Erredura-lesioek erronka paregabeak eskaintzen dizkie trauma-erizainei. Lesio termiko, elektriko eta kimiko hauek gorputz-sistemetan aldaketak eragiten dituzte, erizainek pazientearen ebaluazioa, jarraipena eta tratamenduaren ikuspegia aldatzea eskatzen dutenak.

Jarraian, trauma eta larrialdietako erizainek erre lesioak zehaztasunez ebaluatzen lagunduko dieten eta erretako pazienteei arreta ezin hobea eskaintzen dieten sei datu daude.

ERRESTEEN TRATAMENDUA ERRESKUTAKO ERAGIKETETAN: BISITATU SKINNEUTRALL KUTXA LARRIALDI EXPOAN

1. ABCDE inkestaren arnasbidearen zatiak hiru erre-ebaluazio gehigarri izan behar ditu

Pazientearen inkestaren arnasbidearen zatia egitean:

• Begiratu pazientearen aurpegia aurpegiko ilea eta sudurreko ilea ikaratuta ez dagoenean.
• Begiratu gaixoaren ahoaren barrualdea hantura eta/edo karbono-sputrik ez dagoenean.
• Gaixoak hitz egiten badu, galdetu ea ahotsean aldaketarik nabaritzen duen.

Hirurak arnas aparatuan lesioen seinale izan daitezke.

Ebaluazio hauek gorputz arrotzen, zaurien, jariaketen eta abarren ikuskapen arruntaz gain egin behar dira.

2. ABAk "Bederatzien Araua" gomendatzen du erre lesioen neurria ebaluatzeko

Erretako pazienteei fluidoen suspertze zuzena emateko, hornitzaileek pazientearen gorputz-azalera osoa (TBSA) kalkulatu behar dute lehenik.

Zentro gehienek Lund eta Browder metodoa erabiltzen dute TBSA zehazteko.

Dena den, metodo honek suspertze akutuaren fasean bere praktikotasuna mugatzen duten kalkulu matematikoak dakartza.

American Burn Association-ek (ABA) erabiltzea gomendatzen du Bederatzien araua pazientearen erredurak zenbateraino diren zehazteko:

• Metodo honek gorputza TBSAren % 9 ordezkatzen duten eskualdeetan banatzen du (eskualde genitala izan ezik, hau da, TBSAren % 1).
• Esaterako, hanka bakoitzaren aurreko aldea helduen gorputzaren azaleraren %9 hartzen du. Paziente heldu batek bigarren graduko eta/edo hirugarren graduko erredurak baditu bi hanken aurrealde gehienetan, erreduren hedadura TBSAren %18koa da.

Bederatzien Arauaren bertsio aldatuak daude paziente pediatrikoentzat eta haurrentzat.

3. Fluidoen suspertzea zehatza funtsezkoa da erretako pazienteentzat

Fluidoen suspertzea beharrezkoa da TBSAren % 20 edo gehiagoko erredurak dituzten pazienteentzat.

Kalkulu honek ez ditu barne hartzen lehen graduko erredurak. Goian esan bezala, erretako TBSA ehunekoa kalkulatzean, bigarren eta hirugarren graduko erredurak bakarrik zenbatu.

Lehen 24 orduetan likidoen suspertzeko beharrak kalkulatzeko hainbat formula daude.

Helduen erredura termiko eta kimikoetarako, gomendatutako formula Brooke Formula aldatua da:

2 ml Lactate Ringer (LR) x % TBSA x Pazientearen pisua (kg-tan)

Fluidoen suspertzeko bolumen osoaren erdia (% 50) lehen 8 orduetan eman behar da, eta erdia (% 50) azken 16 orduetan.

Kontuan izan hasierako 8 orduak lesioaren unean hasten direla, ez aurkezpenean. Gaixo bat erredura jasan eta 2 ordura zure zentrora aurkezten bada, orduan 6 ordu baino ez dituzu fluidoen lehen %50a administratzeko.

Paziente pediatrikoentzako eta erredura elektrikoak dituzten pazienteentzako formula eta gomendio bereiziak daude.

Paziente guztientzat, garrantzitsua da gernu-irteera kontrolatzea, honek fluidoen suspertzeko bolumenetan behar diren doikuntzak gidatuko dituelako.

4. Bereziki garrantzitsua da erretako gaixoak bero mantentzea

Azalak funtsezko eginkizuna du termoerregulazioan.

Hori dela eta, erredurak gorputzaren tenperatura erregulatzeko gaitasuna eten egiten dute. Gainera, dardarak gaixoaren eskaera metabolikoa areagotzen du.

Garrantzitsua da hori kontuan izatea esposizioaren zatian ABCDE inkesta. Arropa guztiak kendu behar dira erredurak eta beste lesio batzuk ikusteko.

Hala ere, neurriak hartu behar dira gaixoa bero mantentzeko eta dardarrik ez izateko:

• Mantendu pazientea estalita ahal den guztietan.
• Erabili bero-lanparak giro-tenperatura igotzeko.
• Erabili koloide-soluzioak pazienteari gorputz-tenperatura normala mantentzen laguntzeko.

5. Erretako gaixoek elikadura-laguntza behar bereziak dituzte

Erre lesioek gaixoaren oinarrizko metabolismo-tasa hirukoiztu arte handitu dezakete.

Egoera hipermetaboliko honek atsedeneko energia-gastuaren hazkunde izugarria du ezaugarri.

Ondorioz, elikadura-laguntza ezinbestekoa da erredurak dituzten pazienteentzat.

Elikadura bide enteralaren bidez emateak heste-biloak atrofia izateko arriskua murrizten du.

6. Ikusi gaixoak erretzen dituzten egoera mentalaren aldaketen ondorioz

Erredura larriak dituzten pazienteek narkotikoen minaren botika kantitate handiak behar ditzakete.

Gainera, tasa metabolikoaren igoerak odoleko glukosa-mailaren gorabeherak ekar ditzake. Biek egoera mentalaren aldaketak eragin ditzakete.

Glukosa kudeatzea ezinbestekoa da.

Egiaztatu odoleko glukosa-maila maiz eta tratatu hornitzaileen aginduen arabera edo instalazioaren odoleko glukosa tratatzeko protokoloaren arabera.

Irakurri ere:

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Zaurien infekzioak: zerk eragiten dituen, zer gaixotasunekin lotzen diren

Patrick Hardison, Erredurak dituen suhiltzaile baten gainean transplantatutako aurpegi baten istorioa

Begietako erredurak: zer dira, nola tratatu

Burn Blister: Zer egin eta zer ez

Ukraina erasotzen ari da, Osasun Ministerioak erredura termikoetarako lehen laguntzei buruz gomendatzen die herritarrei

Ehun bigunetako lesioetarako RICE tratamendua

Nola egin Lehen Inkesta DRABC erabiliz Lehen Laguntzetan

Heimlich Maniobra: jakin zer den eta nola egin

Iturria:

Trauma Sistemaren Albisteak