Aneurisma: zer da, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

Aneurisma gizakiak inoiz erregistratu duen gaixotasun zaharrenetako bat da. Henry Sigerist mediku historialariaren arabera, antzinako egiptoarrek jada praktika magiko edo erlijiosoekin tratatzen zuten, nahiz eta inoiz ez zuten termino zehatzik asmatu hura identifikatzeko.

Egiptoko tratamenduak patologiarekin lotu ditzakegu Ebers Papiroan (K.a. 1550 ingurukoa) horren deskribapen zehatzari esker, non aldez aurretik suaren gainetik pasatako burdinazko tresna baten bidez tratatu beharreko lesio baskular bati buruz hitz egiten baitu.

Lehen tratamenduei dagokienez, berriz, Antillus zirujau greziarraren zain egon behar dugu (K.o II.mendean jaio eta bizi zen).

MUNDUKO SALBATZAILEEN IRRATIA? RADIOEMS DA: BISITATU BERE KOMINA LARRIALDI ERAKUSKETAN

Dilatazio patologiko iraunkorra, aneurisma batek, kasu gehienetan, arteriei eragiten dien horma-bultza gisa aurkezten du.

Aneurisma batek kaltetutako ontziaren horma ahuldu egiten da, hedadurak odoljario ugari eta lehertzea erraztu dezakeen neurrian.

Aneurisma arriskutsuenen artean garuneko arteriei eragiten dietenak daude, iktusaren kausa nagusietakoak, edo aorta, minutu gutxiren buruan hemorragia hilgarria eragin dezakeena.

Garrantzitsua da jakitea ere, aneurisma bat hausten ez bada ere, odol-zirkulazio egokia oztopatu dezakeela eta odol-koaguluak edo tronboak sortzea bultzatu dezakeela.

Zer da aneurisma bat eta nola ezagutu?

Aneurisma odol-hodi baten horman, normalean arteria bati eragiten dion ebertsioa (edo dilatazioa) da; traumatismoak edo alterazio patologikoak eragindako ahultze baten ondorioz sortzen da.

Aneurismak arteria-presioaren igoera kroniko batek eragiten ditu askotan, baina arteria-horma ahultzea eragiteko gai diren beste patologia edo gertaera traumatiko guztiak ere izan daitezke haien agerpenaren erantzule.

Aortako aneurisma batzuk herentziazko patologiari egotz daitezke, hala nola Marfan sindromea, horrela ahultzen diren ehun konektiboen alterazioa, baina adina ere kausetako bat da, denboraren poderioz, hodien hormak elastikoagoak eta joera handiagoak direlako. dilatatzera.

Arteria izaera duten aneurismei dagokienez (ohikoenak), ontziaren etengabeko dilatazio pultsatu gisa agertzen dira, askotan gaixotasun infekzioso eta/edo baskularrengatiko endekapenezko etiologiarekin lotua, hala nola arteriosklerosia edo hantura-prozesuekin.

Garuneko arteriei nagusiki eragiten dieten formak arteria-hormaren sortzetiko edo herentziazko ahultasun batek zehazten ditu sarritan (ontziaren hormaren garapen txiki batek eragindakoa).

Zoritxarrez, egoera honekin lotutako sintomak bereziki urriak eta ez-espezifikoak dira eta ez dute diagnostiko azkar bat ahalbidetzen, askotan ustekabean gertatzen dena pazientea beste nahaste batzuk aztertzen ari diren bitartean.

Zoritxarreko gizabanakoetan, diagnostikoa aneurisma baten konplikazio larrienarekin batera egiten da, haustura alegia.

Arrisku hori izateko joera handiagoa duten pazienteek, kausa hereditarioengatik edo aneurisma izateko suszeptibilitate handiagoa dutelako, aldizka kontrolak egin beharko lituzkete eta, horrela, beharrezko prebentzio neurriak hartu behar dituzte.

