Arnas-urritasuna larrialdiak: pazientearen kudeaketa eta egonkortzea

By Cristiano Antonino On Jan 29, 2023

Arnas estutasuna (edo arnasa gutxitzea) EMSko profesionalek erantzuten duten hirugarren larrialdi ohikoena da, Larrialdi dei guztien % 12 baino gehiago hartzen baitute.

Arnas-urritasuna, arnas-urritasun akutuaren sindromea (ARDS) ere deitzen zaio, biriketan hedatutako hantura azkarren agerpenaren ondorioz sortutako arnas-gutxiegitasuna da.

Larriki gaixo edo zaurituta dauden pazienteetan gerta daiteke.

Sintomak arnas gutxitzea, arnasketa azkarra eta azalaren kolore urdinxka izan daitezke.

Arnas estutasuna egoera larria izan daiteke, baita hilgarria ere.

Sintoma hauek jasaten dituen edonork larrialdiko arreta medikoa bilatu behar du berehala.

Arnas-urritasunaren kausa diagnostikatzea ez da erraza eta ezagutza klinikoa, azterketa fisiko zaindua eta xehetasunei arreta ematea eskatzen du.

ZABALKOAK, BIRIKA HAIZETAKOAK, EBAKUAZIO AULKIAK: SPENCER PRODUKTUAK LARRIALDI ERAKUSKETAKO KABI BIKIKOAN

Zer da arnas-urritasuna?

Arnas-urritasuna, arnas-urritasun akutuaren sindromea (ARDS) ere deitzen zaio, biriketan hedatutako hantura azkarren agerpenaren ondorioz sortutako arnas-gutxiegitasuna da.

ARDS duten pazienteek arnas gutxitze larria dute eta askotan ezin dute arnastu haizagailu baten laguntzarik gabe.

Sintomak arnas gutxitzea (disnea), arnasketa azkarra (takipnea) eta azalaren kolore urdinxka (zianosia) izan daitezke. Arnas estutasuna egoera kritikoa da, askotan hilgarria, batez ere adinekoen eta gaixo larrien artean. Behar bezala tratatzen ez bada, arnas-urritasun muturreko zenbait kasutan bizi-kalitatea gutxitu daiteke.

SALBATEAN TREBATZEKO GARRANTZIA: BIZI SQUICCIARINI SALBATEKO KOMINA ETA LARRIALDI BATETARAKO NOLA PRESTATU EGIN BEHAR IZAN.

Arnas-urritasuna primarioa edo bigarren mailakoa izan daiteke:

Lehen arnas-urritasunak esan nahi du arazoa biriketan dagoela.
Bigarren mailako arnas estutasunak esan nahi du arazoa gorputzeko beste nonbait dagoela eta birikak konpentsatzen ari direla.

Arnas-urritasun primarioen arazo posibleak hauek dira:

Anaphylaxis
Asma
BGBK
Pleurazko isuria
Pneumonia
pneumothorax
Biriketako edema

Bigarren mailako arnas-arazoak izan daitezke:

diabetikoa ketoacidosis
Burua trauma
Azidosi metabolikoa
Trazatu
sepsis
Gaindosi toxikologikoa

Arnas-urritasuna eta tratamenduaren arrazoiak

Arnas-egoerak tratamenduan eragina izan dezaketen kausa ugari ditu, beraz, EMTek egoeraren iturria arretaz kontuan hartu behar dute.

Arnas estutasunerako, arreta biriketan eta auskultazioan jarri ohi da (biriketako, bihotzeko eta beste organo batzuetako soinuak entzutea).

EMS hornitzaile baten ebaluazioak azterketa fisikoa, gertakarien historia eta bizi-seinaleak izan ditzake pazientearen tratamenduan eta garraioan hurrengo urratsa erabaki aurretik.

Arnas-urritasun mota ohikoenetako batzuk eta bakoitzaren tratamendu egokiaren laburpen laburra azaltzen dira.

KARDIOPROTEKZIOA ETA BIZKARITZA KARDIOPULMONARRA? Bisitatu EMD112 KOMUNERA LARRIALDI ERAKUSKETAKO ORAIN GEHIAGO IKASTEKO

Arnasbideen Oztopoa

Modu asko daude objektu arrotz bat arnasbide batean oztopo bat eraginez.

Esaterako, trazu batek irensteko erreflexuak kaltetu ditzake, pertsona itotzeko joera handiagoa izateko.

Alkohola eta droga batzuk kontsumitzeak gan-erreflexua ere kendu dezake, eta horrek itotzea ere eragin dezake.

