AHAren Adierazpen Zientifikoa - Azken 60 urteek aurrerapen nabarmenak ekarri dituzte bihotzeko gaixotasun sortzetikoen diagnostikoan eta tratamenduan (CHD).

"Azken 60 urteetan aurrerapen nabarmenak ekarri dira bihotzeko gaixotasun sortzetikoen diagnostikoan eta tratamenduan (CHD). Diagnostiko goiztiarrak eta bihotzeko kirurgian eta kardiologia interbentzionalean hobekuntzak izan du aurrekaririk gabeko biziraupena CHD duten gaixoen artean, baita lesio konplexuenak dituztenak ere.

Tratamenduetan arrakasta nabarmena izan arren, esku-hartze asko aringarriak dira sendagarriak baino, eta gaixoek bihotz-konplikazioak garatzen dituzte, bihotz gutxiegitasuna (HF) barne. HDaren ezarpenean HFren kudeaketa HF gertatzen den adin tarte zabalari, azpiko anatomiaren eta konponketa kirurgikoen heterogeneotasunari, HFren espektro zabala, gaixotasunen garapenerako balioztatutako biomarkatzaileen falta eta erronkaren aurrean dago. arrisku-iragarle fidagarriak edo amaierako puntuak eta tratamenduaren eraginkortasuna frogatzen duten froga-gelakotasuna.

Adierazpen honen xedea HHko HF kronikoei buruzko literatura berrikustea eta gure ezagutzan hutsune garrantzitsuak hautatzea dira, HF mekanismoen azterketa espezifikoak behar direla azpimarratuz eta HF dutenentzat emaitzak hobetuz. Dokumentu honetan, CHD larritasunaren definizioa CHD dokumentuetan ohikoa den definizioa da, besteak beste, American College of Cardiology (ACC) / American Heart Association (AHA) jarraibideak1 CHD duten helduak kudeatzekoXNUMX.

HFaren definizioa HFren diagnostikoari eta kudeaketari buruzko jarraibide anitzetan aurkitutakoari dagokio. Ñabardurak eta xehetasun zehatzak eztabaidagarriak izan daitezkeen arren, Heart of Failure America of America-ren jarraibideen definizio zabalak honako hau dio: "Termino fisiologikoetan, HF sindrome bat da, bai biriketako eta bai sistematikoki kongestio venosa edo periferiko desegokia. oxigeno-hornidura, atsedenean edo estresean, bihotz-disfuntzioak eraginda. ”4 Dokumentu honetako HF kronikoa definitzea Europako Kardiologiako Gizartearen jarraibideekin bat dator, HF kronikoa azpimarratzen dutelarik (egonkorra, pixkanaka okertzen den edo deskonpensatuta) ) HF akutua baino.

HF akutuaren eta kronikoaren definizio zehatzak ez dira modu orokorrean onartzen. HF kronikoa lantzen dugu, progresioa, deskonpensazioa edo heriotza ekiditeko terapia kontuan hartzea eskatzen duen sindrome iraunkor gisa. Dokumentu hau mekanismoen eta tratamenduaren inguruan oinarritzen da. miokardioaren disfuntzioa, HF sintomak azpian dauden anormalitate hemodinamikoei esker, balbularen disfuntzioa, irteera eragozpena, koronarioak edo hondar iraultzea eragin daitezkeela aitortzerakoan.

Beraz, HF sintomak dituzten CHD duten gaixo guztiek CHD esperientziadun kardiologoen ebaluazio hemodinamiko zehatza egin beharko lukete anormalitate hemodinamiko itzulkorrekiko, eta egoki zuzendutako esku-hartzeak jaso behar izanez gero. Balbularen disfuntzioak edo bihotzeko gaixotasun iskemikoak eragindako HF tratamendu gomendioak beste toki batzuetan jorratzen dira ACC / AHA jarraibideetan, helduen zainketari buruzko CHD duten 2008 arauak barne. Dokumentu hau HF tratamenduan zentratuta badago ere, zainketa aringarriak kontuan hartu behar dira. arretarako osagai baliotsua eta behar-beharrezkoa CHD eta HF fase amaierako paziente guztietan. 1 Dokumentu honen edukiak pediatriako adineko espektroak hartzen ditu CHD eta HF duten gaixo helduek kardiologoen eta helduen kardiologoen sarrerarekin.

Hala ere, eskuragarri dagoen literaturaren zatirik handiena paziente helduengan oinarritzen da, eta HFren zama erlatibo handiagoa dago, ustez CHDren historia naturala islatzen duena. Horrenbestez, hemen azaltzen den diskusioaren gehiengoa CHD eta HF duten helduei dagokie, nahiz eta, ahal den neurrian, pediatriako gaixoetan gai zehatzak eztabaidatzen diren. HHren HDren ezaugarri batzuk ohikoak dira diagno-nasetan zehar. ikuspegi orokorra. Hala ere, arreta anatomiko eta fisiologiko bereziak dituzten gaiei ematen diete arreta, batez ere eskuineko bentrikulua (RV) ahulagoak diren pazienteetan, bai subpulmoniko posizio normalean edo bentrikulu sistemikoa den moduan eta bentrikulu bakarreko pazienteetan (SV). ) fisiologia. Gainera, ezkerreko bentrikuluaren (LV) presioaren edo bolumenaren kargak alda daitezke CHD-rako, bereizita eztabaidatzen direnak. "

Jarraitu dokumentu ofiziala irakurtzen