ZABALKOAK, BIRIKA HAIZETAKOAK, EBAKUAZIO AULKIAK: SPENCER PRODUKTUAK LARRIALDI ERAKUSKETAKO KABI BIKIKOAN

Aneurisma: arrazoiak

Aneurisma eratzeko kausarik ohikoenak aterosklerosia eta hipertentsioa dira, baina odol-hodien hormaren ahultzearen erantzule diren beste faktore asko daude, patologiaren agerpenean eragin dezaketenak.

Arrisku faktore garrantzitsuenen artean hauek daude:

  • displasia fibromuskularra
  • obesitatea
  • diabetes
  • 60 urtetik gorakoak (maizago gizonezkoetan)
  • alkoholismoa
  • hiperkolesterolemia
  • erretzea
  • biriketako gaixotasun obstruktibo kronikoa

Aneurisma sortzearen kausa nagusiak hauek dira:

Arteria-hormako tonakaren sortzetiko ahultasuna, besteak beste:

  • erdiko tonakaren osagai elastiko edo gihartsuaren suntsipena
  • predisposizio genetikoa
  • kolageno eraldatua ekoiztea, presioa edo endekapenezko irainak jasan ezinik (Marfan sindromea)
  • metaloproteasen –hau da, zelulaz kanpoko matrizearen osagaiak (kolagenoa, elastina, proteoglikanoak, laminina, etab.) degradatzeko gai diren molekulen– eta haien inhibitzaileen arteko oreka aldatua.
  • Odol-hodiak jasaten dituen traumatismoak (protesiaren txertaketa, traumatismo torazikoa, infartuaren osteko urradurak, etab.).
  • Gaixotasun baskularrak, hala nola aterosklerosia, baskulitisa, sifilisa edo beste infekzio batzuk.
  • Gaixotasun infekziosoak, hala nola sifilisa fase aurreratuan (normalean hirugarrena), Rasmussen-en aneurisma ekar dezakeen tuberkulosia eta garuneko barneko aneurisma infekziosoak eragiten dituzten garuneko infekzioak.

Aneurisma motak

Aneurisma mota desberdinak patologia kokatzen den gunearen eta puztu eta ahultzearen ondorioz kaltetutako odol-hodiaren arabera sailka daitezke.

Beraz, aneurisma bat gerta daiteke:

  • Bihotzean: aortari eragiten dio, arteria nagusiari (aneurisma torazikoa edo sabeleko aorta), eta horrela bihotz-hodi periferikoetara arte-odola, oxigenoan aberatsa, daraman odol-hodi handia hartzen du parte.
  • Garunean: garuneko arteriei eragiten die (garun aneurisma) eta garezurreko arteria (edo zaina) baten dilatazio zirkunskribatuan datza.
  • Gorputz-adarretako arterietan, hanka belaunaren mailan eragiten duena (arteria popliteoaren aneurisma)
  • Arteria erraietan, hesteari (arteria mesenterikoko aneurisma) edo bareari (arteria esplenikoko aneurisma) eraginez.

Sailkapen anatomo-patologikoari dagokionez, bereizketa bat egiten da:

  • Benetako aneurisma: erdiko tonakaren lamina elastikoa mehetzea da, ontziaren horma osatzen duena eta kualitatiboki edo kuantitatiboki alda daitekeena.
  • Aneurisma konposatua: benetako aneurisma batek osatzen du, denboraren poderioz adventitia hausten duena, hau da, ontziaren hormaren kanpoaldeko zatia.
  • Aneurisma faltsua: odol-hodiaren amigdal guztiak hausten dira eta aneurisma horma inguruko ehunek osatzen dute.

Formaren arabera, bereizketa bat egiten da:

  • Aneurisma sakziformeak: tarte laburrak izaten dira (5-20 cm), zirkunferentziaren zati batean, askotan tronboek okupatuta.
  • Aneurisma nabikularrak: bide laburrak hartzen dituzte, zirkunferentzia osorako.
  • Aneurisma fusiformeak: tarte luzeetan eragiten dute (20 cm-raino), eta ontziaren zirkunferentzia osoaren dilatazio progresibo baina pixkanaka-pixkanaka jarraituz sortzen dira.
  • Aneurisma zilindrikoak: tarte luzeetan eragiten dute, ontziaren zirkunferentzia osoan.