Tratamendua: Arnasbideen oztopoa arina bada eta pazientea indarrez eztul egiten badu, baliteke EMS hornitzaileek ez oztopatu pazienteari oztopoa kentzeko egiten duten ahaleginetan.

Gaixoak arnasbideen oztopo larriaren zantzuak baditu, eztul isil batek, zianosiak edo hitz egiteko edo arnasteko ezintasunak adierazten duen moduan, esku hartu behar duzu.

Zenbait kasutan pazienteak ez badu erantzuten, hatz-miaketa bat egin dezakezu arnasbideen oztopoa kentzeko, baina arnasbideak blokeatzen dituen material solidoa ikusten baduzu soilik.

Asma

Asma arnasbideetako gaixotasun kroniko eta hanturazko bat da.

Asma erasoak hainbat arrazoirengatik eragin ditzakete alergenoak, infekzioak, ariketa fisikoak eta keak barne.

Asma duten gaixoak oso sentikorrak dira hautsa, polena, botikak, airearen kutsatzaileak eta estimulu fisikoak.

Asma-eraso batean, bronkioloen inguruko muskuluak estutu egiten dira, bronkioloen barruko estalkia puztu egiten da eta bronkioloen barrualdea muki lodiz betetzen da.

Horrek asko murrizten du biriketako airearen kanporaketa. Pazienteek sarritan asma-historia bat deskribatuko dute eta dosi neurriko inhalagailu baten errezeta izango dute.

Tratamendua. Oinarrizko Life Support tratamenduaren kontuan hartzen dira:

Pazientea lasaitzea
Airway kudeaketa
Oxigenoterapia
Agindutako inhalagailu batekin laguntzea

BGBK

Biriketako gaixotasun buxatzaile kronikoa (BGBK) asma, enfisema eta bronkitis kronikoa barne hartzen dituen gaixotasunen multzoa da.

COPDk arnasbideen eta albeoloen dilatazio eta haustura prozesu motela eragiten du, eta arnasa hartzeko gaitasuna mugatzen duten hainbat baldintza atzeraezin biltzen ditu.

COPDaren sintomak arnasa gutxitzea, sukarra eta esputo-ekoizpena areagotzea dira.

Gaixoaren historia medikoak, besteak beste, goiko arnas infekzioa, bronkitis kronikoa, enfisema, erretzea edo substantzia kimikoak, kea, hautsa edo beste substantzia batzuekin lan egitea bezalako baldintzak izan ditzake.

Tratamendua. COPDrako ohiko sendagaiak hauek dira:

prednisone
Proventil
Ventolin
Atrovent
Azmacort

Arnas-urritasuna duen COPD paziente baten EMS tratamenduak fluxu handiko oxigenoa izan behar du.

Bihotz gutxiegitasun kongestiboa

Bihotz-gutxiegitasun kongestiboa (CHF) biriketan likido gehiegiren ondorioz sortzen da, eta zaila da airea sartzea.

Hau COPD gaixoen kontrakoa da, normalean airea ateratzeko zailtasunak dituztenak.

CHF bentrikuluak bihotzekoak ahultzen direnean gertatzen da, azpian dagoen arteria koronarioaren gaixotasuna, hipertentsioa edo balbula gaixotasuna.

Horrek bihotzaren uzkurtzeko eta husteko gaitasuna kaltetzen du sistolean eta odola gorputzeko biriketan eta ehunetan atzera egiten du.

CHF normalean kronikoa da areagotze akutuekin.

Atal akutu batean, pazientea normalean eserita, arnasa gabe, diaforetikoa eta zurbila edo zianotikoa izango da.

Arnasketa-soinuek erraldoak edo txistuak izan ditzakete.

Historia medikoak gatz irenstea, arnas infekzioa, botikak ez betetzea, angina edo sindrome koronario akutuaren sintomak izan ditzake.

Tratamendua. Botika arruntak honako hauek dira:

ACE inhibitzaileak
Furosemida (Lasix)
HCTZ (hidroklortiazida)
Beta-blokeatzaileak
Angiotensina II hartzailearen blokeatzaileak
Digoxina (Lanoxina)

Bihotz-gutxiegitasun kongestiboa duten pazienteak tratatzean, jarri gaixoa zutik eta administratu oxigeno-fluxu handiko.

Presio positiboaren aireztapena ere kontuan hartu dezakezu poltsa-balbula-maskara batekin (BVM) pazienteak arnas-zailtasun larria badu.

Arnasketa-lesioak

Arnasketa-lesioak produktu kimikoak, keak edo beste substantzia batzuk arnasteagatik sortzen dira.

Ohiko sintomak hauek dira: arnasa gutxitzea, eztula, zurruntasuna, bronkioetako narritaduraren ondorioz bularreko mina eta goragalea.

