Airebideen kudeaketa errepide istripu baten ondoren: ikuspegi orokorra
Aire-bideen kudeaketa errepide-istripu-egoeran: krisi-egoera hauetan gaixoak nola tratatzen jakitea eta arnasbideen balizko arazoei arreta berezia jartzea ezinbestekoa da arreta egokia emateko.
Auto-istripuen esku-hartzea
Errepide-istripu bat gertatu den tokian esku hartzean, hiru pauso jarraitu behar dira inplikatuta dauden guztien segurtasuna bermatzeko.
1.) Eszena baloratu: Hurbildu aurretik, egoera baloratu.
Modu honetan, ekintzaren nondik norakoak eta beharrezko neurriak planifikatu eta ekipamendua zehaztua.
2.) Koordenatu triage: Istripu-eszenetan egiten den akats ohikoenetako bat pazienteak lehen etorriko denaren arabera tratatzea da.
Horrek askotan lehentasun baxuko pazienteak tratamendua jasotzen du, larri zaurituak arretarik gabe geratzen diren bitartean.
Fenomeno horri aurre egiteko, langile guztiek indarrean dagoen triaje sistema ezagutu eta jarraitu behar dute.
Horrek bermatzen du paziente kritikoenek tratamendua jasotzen dutela lehenik eta gertaeran parte hartzen duten guztientzat emaitza positiboa izateko probabilitatea areagotzen du.
3.) Gaixoak artatzea: bide-istripuetan parte hartzen duten pertsonek arnasbideen kudeaketa zailtzen duten lesio traumatikoak jasan ditzakete.
Hauek dira larrienak:
- bizkar- kablearen lesioak
– garuneko lesio traumatikoak
– Bularreko lesioak
Lesio kritiko hauek jasaten dituzten pazienteen arnasbidea behar bezala kudeatzen jakitea ezinbestekoa da istripu baten ondore tentsioan arreta eraginkorra emateko.
Bide-istripuetan inplikatuta dauden pazienteen aire-bideak kudeatzea
Bizkarrezur-muineko lesioak: Auto-istripu baten ondorioz bizkarrezur-muineko lesio bat (SCI) jasan duten pazienteak ibilgetu egin behar dira, kalte gehiago saihesteko, eta bizkarrezurrari errazagoa den masailezurra bultzatzeko maniobra erabili behar da arnasbidea irekitzeko.
Geroago, pazienteei arnasbidea irekitzen lagundu behar zaie ahozko arnasbideko tresna batekin.
Hala ere, SCI gaixo batzuk intubatu egin beharko dira.
Zoritxarrez, SCI-ek askotan odol-kopuru handiak sortzen ditu eta oka, intubazioa zailduz.
Egoera horietan, SALAD (Suction Assisted Laryngoscopy and Airway Descontamination) teknika erabili behar da arnasbidea garbitzeko eta intubazioan ahots-kordak ikusteko.
Garuneko lesio traumatikoa: Garuneko lesio traumatikoa (TBI) duten pazienteentzat oxigenazio egokia bermatzea izan behar da lehen urratsa, izan ere, horrek ehunak kontserbatzen ditu, hantura murrizten du eta bigarren mailako lesioetatik babesten laguntzen du.
Immobilizazioa TBI duten pazienteak egonkortzeko eta lesio gehiago saihesteko ere kontuan hartu behar da.
TBI duten pazienteek aspirazioa edo hipoxia izateko joera dute, baliteke haien arnasbideak odoletik, jariaketetatik edo okatik babestu ezin izatea.
Egoera horietan, erabili eramangarri bat xurgatze unitatea eta kateterra arnasbidea garbitzeko eta ENSALADA egiteko intubazioa behar bada.
Bularreko lesioak: Zirkulazio-istripu batean bularreko lesio ohikoenak esternoi haustura eta bularraren flexioa dira.
Lesio hauek egonez gero, pazientea oxigenatu eta inmobilizatu egin behar da lesio gehiago saihesteko.
Lesio hauek dituen paziente bat sartzen bada arnas estutasuna, presio positiboa poltsa-balbula maskara batekin aireztapena beharrezkoa da hipoxia arriskua murrizteko. Horrez gain, intubazio endotrakeala beharrezkoa izan daiteke pazienteak arnas-gutxiegitasunera joz gero.
Arnasbideen kudeaketa eskatzen duten kasu guztietan bezala, litekeena da xurgaketa fidagarria behar izatea, batez ere bularreko traumatismoak biriketan lesioak eragiten baditu.
Egoera honek pazienteak odola aspiratzera ere eraman dezake, eta horrek xurgaketa azkar eta etengabea eskatzen du.
Irakurri ere:
Lepoko lepokoak: 1 pieza edo 2 piezako gailua?
Traumak erauzteko KED ateratzeko gailua: zer den eta nola erabili
Erresuma Batua / Larrialdi Gela, Intubazio Pediatrikoa: Egoera larrian dagoen haur batekin prozedura
Intubazio endotrakeala paziente pediatrikoetan: Arnasbide Supraglotikoen Gailuak
Sedazioa eta analgesia: intubazioa errazteko sendagaiak
New England Journal of Medicine: Intubazio arrakastatsuak Fluxu handiko Sudur Terapia Jaioberrietan
Intubazioa: Arriskuak, Anestesia, Suspertzea, Eztarriko Mina