KARDIOPROTEKZIOA ETA BIZKARITZA KARDIOPULMONARRA? BISITAN GEHIAGO IKASTEKO GEHIAGO IKASTEKO EMD112 KOBARA LARRIALDI ERAKUSKETA

Sintomak aldatu egiten dira patologia dagoen tokiaren arabera:

A) Garun aneurisma: sintomak sor daitezke bultoak egitura entzefalikoa bultzatzen badu.

B) Osorik: aneurisma osorik dagoenean sintomak ager daitezke, esaterako

  • nekea
  • hautemateko zailtasuna
  • oreka galera
  • afasia
  • Bi ikuspuntu

C) Haustura: hautsitako odol-hodiaren kasuan, hemorragia subaraknoidearen ohiko sintomak ager daitezke.

  • buruhauste larria
  • blindness
  • diplopia
  • lepoan mina edo zurruntasuna
  • mina begien gainean edo atzean

D) Sabel-aortako aneurisma (normalean sintomarik gabea):

Osoak kasu bakanetan eragin dezake

  • bizkarreko mina
  • beheko gorputz-adarretako iskemia

Atsedenaldia:

  • haustura shock hipovolemiko larriarekin agertzen da, heriotza azkar ekar dezakeena.

Giltzurrun arteriaren aneurisma:

Osorik (arteria bera partzialki edo guztiz oztopatzen duten koaguluak sortzea errazten du):

  • hipertentsio arteriala
  • alboko mina
  • hematuria
  • goragalea
  • oka
  • giltzurrun-gutxiegitasun akutua (kasu larriak)

Atsedenaldia:

  • haustura shock hipovolemiko larria da eta horrek giltzurruneko infartua sor dezake

Nola diagnostikatzen da aneurisma?

Ezin da aneurisma aldez aurretik diagnostikatu aldian aldiko azterketak egiten ez badira (gaixotasuna gertatzeko aukera gehiago duten kasuetan, batez ere), edo patologiari egotz daitekeen bulto ikusgarri bat kasualitatez aurkitzen ez bada behintzat.

Arrisku-faktoreak bilatzera zuzendutako azterketa objektiboaz eta historiaz gain, kurtso klinikoan zehar diagnostiko proba erabilgarriak dira.

  • transesophageal edo sabeleko ultrasoinuak: honek aneurisma ikusteko aukera ematen du eta tronbosi bat egon daitekeen identifikatzea. Gainera, aneurismaren bilakaera egiaztatzeko eta konplikaziorik ekar dezakeen egiaztatzeko aukera ematen du.
  • Sabel eta toraxaren X izpiak (aorta aneurisma): lesioaren mailan itzal handia eta ondoko egituren konpresioa posiblea nabarmentzen ditu.
  • elektrokardiograma (aorta inplikazioaren kasuan)
  • Erresonantzia magnetikoko angiografia (angio-RM): toki jakin batzuetan barruti baskularra nabarmentzen du
  • konputazio bidezko tomografia axialaren angiografia (angio-TC, kontraste-medioarekin): aneurisma norainokoa den, haustura bat izateko aukerari eta odol-zirkulazio normala oztopatzen edo eragozten duten tronboen presentziari buruzko informazioa ematen du.

Haustura-arriskua tamainaren arabera baloratu daiteke, ekografia-teknikak erabiliz kalkulatuta.

Aneurisma: tratamendu eraginkorrenak

Tratamendua aneurisma motaren, tamainaren eta kokapenaren araberakoa da batez ere.

Droga-terapia hasieran odol-presioaren balioak murriztea dakar, basodilatatzaileak edo beta-blokeatzaileak emanez.