Arnas-erreserba murriztua duten pertsonek, COPD edo CHF-ren historia barne, litekeena da gaixotasuna areagotzea.

Tratamendua: Gaixo bat arnas arazoak baditu, tratatu berehala oxigeno-fluxu handiko oxigenoarekin.

Lagundu arnasa hartzen poltsa-balbula-maskara (BVM) batekin, arnas-esfortzua nahikoa ez bada abiadura motelak eta aire-truke eskasak adierazten duen moduan.

Pneumonia

Pneumoniaren sintomak honako hauek dira: sukarra, hotzikarak, eztula (askotan esputo horixka), arnasa gutxitzea, ondoeza orokorra, nekea, gosea galtzea eta buruko mina.

Arnasketarekin lotutako bularreko mina egon daiteke (normalean zorrotza eta labankadaz naturan) eta eztulak edo inspirazio sakonak larriagotu.

Batzuetan agertzen diren beste seinale batzuk erraldoak, larruazal limurtsua, goiko sabeleko mina eta odolez tindatutako esputoak dira.

Tratamendua: Pneumoniaren larrialdietako arreta gaixoaren arnasketa zailtasunaren larritasunaren araberakoa da, baina oxigeno terapia izan daiteke.

pneumothorax

Pneumotoraxa pleuraren bi geruzen artean airea egotea da, hau da, toraxa estaltzen duten eta birikak inguratzen dituzten mintzak dira.

Barneko edo kanpoko zauri batek pleura ehun horien arteko espazioan airea sartzen uzten duenean sortzen da, eta horrek birikak kolapsatu ditzake.

Pneumotorax bat berez gerta daiteke (adibidez, gaixotasunak edo biriken estalduraren ahultasun lokalizatuak eragindako haustura) edo traumatismo baten ondorioz (adibidez, tiroak edo labankadak).

Pneumotorax edo COPD aurrekariak dituzten pertsonek arrisku handiagoa izan dezakete gaixotasun hori jasateko.

Kasu bakan batzuetan, eztul indartsuak ere pneumotoraxa sor dezake.

Pneumotorax batek bularreko mina eta arnasa gutxitzea sor ditzake.

Gaixoaren arnasketa soinua gutxitu egingo da eta gaixoaren azal azpitik airea ateratzen sentituko duzu.

Tratamendua: Pneumotoraxaren EMS tratamenduak fluxu handiko oxigenoa barne hartzen du. Presio positiboaren aireztapenaren erabilerarekin zentzuzkoa izan. Berezko pneumotorax bat bizitza arriskuan jartzen duen tentsio pneumotorax bihur dezake.

Osasun-gastua Italian: gero eta zama gero eta handiagoa da etxekoentzat

Apr 11, 2024

Hegaztiaren alerta: birusaren bilakaera eta giza arriskuen artean

Apr 4, 2024

Egun bat horiz endometriosiaren aurka

Mar 28, 2024

Itxaropena eta berrikuntza pankreako minbiziaren aurkako borrokan

Mar 27, 2024

Tentsio Pneumotoraxa

Tentsio-pneumotoraxa pixkanaka okerrera egiten ari den pneumotorax bat da, biriken eta zirkulazio-sistemaren funtzionamenduan eragiten hasten dena.

Biriketako lesio batek norabide bakarreko balbula baten antzera jokatzen duenean sortzen da, aire librea espazio pleuralean mugitzen uzten duena baina aire horren irteera librea eragozten duena.

Presioa espazio pleuralaren barruan sortzen da eta birikak eta beste organo batzuk konprimitzen ditu.

Tentsio pneumotoraxaren lehen seinaleak honako hauek dira:

Disnea handitu
Zianosia
Shock seinaleak
Hedatua lepoan zainak
PMI aldaketa (intentsitate maximoko puntua, non bihotza auskultazioaren bidez ozenena den)
Desplazamendu trakeala
Desbideraketa trakeala

Tratamendua: Pazientea hipotentsiboa bada edo hipoperfusioaren zantzuak baditu, EMS hornitzaileek tentsio pneumotoraxaren tratamendu aldi baterako hasi beharko lukete.

Bularreko zauri irekietan apositu zigilagarri bat jarri behar da norabide bakarreko aire-balbula batekin airea pilatzea saihesteko.

Norabide bakarreko balbula hau hiru aldetan apainketa oklusiboa aplikatuz eta zinta eginez sor daiteke.

EMS hornitzaileak orratz deskonpresioa egin behar du bularreko horman, sartutako airea askatzeko.

