez gain, sexu-bizitza oso zaila du.

Terapia, kasu gehienetan, sendagaiak ematean oinarritzen da:

Erabilera topikoko kortikoideak, eraginkorrak baina luzaz erabiltzeko gomendagarriak izan daitezkeen ondorio kaltegarriak direla eta (orokorrean 15-20 egunez erabiltzen dira, osagai autoimmunea murrizteko eta gaueko azkura bezalako sintoma gogaikarrienak ezabatzeko).
E bitaminan oinarritutako ukenduak, ekintza elastiko eta antiinflamatorioa dutenak;
kortikoide sistemikoak, kasu larriagoetarako gordeta.

Batzuetan immunosupresoreak eta erretinoideak ere agintzen dira baina, kasu honetan ere, albo-ondorioak ez dira txikiak.

Emakumeen kasuan, ebakuntzarik ez egiteko joera dago, berriz ere gaixotasuna baita.

Eta lesioak, behin kenduta, berriro ager daitezke.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Aitzitik, kirurgia hobetsi da gizonentzat, zeinak, kaltetutako eremuaren arabera, erdaintzisioa, meatoaren edo uretraren estenosia konpontzeko ebakuntza edo glandeko lesio displasikoak kentzea ondoren zakila berreraikitzeko.

Terapia berritzaileak sclerosus et atrophicus likenentzat

Azkenik, terapia "alternatibo" batzuk daude.

Zenbait herrialdetan, zetazko fibroina erabiltzen da, serizinaz (eta, beraz, alergia izan dezakeen osagaiaz) gabeko zeta bat. Amonio kuaternarioan oinarritutako antimikrobio iraunkor batekin tratatuta, zetarekin lotzen dena eta larruazalera transferitzen ez dena, lortzen den ehunak azala genital lehorrean eragin aringarria du, onddo eta bakterioen kolonizazioa eragozten du eta lehortasuna, azkura eta erredura hobetzen ditu. . Europako zenbait herrialdetan, A klaseko gailu mediko gisa sailkatuta dago eta barruko arropa "terapeutikoa" egiteko erabiltzen da.
Zelula amekin eta plaketen hazkuntza-faktoreekin (PRP) terapia birsortzaileak konpontzen ditu liken sclerotrophicus-en orbain eta ultzerazio-emaitzak. Prozedura anbulatorioan egiten da eta gutxi gorabehera ordubete irauten du. Odol kantitate txikiak (PRPrako) eta ehun adiposoa (zelula amentzat) hartzen dira gaixoari, eta, ondoren, gaixotasunak eragindako muki-mintzetan eta larruazaleko eremuetan injektatzen dira. Emaitzak bi hilabeteren buruan ikusten dira, baina baliteke prozedura hainbat aldiz errepikatu behar izatea.

Hala eta guztiz ere, orain arte ez dago liken scleroatrophicus-en aurkako sendabide-terapiarik.