Aneurisma txikia bada eta sintomarik ez badago, medikuak aldizka azterketak egitea gomenda dezake, bilakaera egiaztatzeko eta balizko abordaje kirurgiko puntuala ebaluatzeko.

SALBATEAN TREBATZEKO GARRANTZIA: BIZI SQUICCIARINI SALBATEKO KOMINA ETA LARRIALDI BATETARAKO NOLA PRESTATU EGIN BEHAR IZAN.

Kirurgia beharrezkoa bada, hainbat teknika erabil daitezke:

  • konponketa tradizionala (irekia): eremu irisgarri batean dagoen aneurisma bat, sabelean adibidez, kirurgikoki kendu eta ontzia konpondu edo injerto artifizial batekin ordezkatu daiteke. Pronostikoa bikaina izan ohi da;
  • hurbilketa kirurgiko extrabaskularra (mozketa): poltsa aneurismatikoan esku-hartze kirurgikoa ahalbidetzen du zirkulaziotik kanpo uzteko;
  • teknika endobaskularra (enbolizazio endobaskularra): mikrokateter bat (odol-hodietatik igarotzen den hodi oso mehea) erabiltzen da aneurisma dagoen tokira stent bat jartzeko. Prozedurak koagulazio-erreakzio bat abiarazten du (autotronbizazioa), aldatutako odol-hodien horma sendotuko duena. Hurbilketa hau seguruena da, batez ere garuneko aneurisma baten kasuan.

Aneurisma: nola prebenitu eta eraginak eguneroko bizitzan

Aneurisma bat identifikatzeko oso zaila den patologia bat da kaltetutako pertsonengan, eta, sarritan, une hau kaltetutako odol-hodia lehertzearekin eta ospitalera sartzearekin bat dator.

Aneurisma agertzea saihesteko, komeni da aldizkako egiaztapen zuzenduak egitea, batez ere sortzetiko arrazoiengatik edo traumatismoengatik patologia hau agertzeko joera handiagoa duten gaientzat.

Gogoratu behar da, halaber, obesitateak edo erretzaileak ere arriskuan daudenen artean daudela eta, beraz, aldizkako azterketak egitea gomendagarria dela.

Irakurri ere

Emergency Live Are gehiago... Zuzenean: deskargatu zure egunkariaren doako aplikazio berria IOS eta Androiderako

Abdomen-aorta-aneurisma: epidemiologia eta diagnostikoa

Abdomen-aorta-aneurisma: nolakoa den eta nola tratatu

Garuneko aneurisma: zer den eta nola tratatu

Hausturako aneurisma: zer dira, nola tratatu

Ospitale aurreko Ekografia Ebaluazioa Larrialdietan

Hautsi gabeko garuneko aneurisma: nola diagnostikatu, nola tratatu

Garuneko aneurisma haustura, buruko min bortitza sintomarik ohikoenen artean

Konkusioa: zer den, arrazoiak eta sintomak

Aneurisma bentrikularra: nola ezagutu?

Iskemia: zer den eta zergatik eragiten duen iktusa

Nola agertzen da trazu bat? Kontuan hartzeko seinaleak

Premiazko trazuaren tratamendua: jarraibideak aldatzea? Ikasketa Interesgarria Lancet In

Benedikt sindromea: trazu honen kausak, sintomak, diagnostikoa eta tratamendua

Zer da Cincinnati Prehospital Stroke Scale positiboa (CPSS)?

Atzerriko azentuaren sindromea (FAS): trazuaren edo buruko traumatismo larriaren ondorioak

Iktusaren Gaixo Akutua: Ebaluazio Zerebrobaskularra

Oinarrizko Arnasbideen Ebaluazioa: Ikuspegi Orokorra

Larrialdi Iktusaren Kudeaketa: Pazientearen gaineko Esku-hartzea

Iktusarekin lotutako larrialdiak: Gida azkarra

Iturria

Bianche Pagina

Ere gustatzen liteke