Biriketako embolismoa

Biriketako enbolia (PE) gerta daiteke partikula bat (adibidez, odol-koagulua, gantz-enboloa, likido amniotikoaren enboloa edo aire-burbuila) odol-jarioan askatzen denean eta biriketara joaten denean.

Partikula biriketako arteriaren adar nagusi batean sartzen bada, horrek biriketarako odol-zirkulazioa eten dezake.

Odola ezin bada albeoloetara iritsi, orduan ezin da oxigenatu.

Baldintza hau beheko muturren inmobilismoak, oheko atsedenaldi luzeak edo azken kirurgia batek eragin dezake.

PEren seinaleak arnasa motza, arnasketa azkarra, arnasketarekin larriagotu den bularreko mina eta odola eztul egitea dira.

Tratamendua: Biriketako enbolia bizitza arriskuan jartzen duen egoera bat da eta fluxu handiko oxigenoarekin eta garraio azkarrekin tratatu behar da. Mugitu pazientea astiro-astiro, emboli (partikulak) gehigarriak ez desegiteko.

Noiz deitu larrialdi-zenbakira arnas-urritasunagatik

Arnasketa gutako gehienok instintiboki egiten dugun zerbait da, gau eta egun. Ez dugu pentsatu ere egiten.

Beraz, arnasa hartzeko zailtasuna edo arnasa hartzeko zailtasunak badituzu, nahiko kezkagarria izan daiteke.

Zure eguneroko errutina edo gorputzaren funtzioak oztopatzen dituen arnasa gutxitzen baduzu, Larrialdi Zenbakira deitu beharko zenuke edo norbaitek gertuenera eraman behar zaitu. Larrialdi Room berehala.

Larrialdi Zenbakira deitu behar duzu berehala, ondorengo sintoma hauetakoren batekin arnasa gutxitzen baduzu:

Bularreko mina
Zorabioak
Besoetara, lepora, masailezurra edo bizkarrera zabaltzen den mina
Izerdia
Arazoak arnasketa
Nola tratatu arnas-urritasuna

Arnasa gutxitzen baduzu edo goian aipatutako sintomaren batekin batera arnasa gutxitzen baduzu, Larrialdi Zenbakira deitu behar duzu edo urgentziara joan behar duzu berehala.

Arnas arazoak tratatzeko medikua behar da.

Arnas-urritasuna tratatzeko lehen helburua odoleko oxigeno-maila hobetzea izango da.

Oxigeno nahikorik gabe, zure organoek huts egin dezakete. Odoleko oxigeno-maila handitzea oxigeno osagarriaren bidez edo airea biriketara bultzatzen duen haizagailu mekaniko baten bidez lor daiteke.

Zain barneko fluidoen kudeaketa arretatsua ere funtsezkoa izango da.

MUNDUKO SALBATZAILEEN IRRATIA? LARRIALDI ERAKUSKETAKO IRRATIA-EMS KOMUNERA BISITU

Arnas-urritasuna duten pertsonei botika hauek ematen zaizkie normalean:

Infekzioak prebenitzea eta tratatzea
Mina eta ondoeza arintzea
Saihestu odol-koaguluak hanketan eta biriketan
Minimizatu errefluxu gastrikoa
Lasai

AEB: Nola tratatzen dute EMTek eta paramedikoek arnas-urritasuna

Larrialdi kliniko guztietan, lehen urratsa pazientearen ebaluazio azkarra eta sistematikoa da.

Ebaluazio honetarako, AEBetan EMS hornitzaile gehienek erabiliko dute ABCDE hurbilketa.

ABCDE (Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exosure) ikuspegia larrialdi kliniko guztietan aplikagarria da berehalako ebaluazioa eta tratamendua egiteko.

Kalean erabil daiteke edozeinekin edo gabe ekipamendua.

Era berean, forma aurreratuago batean erabil daiteke larrialdietako mediku zerbitzuak eskuragarri daudenean, larrialdietarako gelak, ospitaleak edo zainketa intentsiboko unitateak barne.

Tratamendu-jarraibideak eta baliabideak

Arnas-urritasuna tratatzeko jarraibideak Estatuko EMT Funtzionarioen Elkarte Nazionalak (NASEMSO) Eredu Nazionaleko EMS Gida Klinikoen 163. orrialdean aurki daitezke.

Jarraibide hauek NASEMSOk mantentzen ditu estatuko eta tokiko EMS sistemaren jarraibide klinikoak, protokoloak eta prozedura operatiboak sortzea errazteko.

Jarraibide hauek ebidentzian edo adostasunean oinarrituta daude eta EMSko profesionalek erabiltzeko formatua izan dute.

PRESTAKUNTZA: BISITA DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS LARRIALDI ERAKUSKETA